Asfixia perinatal
Depriva a las células de O2
Enzima deshidrogenasa láctica
Convierte el piruvato en lactato
Condición anaerobica
Se agrega bloqueo en la
fosforilación oxidativa
De la mitocondria
Disminuye la síntesis de
adenosin trifosfato
Causa falla en la producción
de energia
Aumentan resistencias
vasculares pulmonares
Deterioro en el proceso pulmonar
de oxigenación
Requerimiento de soporte ventilatorio
ventilación mecanica
Sedación
Limitación en
La interacción con el entorno
Menor exposición a estímulos
Aumento en el tiempo para
Integración de reflejos
Integridad refleja
MODO: presión control
Limita la presión alveolar
Menor recutamiento en
Musculos respiratorios
Cambios en la mecanica ventilatoria
Tiempo prolongado en posición decubito supino
Presencia de secresiones
Menor superficie de contacto
reducción en el intercambio gaseoso
ENCEFALOPATÍA HIPÓXICO-ISQUEMICA
Descenso de flujo sanguíneo cerebral
Caida de las reservas de alta energía
↑ Acido láctico
↓ ATP
Reduce el transporte celular
Acumulación excesiva de glutamato
Perdida de la homeostasis iónica en la membrana neuronal
Acumulación
Na+ y Ca2+
Espacio intracelular
K+
Espacio extracelular
Desencadenar
Desporalización de la membrana postsinaptica
Edema
Produción de radicales libres
Daño mitocondrial
Favorecen cascada neuroinflamotoria
Infiltración de células inmunes periféricas
Liberación
Activación microglia
Factores proinflamatorios –ciclooxigenasa-2 (COX-2)
Excitotoxicidad
Paciente de 10 días de edad
Disminución de los intercambios feto maternos
Menor aporte de oxigeno
Retención de Co2
(hipercapnea)
Presión parcial del gas en la sangre fetal
( hipoxemia fetal )
Requerimiento energetico satisfecho por
en el consumo de hidratos de carbono
Degrado de sustancias por metabolismo anaerobico
Disminución en el consumo de O2 en células
Aumento en los hidrogeniones
Acidosis metabolica
Alteración en la relación lactato- piruvato
Predominio de piruvato
Compensación
Aumento prolongado del tono simpatico
Perturbación metabolica
Alteración de la homeostasis fetal
Alteraciones tisulares
Liberación de aminoácidos que tienen funciones de neurotransmisores excitatorios
ácidos glutámic
aspártico
sobreestimulación excitatoria
dificultad para iniciar o mantener la respiración
necesidad de O2 suplementario
VENTILACIÓN RESPIRACIÓN E INTERCAMBIO GASEOSO
depresión respiratoria
respiración lenta o con fuerza insuficiente para ventilar
interrucción del flujo sanguineo al cerebro
isquemia
hipoxia
daño neuronal
disminuye el transporte sangre por la hemoglobina
nutrición enteral
Mayor tiempo para el destete de oxigeno
Menor tolerancia a los cambios de posición
Requerimiento de canula nasal
DESEMPEÑO MUSCULAR
daño hemisferico o bulbar
afectación de motoneurona inferior
debilidad muscular
Disminución en la realización de movimiento voluntario
Sindrome de desacondicionamiento fisico
Distensibilidad
Capacidad vital
Riesgo de atelectasia
capacidad de los pulmones de llevar oxígeno a los alveolos
Presión intratoracica
Dificulta retorno venoso
sobrecarga ventrículo derecho
Disminución gasto cardiaco sistemico
Reducción perfusión
Llenado capilar >2 seg
Circulación arterial,
venosa y linfática
Puntos de presión
Riesgo de presentar ulceras por presión
Integridad tegumentaria
Atrofia
Reducción de tamaño de
Fibras musculares
Hipotonia
Vulnerabilidad selectiva del tejido nervioso
afectando en primera instancia el striatum
células de Purkinje del cerebelo
neuronas de la capa tres cinco y seis del cortex y el tálamo
afecta principalmente neuronas piramidales
déficit cognitivo
aprendizaje y la memoria
Mecanismo que promueve la muerte celular
Necrosis neuronal selectiva
puede manifestarse por convulsiones
Alteración de los centros primarios de organización respiratoria en el tallo cerebral
Daño neurologico
Hipotermia terapeutica
Neuroprotección