af Maribel Hernandez 4 år siden
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Describe the vision and the opportunity that the plan is based on.
The investor's question you answer here is Where are you headed, and why?
TECNICA DEL ESPACIO LIBRE
Una técnica inteligente como alternativa al uso de las rejillas radiográficas es la técnica del espacio de aire.
DOSIS DEL PACIENTE
Una desventaja importante del uso de rejillas de rayos X es el aumento de la dosis del paciente.
REJILLA AL REVES
La explicación de una rejilla colocada al revés es obvia. Necesariamente ocurrirá sólo una vez y será fácilmente detectable.
REJILLA FUERA DEL FOCO
Se produce un problema todavía mayor cuando se usan rejillas focalizadas tomando valores para SID no especificados para esa rejilla.
REJILLA FUERA DEL CENTRO
Una rejilla puede ser perpendicular a los rayos X centrales y todavía producir un recorte de la radiación primaria si existe un cambio lateral.
REJILLA FUERA DEL PLANO
Un funcionamiento adecuado de una rejilla precisa que ésta descanse sobre un plano perpendicular al rayo central del haz de rayos X.
Una obvia e inoportuna deficiencia de las rejillas comentada previamente es que producen líneas de rejilla en la radiografía.
La rejilla focalizada se diseña para minimizar el recorte de la rejilla.
Las rejillas paralelas eliminan la radiación dispersa solamente en una dirección, a lo largo del eje de la rejilla.
En la rejilla paralela, todos los septos de plomo son paralelos. Este tipo de rejilla es el más fácil de fabricar.
Add a key point about your strategy.
How does this opportunity...
FACTOR DE BUCKY
Aunque el uso de una rejilla mejora el contraste, la contrapartida es un incremento en la dosis del paciente.
FACTOR DE MEJORA DEL CONTRASTE
Las características de la construcción de una rejilla descritas previamente, en especial el índice de la rejilla, se especifican normalmente cuando se identifica una rejilla.
REJILLAS
Los rayos X dispersados que alcanzan el receptor de imagen son parte de los rayos formadores de la imagen; en efecto, estos rayos X que son dispersados hacia delante contribuyen a la imagen.
RESTRICTORES DEL HAZ
Básicamente hay tres tipos de aparatos restrictores del haz: los diafragmas de apertura, los conos o cilindros y el colimador de abertura variable
Add a key point about the opportunity that you are pursuing.
GROSOR DEL PACIENTE
Tomar imágenes de las partes gruesas del cuerpo produce una mayor proporción de radiación dispersa que tomar imágenes de partes delgadas.
TAMAÑO DEL CAMPO
Otro factor que afecta al nivel de la radiación dispersa y que es controlado por el técnico de radiología es el tamaño del campo irradiado por rayos X.
KVp
Cuando la energía de los rayos X aumenta, el número absoluto de interacciones Compton decrece; sin embargo, el número de interacciones por efecto fotoeléctrico se reduce mucho más rápidamente.
RETENCION DE FIJADOR
Las manchas amarillas o marrones que aparecen lentamente en una radiografía después de un almacenamiento prolongado indican un problema con la retención de fijador.
ESTATICA
La estática es probablemente el artefacto más obvio. La causa de la estática es la acumulación de electrones en la emulsión y se manifiesta especialmente durante el invierno o durante períodos de humedad extremadamente baja.
MARCAS DE DOBLADURAS
Una manipulación o almacenamiento inapropiados pueden producir artefactos característicos antes o después del procesado.
VELO DE LUZ O RADIACION
La entrada de luz blanca en la sala oscura o en la casete puede producir artefactos con forma de raya de DO incrementada.
SENSIBILACION POR PRESION HUMEDA
La sensibilización por presión húmeda es un artefacto común producido en el tanque de revelado.
VELO QUIMICO
El velo químico tiene una apariencia similar al velo de luz o de radiación y es de un gris uniforme. Una química de procesado inadecuada puede dar como resultado un tipo especial de velo químico llamado manchas dicroicas.
RODILLOS SUCIOS
Los rodillos sucios o combados pueden causar el arrancado de la emulsión y la acumulación de gelatina, lo que origina depó- sitos de suciedad en la película.
MARCAS DE LOS RODILLOS
Las marcas de zapatas de guía se producen cuando las zapatas de guía en el ensamblaje de giro del procesador se sueltan o se colocan de forma inapropiada.
Provide your investors with a clear picture of your business: how it is structured, who owns it, who runs it, and how it is doing so far?
Add some information about your successes and achievements. Think about:
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PANTALLAS DE TIERRAS RARAS
Los materiales de fósforo más actuales se han convertido en el material elegido para la mayoría de las aplicaciones radiográficas.
