OIC - Patogênese

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LIPOTROFINA

MSH

ACTH

POMC

+

ADH

Receptores de proteína G da Adenohipofise

Liberação e Regulação

Núcleos paraventriculares do hipotalamo

Redução de edema cerebral em pacientes com tumores primários ou metastáticos

Leucemia linfocítica aguda

Doença de Hodgkin

Tratamento de doenças malignas

Em combinação com drogas citotóxicas

Artrite reumatoide

Prevenção da doença do enxerto x hospedeiro

Púrpura trombocitopênica idiopática

Algumas anemias hemolíticas

Doenças inflamatórias intestinais

Doenças do tecido conjuntivo

Doença com componente inflamatório e autoimune

Doença de Addison

Reações alérgicas graves

Terapia de reposição em pacientes com insuficiência adrenal

Indicações

Estados de hipersensibilidade

Eczema, conjuntivite alérgica, rinite

Condições inflamatórias da pele, ouvidos, olhos ou nariz

Asma

Doenças neoplásicas

Terapia antiinflamatória/ imunossupressora

Ações

Secreção de HCl e Pepsinogênio

Excreção urinária de Cálcio e Reabsorção óssea

Redistribuição de gordura Lipólise - liberação de glicerol e ácidos graxos

Ação antiinflamatória e imunossupressora

Produção de IgG

Produção de eicosanóides

Produção e ação das citrinas (Interleucinas e TNFy

Catabolismo protéico

síntese de enzimas específicas AST, ALT

Hiperglicemiante

Síntese

Adrenais

Colesterol

Pregnenolona

Hidroxipregnolona

Hidroxiprogesterona

Hidrocortisona

Cotisona

Prosgeterona

Corticosterona

Aldesterona

Assintomático

Quadro Clínico

Dor secundária a fratura sobretudo Vertebral

dose-dependente (>6-8g)

tempo-dependente (>2-3 semanas)

Supressão do HHA

Administracão de Corticoide exógeno

Retirada gradual de corticoide

para evitar

Insuficiência adrenal secundária

Anorexia, náusea, vômito, dor abdominal, fraqueza, cansaço, astenia, prostração, mialgia, artralgia, perda de peso, hipotensão postural, sonolência, depressão.

Reativação da doenca de base

Reaparecimento das manifestações da enfermidade que estava sendo tratada com os corticóides

Síndrome da retirada de glicocorticoides

Glicocorticóides

Efeitos Colaterais

TRATAMENTO

Fluoreto de sódio

Bifosfonatos

Calcitonina

Osteoporose induzida por corticóide

↓ Formação óssea

↓ Volume ósseo

FISIOPATOLOGIA

↓ Força muscular

↓ Testosterona sérica

Ação direta nas células ósseas

↓ Absorção de Ca²⁺

↓ Ca²⁺ sérico

↑ PTH sérico

Tópico principal

↑ Ca²⁺ urinário

↓ Estrogênio sérico e testosterona

↑ Reabsorção óssea