Esternotomía

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subcomponente de movilidad

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de forma severa para la vida familiar y académica.

RESTRICCIÓN

la movilidad: Cambiar las posturas corporales básicas de forma independiente, sedente y bípedo prolongado , andar y moverse: subir y bajar escaleras, Interacciones y relaciones interpersonales básicas,

LIMITACIÓN

Categoría de capacidad aerobica AFECTADA

Aumento del trabajo respiratorio en el postoperatorio

Alteraciones en la relación ventilación-(V / Q)

formación de atelectasia

pérdida de flexibilidad torácica y respiratoria

difícil movimiento (expansión y vuelta a la posición inicial del tórax)

< energía de músculos inspiradores concentrada en la barra de torsión

< mecanismo de inspiración

rotación de los cartilagos costales sonbre su eje longitudinal

< mecanismo de espiración

limita la torsión en eje longitudinal

restricción de la movilidad elástica de los cartílagos costales

la elevación de la primera costilla y por ende la elevación del esternón

en donde se restringe

Limitación del movimiento "pentágono deformable"

derivación cardiopulmonar afecta el intercambio de gases

Reducir la capacidad residual funcional (FRC) en aproximadamente 20%, apacidad pulmonar total (TLC), capacidad vital y FRC

Categoria de integridad integumentaria AFECTADA

Categoria de ventilación e intercambio gaseoso AFECTADA

Categoria de rangos de movimiento y flexibilida AFECTADA

Distensiones ligamentosas en las articulaciones costoesternales, esternoclaviculares y sobre todo costovertebrales

Categoria de postura AFECTADA

dado por disminución de la actividad de la

déficit en el movimiento simultaneo, donde el esternón ya no se leva y el cartílago costal tomas una dirección mas horizontal

Articulación condroesternal

Alteración de la movilidad de los cartílagos costales y del esternon

cambio en al diámetro transversal del tórax

limitación del movimiento de las costillas en torno a las articulaciones costovertebrales

generada por

Fracturas Costales

Categoria de dolor AFECTADA

Inestabilida esternal

Dolor torácico prolonagado

Alteración de la función pulmonar

incision a nivel de la línea media que va de la horquilla esternal hasta 5 a 8 cm aproximadamente por debajo del xifoides

presencia de

ESTERNOTOMÍA

la esternotomía media (EM) constituye el «patrón oro» de las vías de acceso al corazón, que proporciona una excelente exposición de todo el corazón y de los grandes vasos.

Bomba extracorporea 32 min tiempo de pinza : 26 min

uso de tubo de drenaje al mediastino

categoria de circulación AFECTADA

tratamiento quirurgico

anomalías de la conducción generalizada, lo que favorece la instalación de una fibrilación auricular sostenida

aumentando riesgo de

arritmias

Hipertensión arterial pulmonar

embolia paradojal

incremento progresivo en los diámetros auricular y ventricular derechos

sobrecarga de volumen auricular y ventricular derechos con hiperflujo pulmonar

Generando

Disminución de la longitud del sarcómera en el rango fisiológico (1,6 a 2,4 μm)

aumentando la rigidez de la pared auricular derecha

reducción en el alargamiento longitudinal de las fibras miocárdicas de la aurícula derecha que ocurre durante la eyección ventricular

Defecto en el tabique en la pared muscular que separa las cavidades del corazón

cardiopatía congénita

Comunicación Interauricular Tipo Ostium Secundum

causando

en donde la

dirección y magnitud

dependen del tamano del defecto y de la resistencia al flujo sanguineo hacia los respectivos ventriculos

Cortocircuito de izquierda a derecha entre las auriculas

Parámetros mecánicos de la bomba cardíaca

presión sanguínea

caudal volumetrico