EXPOSICION DE PELICULA DIRECTA
La principal ventaja de usar pantallas intensificadoras radiográficas es que precisan menos rayos X que las técnicas de exposición directa.
MATERIAL DE FIBRA DE CARBONO
Uno de los materiales desarrollados al comienzo del programa de exploración espacial fue la fibra de carbono.
CASETE
La casete es el sustento rígido que contiene la película y las pantallas intensificadoras radiográficas.
RESOLUCION ESPACIAL
Con frecuencia se usan los términos detalle de la imagen o visibilidad del detalle cuando se describe la calidad de la imagen.
RUIDO DE LA IMAGEN
El ruido aparece en la imagen como un picoteado de fondo.
VELOCIDAD DE LA PANTALLA
Hay muchos tipos de pantallas intensificadoras radiográficas y cada fabricante emplea diferentes nombres para identificarlas.
La capa más alejada de la película es la base. La base tiene aproximadamente 1mm de espesor y sirve principalmente como un soporte mecánico a la capa de fósforo activa.
CAPA REFLEXIVA
Entre el fósforo y la base hay una capa reflexiva, de aproximadamente 25mm de espesor, hecha de una sustancia brillante como el óxido de magnesio o el dióxido de titanio.
FOSFORO
La capa activa de las pantallas intensificadoras radiográficas es el fósforo
CARA PROTECTORA
La capa de la pantalla intensificadora radiográfica más próxima a la película radiográfica es la capa protectora.
SELECCION DE LOS FACTORES TECNICOS
Antes del examen, el técnico radiólogo debe seleccionar los factores de la técnica radiográfica más óptimos: kVp, mAs y tiempo de exposición. Numerosas consideraciones determinan el valor de cada uno de estos factores y éstos están complejamente interrelacionados.
RECEPTORES DE IMAGEN
Habitualmente se utiliza un tipo estándar de combinación de pantalla-película en un departamento radiológico para un tipo de examen.
COLOCACION DEL PACIENTE
La importancia de la colocación del paciente debe quedar clara. Una adecuada colocación del paciente requiere que la estructura anatómica que se desea radiografiar esté situada tan cerca del receptor de imagen como sea posible y que el eje de la estructura se encuentre en un plano paralelo al plano del receptor de imagen.
DESENFOQUE DE MOVIMIENTO
El movimiento del paciente o del tubo de rayos X durante la exposición da como resultado el desenfoque de la imagen radiográfica. Esta pérdida de calidad radiográfica, llamada desenfoque de movimiento, puede originar la repetición de radiografías y debe evitarse.
CONSTRASTE DEL SUJETO
El contraste de una radiografía observada en un iluminador se llama contraste radiográfico. Como se ha comentado anteriormente, el contraste radiográfico es una función del contraste de la película y el del sujeto.
EFECTO TALÓN
El efecto talón se describe como una intensidad variable a lo largo del campo de rayos X en la dirección ánodo-cátodo causada por la atenuación de los rayos X en el talón del ánodo.
DESENFOQUE DEL PUNTO FOCAL
Hasta ahora, la exposición de los factores geométricos que afectan a la calidad radiográfica ha asumido que los rayos X se emiten desde una fuente puntual.
DISTORSION
La exposición previa tomó como referencia un objeto muy simple: una flecha colocada paralelamente al receptor de imagen a una OID fija.
MAGNIFICACION
Todas las imágenes en una radiografía aparecen más grandes que el objeto que representan.
PROCESADO DE LA PELICULA
Se requiere un procesado de la película adecuado para un contraste del receptor de imagen óptimo porque el grado de revelado tiene un efecto muy pronunciado en el velo y en las DO resultantes de una exposición dada a cierta velocidad del receptor de imagen.
DENSIDAD OPTICA
No es suficiente con decir que la DO es el grado de negrura de una radiografía, o que un área clara de una radiografía tiene un nivel de DO bajo y un área oscura tiene un nivel de DO alto.
CURVA CARACTERISTICA
Las dos medidas principales que intervienen en la sensitometría son la exposición de la película y el porcentaje de luz transmitida a través de la película procesada.
Dos de las características de la calidad radiográfica, la resolución y el ruido, están estrechamente conectadas a través de una tercera característica, la velocidad.
El término ruido se tomó prestado de la ingeniería electró- nica. La ondulación, el zumbido y el silbido que se pueden oír en un sistema de audio forman parte del ruido de audio propio del diseño del sistema.
La resolución es la capacidad de visualizar dos objetos separados y distinguirlos visualmente uno del otro. La resolución espacial se refiere a la capacidad de visualizar objetos pequeños que tienen alto contraste.
