Kategorier: Alle - ejercicios - síntomas - tratamiento - clasificación

af Angela Patricia 9 år siden

1648

ESPONDILOARTROPATIAS

Las espondiloartropatías y la espondilolistesis son afecciones que afectan la columna vertebral, caracterizadas por el desplazamiento de una vértebra en relación con la adyacente. Se clasifican según varios sistemas, como el de Meyerding y Wiltse, que diferencian los grados y tipos de desplazamiento.

ESPONDILOARTROPATIAS

INTEGRANTES Angela Patricia González Vaca Kelly Tatiana Herrera Guerrero Jhoan Sebastian Ortiz Vasco Estefania Parra Maldonado María Angelica Ríos Gutierrez

REFERENCIAS American Osteopathic Association. (2006). Fundamentos de Medicina Osteopática. (2 Edición). Buenos Aires. Recuperado en septiembre, 06, 2015 de https://books.google.com.co/books?id=8oMDkdPP_cwC&pg=PA676&dq=espondilolistesis&hl=es-419&sa=X&ved=0CBwQ6AEwAGoVChMIo63t1KbjxwIVgVseCh1pfQuK#v=onepage&q=espondilolistesis&f=true Arcas, M., Gálvez, D., León, J., Paniagua, S., & Pellicer, M. (2004). Manual de fisioterapia. (1 Edición). España. Recuperado en septiembre, 06, 2015 de https://books.google.com.co/books?id=iDFELi5RiIEC&pg=SL20-PA445&dq=espondiloartrosis&hl=es-419&sa=X&ved=0CC4Q6AEwBGoVChMIvPGEzLPjxwIVybIeCh08vgTn#v=onepage&q=espondiloartrosis&f=true Gelosi, J., & Guyot, J. (2011). Espondilolistesis de alto grado. Revista Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología. 76(4). 330-335. Recuperado en septiembre, 06, 2015 de http://www.scielo.org.ar/pdf/raaot/v76n4/v74n4a09.pdf Gómez, N., & Castro, I. (2004). Manual del enfermo con espondiloartritis. España. Recuperado en septiembre, 06, 2015 de https://books.google.com.co/books?id=DICvwkj51e0C&pg=PA29&dq=Espondilitis+anquilosante&hl=es-419&sa=X&ved=0CBwQ6AEwAGoVChMIze_m9qrjxwIVzB4eCh1Mowrc#v=onepage&q=Espondilitis%20anquilosante&f=true Regan, J. (2015). Espondilosis. Recuperado en septiembre, 06, 2015 de http://www.spineuniverse.com/espanol/dolor-espalda/espondilosis

ESPONDILOARTROPATÍAS

ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

Ejercicios físicos y respiratorios

Evitar rigidez y perdida de movilidad

Fortalecer espalda

Cirugía

Articulaciones muy dañadas con movilidad muy escasa

Detectar pequeños defectos óseos (erosiones)

Exámenes de sangre
Radiografía
Criterios diagnosticos
Criterio radiográfico

Alteraciones en radiografias

Sacroiliitis bilateral

Grado 2, 3 o 4

Sacroiliitis unilateral avanzada

Grado 3 o 4

Criterio clínico 3

Disminución expansión torácica en relación con los valores normales

Cinta métrica rodeando el tórax a la altura de la areola mamaria

Espiración

Inspiración

Criterio clínico 2

Restricción de la movilidad columna lumbar

Plano sagital

Plano frontal

Criterio clínico 1

Dolor lumbar de 3 o mas meses

Mejora con actividad, empeora con reposo

Afección intestinal

Colitis ulcerosa

Fiebre

Dolor abdominal

Despeños diarreicos con moco y/o sangre

Afección cardíaca

Alteraciones en el llenado

Bloqueos cardiacos

Proceso indoloro

Inflamación de la válvula aórtica

Inflamación ocular

Afecta iris y cuerpo ciliar

Rigidez en la columna

Prueba de Schöber

Se cuantifica la amplitud de la flexión lumbar

Perdida de apetito

Articulaciones interapofisiarias

Anillo de inserción de los discos intervertebrales

Áreas de inserción del ligamento vertebral anterior

Calor

Mayor malestar en la mañana

Al inicio

Dolor en cadera

Dolor en zona lumbar

Suele confundirse con una ciática

Dolor zona de los muslos

Se reduce en periodos de actividad

Se intensifica en reposo

Gen relacionado con riesgo de espondilitis anquilosante HLA-B27
Forma de artritis que afecta las articulaciones de la columna vertebral, a menudo implica la inflamación de las articulaciones sacroilíacas

ESPONDILOARTROSIS

Actividades recreativas

Baile

Gimnasia rítmica

Yoga

Natación

Estiramiento y fortalecimiento

Mantener arcos de movimiento y fuerza muscular

Hidroterapia
Calor superficial y profundo

Inflamación

Rigidez

Limpieza articular
Atroplastías
Sinovectomía
Miotomías
Capsulotomías
Tenotomías
Glucocorticoides
AINES

Indometacina

Naproxeno

Diclofenaco

Exploración física

Disminución de la fuerza muscular

Hipersensibilidad

Presión en entesis y tendones afectados

Presión en articulaciones

Incapacidad funcional
Fatiga
Dificultad para conciliar el sueño
Rigidez y disminución de movilidad articular

