af Gloria Cartagena 6 år siden
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CC
Un paciente de 54 años con antecedentes de cáncer gástrico reincidente y metástasis ósea presenta síntomas complejos debido a la progresión de la enfermedad y el tratamiento con quimioterapia.
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Dolor
Exacerbación de dolor oncologico posterior a quimioterapia
Alteraciones a las 24 hr de inmovilización
Piel
Ulcera por presión
Presión sobre prominencias oseas
Lesiones
Alteraciones troficas y mecánicas de la piel
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Transporte de peso
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Movilidad e integridad articular
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Muscular
Debilidad muscular generalizada
Mayor en musculos antigravitatorios
Disminuye producción de ATP
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Disminuye sintesis proteica
Disminuye fibras musculares
Atrofia fibras tipo I
Fatiga muscular
Disminuye capacidad oxidativa de la mitocondria
Disminuye tolerancia al O2
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Desequilibrio electrolitico
Alteración de la contracción muscular
Desempeño muscular
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Afecta
Capacidad de producir el movimiento
Debilidad muscular
Afectando
Cadenas musculares
Realiza movimiento activo
No completa el rango de movimiento
ROM
Miembro inferior
Conserva rango de movimiento
MRC 3+/5
Miembro superior
Codo y muñeca
Conserva rangos de movimiento
Hombro
Flexión y abducción
Derecho e izquierdo a 90
Cuello
Flexión
Derecha e izquierda a 30º
Extensión
Inclinación
Derecha e izquierda a 20º
Rotación
Izquierda 40º
Derecha a 30º
Control postural
Incapacidad de realizar reacciones de enderezamiento
Balance
Dinamico
Transiciones
Ajustes posturales anticipatorios
Estabilidad durante la marcha
Uso de dispositivo de asistencia
Tecnologia de asistencia
Baston
Estatico
Limitaciones biomecanicas
Alineación del centro de masa
Generando
Compensaciones posturales de acomodación
Limites de estabilidad
Respuesta postural reactiva
Postura
Alteración de las lineas miofasciales
Alteración de la postura en bipedo
Presenta cabeza adelantada, hombros ascendidos, cifosis dorsal, tronco en neutro y extremidades en rangos funcionales.
Alteración de la Bomba muscular
Respiratorio
Disminuye capacidad vital
Disminuye volumenes y capacidades pulmonares
Alteración del intercambio gaseoso
Ventilación y respiración
Uso de canula nasal
Cardiovascular
Factores perifericos
Disminuye capilarización
Disminuye flujo sanguineo
Musculos bomba ventilatoria
Disminuye inspiración
Relación I:E
Disminuye volumen residual
Disminuye VO2 max
Disminuye masa celulas rojas
Factores centrales
Disminuye tono vagal
Aumenta respuesta norepinefrina
Aumenta respuesta B-adrenergica
Aumenta frecuencia cardiaca en reposo
Dismiuye el gasto cardiaco
Aumenta la poscarga
Falla bomba ventricular
Disminuye retorno venoso
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Circulación
Disminuye volumen plasmatico
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Via hematogena
Progresión osea
Artrosis generalizada de columna dorsal, lumbar y sacra
Columna lumbar y sacra
Disminución espacios intervertebrales L5-S1
Columna dorsal
Osteofitos anteriores y laterales en T8-T11
Integridad esqueletica