El término calidad radiográfica (calidad de imagen) se refiere a la fidelidad con la que una estructura anatómica examinada se visualiza en una radiografía.
You will need credible forecasts of profitability and strategic benefits if you are proposing investment in your business.
Your profit and loss (or income) forecasts should detail where, when and how profitability will be achieved.
Add a highlight from your Profit and Loss forecast.
Consider making forecasts for year 1, year 2 and year 3 of your plan.
PROCESADO SECO
El procesado seco se refiere al revelado de imágenes sin usar productos químicos líquidos (procesado húmedo).
PROCESO CON LUZ DIURNA
Aparte de la velocidad con la que se revelan imágenes, otro cambio se está produciendo discretamente en las cámaras oscuras de los departamentos de radiología: ¡están desapareciendo!
PROCESO EXTENDIDO
El procesado extendido es particularmente útil para realizar mamografías. Mientras que el tiempo de procesado estándar es de 90 segundos, el procesado extendido puede tardar hasta 3 minutos.
PROCESO RAPIDO
Hoy día todo se quiere hacer más rápido, sin importar la tarea, y los sistemas de toma de imágenes médicas no son una excepción.
How will your balance sheet change as a result of this initiative?
Add a key point from the balance sheet forecast.
SISTEMA DE SECADO
Una radiografía mojada o húmeda incorpora fácilmente partículas de polvo que pueden originar artefactos.
SISTEMA DE RELLENO
Cada vez que una película pasa por el procesador usa parte de los productos químicos de procesado.
SISTEMA DE CIRCULACION
La agitación es necesaria para mezclar continuamente los productos químicos del procesado, para mantener una temperatura constante en todo el tanque de procesado y para contribuir a la exposición de la emulsión a los productos químicos.
SISTEMA DE CONTROL DE TEMPERATURA
El revelado, el fijado y el lavado requieren un control preciso de la temperatura.
SISTEMA DE TRASNPORTE
El sistema de transporte empieza en la bandeja de alimentación, donde la película que debe procesarse se inserta en el procesador automático en el cuarto oscuro.
How will your costs base change as a result of your initiatives? Think about:
Add a key point from the costs forecast.
SECADO
Para el paso final del procesado, el secado de la radiografía, se dispara aire seco caliente sobre las dos superficies de la película a medida que se transporta por la cámara de secado.
LAVADO
FIJADO
Una vez el revelado está completo, las películas deben tratarse para que la imagen no desaparezca y quede fijada de forma permanente. Este estadio del procesado es el fijado.
REVELADO
La principal acción del revelado es transformar los iones de plata de los cristales expuestos en plata metálica.
HUMECTACION
Un disolvente es un líquido en el que se pueden disolver varios sólidos y polvos.
How will sales increase as a result of your initiatives? Think about:
Add a key point from the sales forecast.
SECUENCIA DE PROCESADO
Todo el procesado radiográfico se hace hoy día de forma automática, por lo que el apartado siguiente no trata el procesado manual. Los productos químicos empleados en los dos tipos de procesado son básicamente los mismos. En el procesado automático el tiempo requerido por cada paso es menor y las concentraciones químicas y las temperaturas son más altas.
PROCESADO AUTOMATICO
El primer procesador automático de películas de rayos X fue introducido por Pako en 1942. El primer modelo comercial disponible podía procesar 120 películas por hora usando unos colgadores de película especiales.
It must be clear to investors what you are asking for, when you need it and when & how it will be repaid - in short, what value they will get for their investment.
TIEMPO DE ALMACENAMIENTO
La mayor parte de películas radiográficas se distribuyen en cajas de 100 unidades. Algunos tipos de película son empaquetados de forma intercalada, con papel protector tratado químicamente entre las hojas de película.
RADIACION
La radiación ionizante que no sea la del propio haz útil crea un artefacto en la imagen que reduce el contraste y aumenta el velo.
LUZ
Las películas radiográficas deben manipularse y almacenarse en la oscuridad.
CALOR Y HUMEDAD
El calor aumenta el velado de una radiografía. Consecuentemente, las películas radiográficas deben almacenarse a temperaturas inferiores a 20°C. A temperaturas más altas de almacenamiento, se pierde contraste a causa de la pérdida de definición a medida que aumenta el tiempo de almacenamiento.
PELICULAS ESPECIALIZADAS
La cinefluorografía es un examen especial reservado prácticamente en exclusiva para los laboratorios de cateterización cardíaca.
Subtopic
PELICULA LASER
Una impresora láser usa la señal electrónica digital de un dispositivo de toma de imágenes.