Articular y periarticular

Glúteo alternante

Por afección de las sacroilíacas

Espondiloartropatías asociadas con la enfermedad de Crohn y colitis ulcerativa crónica e inespecífica
Periférica

Espondilitis psoriática

Artritis reactiva

Sindrome de Reiter

Espondililitis anquilosante

Axial

Dolor inflamatorio en esqueleto axial

Entesitis

Oligoartritis

Embarazo
Tabaco
Obesidad
Edad

Degeneración articulaciones interapofisiarias

El disco intervertebral se deteriora

Sobrecargas

Alteraciones circulatorias

Esfuerzos

Traumatismos

Proceso de carácter degenerativo no inflamatorio que puede afectar a la columna de forma generalizada o de modo segmentario

ESPONDILOLISTESIS

Ejercicios aeróbicos (Cuando disminuya dolor)

Ejercicios de fuerza

Músculos columna vertebral

Músculos abdominales

Ejercicios de flexibilidad

Estiramientos pasivos o cambios posturales

Síntomas MMII

Reducir dolor columna lumbar

Estimulación eléctrica transcutánea
Ultrasonidos
Calor o frio
Reducción

Abdu y Cols

Fijación mediante tornillos pediculares transvertebrales

Desplazamiento >50%

Fusión in situ

Bohlman y Cols

Artrodesis circunferencial, abordaje posterior injerto óseo estructural, normalmente de peroné

Johnson y Kirwan

Artrodesis sin ningún gesto descompresivo

Wiltse y Cols

Injerto autólogo de cresta ilíaca

Ortesis

Corsé lumbar en posición fisiologica

Buenos resultados en desaparición del dolor

Deslizamiento <25%

Restricción actividades deportivas

Diagnóstico
RM
TAC
Radiografías

Oblicuas

En caso de espondilolisis sin desplazamiento

Perfil

Medir desplazamiento

AP

Valorar escoliosis asociada

Complicaciones

Retardo en la consolidación

Pseudoartrosis

Xifosis sacra
Claudicación intermitente
Alteraciones

Motoras

Contracturas músculos isquiotibiales

Marcha sui-generis

Sensitivas

Reflejo aquiliano

Disminuye con el reposo

Aumenta con la actividad

Meyerding

Grado V

>100% Espondiloptosis

Grado IV

75-100%

Grado III

50-75%

Grado II

25-50%

Grado I

< 25%

Wiltse

Patológica

En hueso patológico

Traumática

Fracturas, todas menos de la pars

Degenerativa

Secundaria a patología intersegmentaria crónica

Ítsmica (pars)

Defecto de la pars interarticularis o itsmo del arco posterior de la vertebra

C: Fractrua de la pars

B: Pars intacta pero elongada

A: Espondilolisis

Displásica

Defecto del desarrollo del sacro o del arco de L5

Factores de desarrollo

Hiperlordosis

Predisposición hereditaria

Sacro abierto

Espina bífida oculta

Desplazamiento de una vértebra en relación con su adyacente

Topic principal

ESPONDILÓLISIS

Tratamiento fisioterapeutico
Tracciones manuales o mecánicas

Proporcionar espacio inter-discal y descompresión nerviosa

Estirar y fortalecer músculos de la columna vertebral que se encuentre afectada
Tratamiento conservador
Esteroides
Estupefacientes
Anticonvulsivos
Relajantes musculares
Tratamiento quirúrgico
Prótesis discal

Reemplazar el centro del núcleo pulposo o todo el disco con un material artificial

Fusión vertebral

Unión de una o más vertebras para eliminar la movilidad de la zona que provoca dolor

Discectomía

Extirpación del interior del disco intervertebral, aliviar presión de sobre las raíces nerviosas

Laminectomia

Retirar parte posterior de la vertebra o lamina

Fisiopatología
Aparición de ostefitos

Perdida de fuerza de los ligamentos

Ligamento flavo

Puede engrosarse o combarse posterior hacia la duramadre

Comprometen suministro de sangre a la vértebra

Articulaciones facetarías o cigapofisarias

Enfermedad degenerativa articular

Compresión de trabéculas débiles y deformadas

Quistes subcondrales

Esclerosis hueso subcondral

Disminuye espacio articular

Perdida de cartílago y formación de ostefitos

Discos intervertebrales

Contenido de agua del núcleo disminuye

Afecta capacidad para la compresión

Afectar la estructura del anulo fibroso, desgastando o desgarrando

Signos y síntomas
Lumbar

Rigidez matutina

Mantener la misma posición durante mucho tiempo

Movimientos repetitivos

Torácica

Dolor

Hiperextensión

Dolor facetario

Flexión

Dolor de discos

Cervical

Disfagia, poco común

Por espolones óseos

Debilidad en extremidades

Espolón óseo provoca la compresión de raíces nerviosas

Dolor de cuello

Puede propagarse a hombros y brazos

Clasificación
Subtema
Causas
Malas posturas prolongadas
Envejecimiento
Definición
Trastorno degenerativo que puede provocar la pérdida de estructura y función espinal normal