Anemia

Morfológica

Microcítica
(<80 fL)

Anemia ferropriva

Fe 2+ corporal total:
H: 3 - 4 gramos (50 -55 mg/kg)
M: 2 - 3 gramos (35 - 40 mg/kg)

Hierro hemoglobínico
2500 mg

Hierro de depósito
1000 mg

Hierro unido a proteinas
400 mg

Plasmático o de transporte
4 mg

Proteinas del hierro

Transferrina

Transportadora del hierro
en estado Fe +++

Fe +++ sólo actúa como
radical libre

Saturación

Normal: 33%

AF <15%

▲ al bajar la [transferrina]

Insuficiencia hepática

▼ al subir la [transferrina]

Déficit de hierro

Total iron-binding capacity

Medición indirecta de ferremia

▲ cuando ▲ transferrina

Ferritina

Proteina soluble que almacena hierro
(4500 moléculas)

Refleja reservas de hierro

Medición

>15 ng /mL

Porción constante viaja en la sangre

Reactante de fase aguda

Hemosiderina

Proteina insoluble unida a
hidroxido férrico

Gold standar para determinación
de hierro corporal

Tinción medular de hierro

Muestra

Punción medular

Hígado

Hierro intracelular

Sideroblastos

Eritoblastos con pequeños
gránulos azules (<6)

Expresado en porcentajes
(Normal: 30%)

Hierra macrofágico o
extracelular

Clumps azules fuera de
eritoblastos

Expresado en cruces

Patrones de distribución

Hierro intra y
extracelular ausente

Anemia ferropriva

▼Sideroblastos
▲Macrofágico

Anemia inflamatoria

Macrófagos no sueltan hierro

Ferroportina

Exporta hierro
hacia la circulación

Desde enterocitos

Desde macrófagos

Transporta hierro de
la madre al feto

▲Hepcidina =
▼Ferroportina

Hepcidina

Regulador negativo

Absorción intestinal de hierro

Liberación por macrófagos
de hierro

▼ Ferroportina

▲Síntesis por IL-1 e IL-6

Nivel sérico según
tipo de anemia

AF

(N) o ▼

APIAC

▲

Hemograma

Alteraciones de
serie roja

Anisocitosis

>% microcitos

Hipocromía

Poiquilocitosis

Eliptocitos (>%)

Dianocitos

Trombocitosis

Leucopenia (15%)

Balanceada
(Fórmula de Schilling normal)

Perfil de hierro

Ferremia baja
TIBC alto
Saturación <15%

Ferritina

Probable

<15 ng/mL

Categórica

<10 ng/mL

ERC en HD

<150 ng/mL

Correlacionar con VHS

Tinción medular de hierro

Gold standard

Talasemias

Anemia de procesos
inflamatorios agudos/crónicos
(25% de los casos)

Otros

Anemia sideroblástica

Intoxicación por plomo

Déficit de Vit C o B16

Normocítica
(80 - 100 fL)

Anemia de procesos
inflamatorios agudos/crónicos
(75% de los casos)

Anemia de ERC

Anemia por
hepatopatía

Anemia ferropénica

Anemia de
trastorno endocrino

Anemia de
hemopatía maligna

Macrocítica
(>100 fL)

Anemia megaloblástica
por déficit de Vit B12
y folato

Abuso de alcohol

Mielodisplasia
Hipoplasia medular

Hipotiroidismo

Anemia regenerativa

Drogas

Funcional

Anemia regenerativa
(IR >2,5%)

Anemia hipo/arregenerativa
(IR < 2,5%)

Severidad

Tiempo de evolución