PELICULA MAMOGRAFICA
Son de emulsión simple y están diseñadas para ser expuestas con una única pantalla radiográfica intensificadora
PELICULA DE EXPOSICION DIRECTA
El uso de pantallas radiográficas intensificadoras con las películas permite una técnica más reducida y, por tanto, una dosis menor para el paciente.
PELICULA DE PANTALLA
La película de pantalla es el IR más usado en radiología.
Add highlights of the return or repayment plan for investors. Consider:
IMAGEN LATENTE
La concentración de electrones en el centro de sensibilidad produce una región de electrificación negativa.
INTERACCION DE LOS FOTONES CON EL CRISTAL DE HALURO DE PLATA
Es la que forma la imagen latente.
CRISTAL DE HALURO DE PLATA
Los átomos de plata, bromo y yodo se fijan a la red cristalina en forma de iones.
Add a summary of how much is required and when.
EMULSION
La emulsión es el corazón de la película de rayos X.
BASE
La base es el fundamento de la película radiográfica.
Your business plan is a commercially sensitive document and you may wish to add a confidentiality statement (or non-disclosure agreement) at the front of the document.
Type in or attach your statement of confidentiality
SUPERVICIÓN DEL PROCESADOR
El funcionamiento del procesador debe observarse como mínimo una vez al día y algunas medidas deben registrarse. La temperatura del revelador y del agua de lavado debe anotarse. Los flujos de rellenado del revelador y del fijador deben observarse y registrarse. Los tanques de rellenado deben comprobarse para determinar si los cierres flotantes están posicionados correctamente y si se necesitan nuevos productos químicos.
El primer procesador automático tenía un tiempo de procesado de principio a fin (dry-to-drop) de 7 minutos. Este período se acortó pronto a 3 minutos por los procesadores conocidos como de capacidad doble. El tiempo de procesado se redujo aún más con el sistema de acceso rápido, que es el popular sistema de 90 segundos de hoy día.
SISTEMAS DE EXPOSICIÓN AUTOMÁTICA
Todos los fluoroscopios están equipados con algún tipo de control de brillo automático (ABC, automatic brightness control) o control de exposición automático (AEC). Cada sistema funciona como el contador de tiempo de un sistema de toma de imágenes radiográfico, produciendo un brillo constante de la imagen en el monitor de vídeo independientemente del grosor o la composición de la anatomía. Estos sistemas tienden a deteriorarse o a fallar con el paso del tiempo.
EXPOSICIONES DE PELÍCULAS DE SPOF
Existen dos tipos de dispositivos de película de spot y en ambos se debe comprobar la exposición de radiación y la corrección de la colimación. La exposición adecuada de la película de spot de casete depende del kVp, el valor de los mAs y de las características de sensibilidad de la combinación de película y pantalla.
RITMO DE EXPOSICIÓN
La ley federal de Estados Unidos y los estatutos de la mayoría de sus estados requieren que en condiciones normales la ESE no exceda los 10R/min (100mGya/min). Para procesos de intervención, el fluoroscopio se puede equipar con un control de alto nivel que permite una ESE de hasta 20R/min (200mGya/min).
La iluminación de la caja de visionado se debe analizar anualmente con un instrumento llamado fotómetro. Esto se hace midiendo la intensidad de luz en diferentes áreas del iluminador
PANTALLAS RADIOGRÁFICAS INTENSIFICADORAS
Las pantallas intensificadoras exigen atención periódica para minimizar la aparición de artefactos. Las pantallas deberían limpiarse con un paño suave y sin pelusa y con una solución limpiadora proporcionada por el fabricante. La frecuencia de limpieza depende de la carga de trabajo en el departamento, pero nunca debería ser menor de una vez al mes.
REPRODUCIBILIDAD DE LA EXPOSICIÓN
Cuando se seleccionan el kVp, los mA y el tiempo de exposición adecuados para un examen dado, el técnico radiólogo dispositivo para medir la precisión de un contador de tiempo de exposición. (Por cortesía de Cardinal Health.)310 ParTe iii la radiografía puede esperar con razón que la densidad óptica y el contraste sean óptimos. Si se cambian todos o alguno de estos factores y se devuelven posteriormente a sus valores originales, la exposición de radiación debería ser exactamente la misma
LINEALIDAD DE EXPOSICIÓN
PRECISIÓN DEL CONTADOR DE TIEMPO
La precisión del contador de tiempo de exposición se debe comprobar anualmente o con más frecuencia si se han efectuado reparaciones importantes a algún componente de la consola operativa o del generador de alto voltaje. Una precisión de un 20% es aceptable para tiempos de exposición de 10 ms o menores.
