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Diafragma Intercostales ECM Escalenos Abdominales

-Descendente anterior (Lesión suboclusiva del segmento medio) -Circunfleja (Lesión del 80% y arteria del surco lesión del 80%) -Coronaria derecha (Oclusión total crónica)

PACIENTE MASCULINO 56 AÑOS

Malos hábitos de vida

Tejido adiposo pierda la capacidad de expansión

Estado inflamatorio

Aumento de ácidos grasos libres

Transporte de ácidos grasos

Células beta (Páncreas)

Uso de ácidos grasos para crear glucosa (Gluconogénesis)

Hepatocitos

Aumento de insulina como mecanismo de compensación

Lipogénesis

Estado tóxico

Síndrome metabólico

Daño en células beta de la páncreas

Disminución en la producción de insulina

Miocitos

Lipotoxicidad

Alteración en captación de oxígeno

Daño en metabolismo celuar

Resistencia a la insulina

DIABETES MIELLITUS

Riesgo intermedio de RVM según (SCASEST)

Más carga ateroesclerotica

Mayor número de placas ricas en lípido

Mayores placas con fisuras

Angina inestable

Mayor susceptibilidad a ruptura de los mismo

Liberación de factor tumoral - interleucina y resistina

Estés

Respuesta simpática

Mala regulación de norepinefrina

Aumento de catecolaminas

Vasoconstricción

Disminución del flujo tisular

Flujo renal

Disminución del filtrado glomerular

Aumento de la resistencia periférica

Alimenticios

Natremia

Aumento de osmolaridad plasmática

H2O al espacio intravascular

Activación de SRAA

Angiotensina II

Reabsorción de Na y H2O

Volemia

Aumento del retorno venoso

FC

Gasto cardiaco

Aumento de la tensión arterial

Estrés e inflamación de la pared vascular

Fibrosis de la pared

Rigidez de pared vascular

Mayor resistencia periférica

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Aumento de post-carga

Trabajo cardiaco

Hipertrofia cardíaca

Disfunción endotelial

Aumento de la permeabilidad del tejido

Acumulación de lipoproteinas

Adhesión de células al endotelio

Plaquetas

Monocitos

Macrófagos

Fagocitación de lípidos no realiza de manera eficaz

Acumulación de lípidos dentro de los macrófagos

Reclutamiento de células musculares lisas

Incapacidad de degradación de lipoproteínas

Pérdida de funcionalidad de las células (células espumosas)

Generación de placa ateromatosa

ATEROESCLEROSIS

Limitación en la perfusión al aumento de demandas

Deficiencia de O2 en sangre

Deficiencia del mismo a nivel tisular

Disnea

Aumento de trabajo respiratorio

Fatiga

Disminución de la contractilidad muscular de músculos de la respiración

DESEMPEÑO MUSCULAR

VENTILACIÓN, RESPIRACIÓN E INTERCAMBIO GASEOSO

Durante actividades de bajo esfuerzo físico

CAPACIDAD AERÓBICA

Perfusión coronaria insuficiente

Isquemia miocárdica

REVASCULARIZACIÓN MIOCARDIACA

Sistema circulatorio conectado a bomba extracorporia

Derivación cardiopulmonar

Realizar funciones del corazón y pulmones

Permite detener el corazón para el procedimiento

Incisión en la piel en cara anterior del tórax

Afectación en líneas miofasciales

Adherencia de la banda torácica

Extensión por borde inferior del pectoral mayor, con el que cruza el tórax mediolateral y por borda lateral del dorsal ancho

Músculos y costillas

Línea frontal profunda

Disminución en la expansión- relajación en la respiración

Mpusculso escalenos y su fascia

Centro tendinoso del diafragma

Disminución en la estabilización del tórax

Línea lateral

Limitación en la elongación y/o movilización de la caja torácica

Intercostales

Oblicuos del abdomen

Línea frontal superficial

Afectación en ECM

Adelantamiento de la cabeza

Afectación fascia esternal

Recto abdominal tira hacia abajo la caja torácica

Elevación de la pelvis

POSTURA

Hundimiento de costillas

Restringir la respiración

Dependa respiración de la región anterior del diafragma

Corte vertical del esternón

Desplazamiento de la caja torácica

Exposición del corazón

Suturación de injertos

Vena Safena

Sutura extremo a arteria aorta y el otro extremo a arteria pasando por la obstrucción

Arteria torácica interna del pecho

Extremo superior se conecta con arteria subclavia

Deviación externa inferior desde pared del pecho, hasta arteria coronaria pasando por obstrucción

Suturación de manera correcta

Uso de señales eléctricas para restablecer ritmo cardiaco

Sutura insión de la piel para cerrarla

Cicatriz

INTEGRIDAD TEGUMENTARIA

Angina de pecho

Oclusión total y/o parcial de arterias

Aumento del grosor y tamañao de las paredes arteriales

Estrechamiento de la luz arterial

Factor negativo en contra de la adaptación

Cambios en función diastólica

Disfunción diastólica

Mayor fuerza de contracción auricular

CIRCULACIÓN

Menor distensibilidad del ventrículo

Cambios en función sistólica

Aumento de resistencia vascualar

Disminución del flujo