CALIBRACIÓN DE KVp
El técnico radiólogo selecciona el kVp para cada examen. El técnico radiólogo hace un gran esfuerzo para determinar el kVp adecuado y, por tanto, el generador de rayos X debería estar bien calibrado. Existen diversos métodos para evaluar la precisión del kVp. Hoy día, la mayoría de físicos médicos usa alguno de los distintos dispositivos basados en cámaras de iones filtrados o fotodiodos filtrados.
TAMAÑO DE PUNTO FOCAL
La resolución espacial de un sistema de toma de imágenes radiográficas está determinada principalmente por el tama- ño del punto focal del tubo de rayos X. Cuando un nuevo equipo o un tubo de rayos X de repuesto se instalan, se debe medir el tamaño del punto focal.
COLIMACIÓN
El campo de rayos X debe coincidir con el campo de luz del colimador localizador de luz de abertura variable. Si estos campos están mal alineados, otra anatomía será irradiada en vez de la que se quiere examinar. Una colimación adecuada se puede confirmar mediante varias herramientas de comprobación diseñadas a este efecto.
Probablemente la característica más importante de protección del paciente en un sistema de imagen radiográfica sea el filtrado de su haz de rayos X. Las leyes estatales en Estados Unidos requieren que las unidades radiográficas generales tengan una filtración total mínima de 2,5mmAl.
Objetivo • Identificas los modos de radiografía digital. • Diferenciar la radiografía digital directa e indirecta. • Describir las etapas RD. • Comentar el uso del silicio, selenio, yoduro de cesio en la RD.
Elementos de la RD • Elemento de captura. Fósforo fotoestimulable. Yoduro de cesio (Csl). Yoduro de sodio (Nal). Selenio. • Elemento de acoplado. Lente. Fibra óptica. • Elemento de recogida. Fotodiodo. (Sensible a la luz) CCD (Dispositivo de carga acoplada) (Sensible a la luz) TFT (Transistor de película fina) (Sensible a la carga de los e)
Objetivo • Describir las ventajas de RC. • Comentar sobre las características de una placa de fosforo y del lector RC. • Comentar la Res Espacial, Res en contraste en RC. • Como se disminuye la dosis al paciente en RC.
RIS
Radiology Information System • Se almacenan los datos sobre los turnos, exámenes, lista de trabajo, datos útiles sobre los pacientes a examinar. • Sistema dedicado a la información radiológica. • Mantiene la información de los estudios. • Citas, peticiones de exámenes, resultados.
HIS
Hospital Information System • Registro central de los pacientes. • Sistema de finanzas del hospital. • Soportan la gestión administrativa. Comúnmente administra las operaciones del hospital y los datos demográficos del paciente.
LIS
Sistema de información de laboratorio • Administra la información del análisis del paciente. • Programa a medida.
CIS
STEMA DE INFORMACION CLINICA • Podrá acceder a la información integrada del paciente. ¿Cuándo fue la última cita de este paciente? ¿Cuándo se debe realizar otra exploración? ¿Cómo está progresando la salud del paciente de una cita a la siguiente?
• Estándar reconocido mundialmente para el intercambio de imágenes médicas, pensado para el manejo, almacenamiento, impresión y transmisión de imágenes médicas. • Definido por un formato de fichero y de un protocolo de comunicación de red. El protocolo de comunicación es un protocolo de aplicación que usa TCP/IP para la comunicación entre sistemas. • Permite integrar escáneres, servidores, estaciones de trabajo,impresoras y hardware de red de múltiples proveedores dentro de un sistema de almacenamiento y comunicación de imágenes.
Conjunto de equipos informáticos dedicados a la adquisición, almacenamiento, procesado y comunicación de imágenes radiológicas digitales e información asociada.
DICOM Digital image communication in medicine •Es un formato estándar de imágenes médicas •Hay uno para cada modalidad radiológica •Permite que se puedan exportar entre equipos de distintos fabricantes •Contiene información diversa asociada Modalidad de estudio Número de imágenes por estudio Fecha Nombre del paciente Edad del paciente
Basados en dispositivos de carga acoplada (CCD: Charge Coupled Device) Se utiliza una luz fluorescente especial para iluminar la placa, y el sistema CCD va recogiendo la información con detectores.
Basados en Flat Panel Detector (De selenio, conversión directa, y de silicio, conversión indirecta)
Detectores de panel plano (FP) o (FPD)
DIRECTO
Selenio amorfo
INDIRECTO
Silicio amorfo
CINETICA DE LAS ABERRACIONES CROMOSOMICAS
A bajas dosis de radiación, sólo se producen aberraciones por rotura simple. Cuando la dosis de radiación excede aproximadamente los 100rad (1 Gyt), la frecuencia de aberraciones producidas por roturas múltiples se incrementa rápidamente.
ABERRACIONES CROMOSOMICAS PRODUCIDAS POR RUTURAS MULTIPLES
Un único cromosoma puede sufrir más de una rotura. Las aberraciones producidas por roturas múltiples no son infrecuentes.
ABERRACIONES CROMOSOMICAS PRODUCIDAS POR RUTURAS SIMPLES
Cuando la radiación interacciona con los cromosomas, la interacción puede suceder a través de un efecto directo o indirecto. En cualquier tipo, estas interacciones tienen como resultado una rotura. La rotura, sin embargo, es algo diferente de la descrita previamente en la interacción de la radiación con el ADN.
CARIOTIPO NORMAL
Los cromosomas humanos consisten en muchas cadenas largas de ADN unidas por una proteína y plegadas sobre sí mismas muchas veces.
SUPERVIVENCIA DE LAS CELULAS HEMATOPOYETICAS
La principal respuesta del sistema hematopoyético a la radiación es una disminución de todos los tipos de células sanguíneas en la sangre periférica circulante. Una lesión letal sobre las células madre causa una depleción de las células maduras circulantes.
SISTEMA HEMATOPOYETICO
El sistema hematopoyético consta de la médula ósea, la sangre periférica y el tejido linfático. El tejido linfático está constituido por los ganglios linfáticos, el bazo y el timo. En este sistema, el principal efecto de la radiación es la disminución del número de células sanguíneas en la circulación periférica.
EFECTOS EN LAS GONADAS
Las gónadas de los seres humanos son órganos diana de extrema importancia. Como ejemplo de efecto tisular local, son particularmente sensibles a la radiación. Se han observado respuestas con dosis tan bajas como 10rad.
EFECTOS EN LA PIEL
El tejido con el que se tiene más experiencia es la piel. La piel normal consta de tres capas: una capa externa (la epidermis), una capa intermedia de tejido conjuntivo (la dermis) y una capa subcutánea de grasa y tejido conjuntivo
TIEMPO MEDIO FE SUPERVIVENCIA
Si incrementamos la dosis de radiación corporal total, el tiempo medio entre la exposición y la muerte disminuye. Este tiempo se conoce como el tiempo medio de supervivencia.
DL 50/60
Si se irradian animales de experimentación con diferentes dosis de radiación, por ejemplo de 100 a 1.000rad (1 a 10 Gyt), el porcentaje de muertes en función de la radiación aparecería como en la figura .
ENFERMEDAD MANIFIESTA
La dosis necesaria para producir un síndrome y el tiempo medio de supervivencia son las principales medidas cuantitativas de la radiación letal humana.
PERIODO DE LATENCIA
Después del período de enfermedad inicial por radiación, hay un período de aparente bienestar llamado período de latencia.
PERIODO PRODOMICO
Con dosis de radiación por encima de aproximadamente 100 rad (1 Gyt) liberadas a todo el cuerpo, los signos y síntomas de enfermedad por radiación pueden aparecer en cuestión de minutos u horas.
Con frecuencia se han utilizado experimentos de supervivencia de células de mamíferos para medir los efectos de varios tipos de radiación y determinar la magnitud de varios factores de modificación de la dosis, como el oxígeno. Debido a que la dosis letal media, D0, está relacionada con la radiosensibilidad, la proporción de D0 para una condición de irradiación comparada con otra es una medida de la efectividad del modificador de dosis, tanto si es físico como biológico.
Cuando las células humanas se reproducen por mitosis, el tiempo medio de una mitosis a otra se llama tiempo de ciclo celular o tiempo de reproducción. La mayoría de las células humanas que están en un estado de proliferación normal tiene tiempos de reproducción de unas 24 horas.
Los primeros experimentos con radiación a nivel de células se realizaron con células simples, como bacterias. No fue hasta mediados de la década de 1950 cuando el desarrollo de las técnicas de laboratorio permitió el cultivo y manipulación de células humanas in vitro.
RECUPERACION
El hombro del gráfico del modelo de blanco múltiple, impacto único muestra que se debe acumular algo de daño en las células de mamíferos antes de que la célula muera. Este daño acumulado se llama daño subletal.
MODELO DE BLANCO MULTIPLE, IMPACTO UNICO
Volviendo a la analogía de los cuadrados húmedos, supongamos que cada cuadrado del pavimento se divide en dos partes iguales, como dos blancos (fig. 34-15). Por definición, ahora en cada mitad debe caer una gota de lluvia para considerar que el cuadrado está húmedo.
MODELO DE BLANCO UNICO, IMPACTO UNICO
Considere por un momento la situación que se ilustra en la figura 34-12. Está lloviendo en una pista de aterrizaje grande que contiene 100 cuadrados. Se considera que un cuadrado está húmedo cuando una o más gotas de lluvia han caído sobre él
Las células contienen numerosos tipos de moléculas, la mayoría de las cuales se encuentran en superabundancia. El daño de la radiación a dichas moléculas probablemente no produciría ninguna lesión notable porque moléculas similares están disponibles para continuar sosteniendo a la célula
Cuando se irradia material biológico in vivo, los efectos perjudiciales de la irradiación ocurren debido al daño de una molécula particularmente sensible, como el ADN.
Dado que el cuerpo humano es una solución acuosa que contiene un 80% de moléculas de agua aproximadamente, la irradiación del agua representa la interacción principal de la radiación en el cuerpo.
SINTESIS MACROMOLECULAR
La moderna biología molecular ha desarrollado un esquema generalizado para la función de una célula humana normal
EFECTOS DE LA RADIACION EN EL ADN
El ADN es la molécula más importante del cuerpo humano porque contiene la información genética de cada célula
UNION CRUZADA
Algunas macromoléculas tienen pequeñas estructuras laterales como espuelas que se extienden fuera de la cadena principal
LESIONES PUNTUALES
La interacción de la radiación con las macromoléculas también puede producir la rotura de enlaces químicos simples, produciendo lesiones puntuales.
ESCISION DE LA CADENA PRINCIPAL
La escisión de la cadena principal es la rotura de la «columna vertebral» de la cadena principal de la macromolécula. El resultado es la conversión de una sola molécula larga en muchas moléculas pequeñas, cada una de las cuales puede ser todavía una macromolécula
ELABORACION DE UNA RELACION ENTRE LA DOSIS Y LA RESPUESTA
Todas las otras relaciones entre la dosis de radiación y la respuesta son no lineales. Las curvas A y B son no lineales sin umbral. La curva A muestra que a pequeñas dosis de radiación se suceden grandes efectos.
RELACIOPNES NO LINEALES ENTRE LA DOSIS Y LA RESPUESTA
Es delicado determinar la relación entre la dosis de radiación y la respuesta para todo el organismo. Es muy difícil determinar el grado de respuesta, incluso el de los efectos inmediatos, porque el número de animales experimentales que se pueden utilizar normalmente es pequeño.
RELACIONES LINEALES ENTRE LA DOSIS Y LA RESPUESTA
Las relaciones lineales entre la dosis y la respuesta A y B son del tipo sin umbral; C y D son del tipo con umbral. RN es la incidencia normal o respuesta sin exposición a radiación.
HORMESIS
Cada vez más indicios radiobiológicos sugieren que la radiación a niveles bajos es beneficiosa. Los estudios han demostrado que los animales que reciben dosis bajas de radiación viven más tiempo que los controles.
SUSTANCIAS QUIMICAS
Algunas sustancias químicas pueden modificar la respuesta a la radiación de células, tejidos y órganos. Para que una sustancia química sea eficaz, debe estar presente en el momento de radiación.
RECUPERACIÓN
Los experimentos in vitro muestran que las células humanas pueden recuperarse del daño de la radiación. Si la dosis de radiación no es suficiente para destruir a la célula antes de su próxima división (muerte de interfase), entonces, si se da el tiempo suficiente, la célula se recuperará del daño subletal de la radiación que ha sufrido.
EDAD
La edad de una estructura biológica afecta a su radiosensibilidad. La respuesta de los humanos es característica de esta relación de la edad con la radiosensibilidad.
EFECTO DEL OXIGENO
El tejido es más sensible a la radiación cuando se irradia en condiciones de oxigenación o aeróbicas que cuando se irradia bajo condiciones anóxicas (sin oxígeno) o hipóxicas (bajo oxígeno).
ESCALAMIENTO Y FRACCIONAMIENTO
Si se reparte una dosis de radiación durante un período largo en lugar de rápidamente, el efecto de esa dosis es menor. Dicho de otra manera, si el tiempo de irradiación se incrementa, es necesaria una dosis más alta para producir el mismo efecto.
EFICACIA BIOLOGICA RELATIVA
Cuando la LET de la radiación aumenta, la capacidad de producir daño biológico también aumenta. Este efecto relativo se describe cuantitativamente como eficacia biológica relativa (RBE, relative biologic effectiveness).
TRANSFERENCIA LINEAL DE ENERGIA
La transferencia lineal de energía (LET, linear energy transfer) es la relación entre la energía de la radiación ionizante y el tejido blando al que se transfiere.
MITOSIS
La mitosis o fase de división consta de cuatro subfases: profase, metafase, anafase y telofase. La parte del ciclo celular entre mitosis se denomina interfase. La interfase es el período de crecimiento de la célula entre las divisiones.
PROLIFERACION CELULAR
Aunque se necesitan muchos miles de rads (muchos gray) para producir una alteración físicamente medible de macromoléculas in vitro, se cree que un episodio ionizante en alguna localización crítica de una molécula diana es suficiente para frenar la proliferación celular.
FUNCION CELULAR
Cada célula humana tiene una función específica que mantiene a todo el cuerpo humano.
COMPOSICION MOLECULAR
Hay cinco tipos principales de moléculas en el cuerpo humano. Cuatro de estas moléculas (proteínas, lípidos [grasas], hidratos de carbono [azúcares y almidones] y ácidos nucleicos) son macromoléculas.
SUPERVISION DEL PROCESADOR
El funcionamiento del procesador debe observarse como mínimo una vez al día y algunas medidas deben registrarse. La temperatura del revelador y del agua de lavado debe anotarse. Los flujos de rellenado del revelador y del fijador deben observarse y registrarse.
MANTENIMIENTO DEL PROCESADOR
El mantenimiento del procesador, como en cualquier otro dispositivo electromecánico, es esencial. Si el equipo no se mantiene de forma adecuada, el procesador puede fallar en el momento menos esperado o cuando la carga de trabajo sea máxima.
LIMPIEZA DEL PROCESADOR
Este período se acortó pronto a 3 minutos por los procesadores conocidos como de capacidad doble. El tiempo de procesado se redujo aún más con el sistema de acceso rápido, que es el popular sistema de 90 segundos de hoy día.
SISTEMA DE EXPOSICION AUTOMATICA
Cada sistema funciona como el contador de tiempo de un sistema de toma de imágenes radiográfico, produciendo un brillo constante de la imagen en el monitor de vídeo independientemente del grosor o la composición de la anatomía.
EXPOSICIONES DE PELICULAS DE SPOT
Existen dos tipos de dispositivos de película de spot y en ambos se debe comprobar la exposición de radiación y la corrección de la colimación. La exposición adecuada de la película de spot de casete depende del kVp, el valor de los mAs y de las características de sensibilidad de la combinación de película y pantalla.
RITMO DE EXPOSICION
La ley federal de Estados Unidos y los estatutos de la mayoría de sus estados requieren que en condiciones normales la ESE no exceda los 10R/min (100mGya/min).
ILUMINADORES DE PELICULA
La iluminación de la caja de visionado se debe analizar anualmente con un instrumento llamado fotómetro. Esto se hace midiendo la intensidad de luz en diferentes áreas del iluminador
ROPA PROTECTORA
Se debe efectuar una radiografía o fluoroscopia anualmente a todos los delantales y guantes de protección y a los escudos de las gónadas. Si aparecen grietas, rasguños o agujeros, la ropa se debe sustituir.
PANTALLAS RADIOGRAFICAS INTENSIFICADORAS
Las pantallas intensificadoras exigen atención periódica para minimizar la aparición de artefactos. Las pantallas deberían limpiarse con un paño suave y sin pelusa y con una solución limpiadora proporcionada por el fabricante.
REPRODUCIBILIDAD DE LA EXPOSICION
Cuando se seleccionan el kVp, los mA y el tiempo de exposición adecuados para un examen dado, el técnico radiólogo puede esperar con razón que la densidad óptica y el contraste sean óptimos.
LINEALIDAD DE EXPOSICION
Muchas combinaciones de mA y tiempo de exposición producen el mismo valor de mAs. La capacidad de una unidad radiográfica de producir una salida constante de radiación para las varias combinaciones de mA y tiempo de exposición se denomina linealidad de exposición.
PRECISION DEL CONTADOR DE TIEMPO DE EXPOSICION
El tiempo de exposición puede ser seleccionado por el operador en la mayoría de consolas radiográficas.
CALIBRACION DEL KVp
El técnico radiólogo selecciona el kVp para cada examen. El técnico radiólogo hace un gran esfuerzo para determinar el kVp adecuado y, por tanto, el generador de rayos X debería estar bien calibrado.
TAMAÑO DEL PUNTO FOCAL
La resolución espacial de un sistema de toma de imágenes radiográficas está determinada principalmente por el tama- ño del punto focal del tubo de rayos X.
COLIMACION
El campo de rayos X debe coincidir con el campo de luz del colimador localizador de luz de abertura variable. Si estos campos están mal alineados, otra anatomía será irradiada en vez de la que se quiere examinar.
FILTRADO
Probablemente la característica más importante de protección del paciente en un sistema de imagen radiográfica sea el filtrado de su haz de rayos X.
