CARLOS TORRES, 31 AÑOS

Presenta

Dolor al movimiento activo

Etiología

Asma

Por 3 mecanismos

Broncoespasmo

Aumento de secreción mucosa

Disminución del calibre de la Vía Aérea

Produce la obstrucción del flujo aéreo, en especial durante la espiración

Suele ocurrir en cualquier
nivel del árbol traqueobronquial

Aumento del trabajo respiratorio

Alteración de la mecánica pulmonar y de los volúmenes pulmonares

Por ende un desequilibrio de la relación ventilación/perfusión

Produciendo hipoxia

Condicionando el sistema cardiorrespiratorio a la realización de actividades vigorosas

Engrosamiento de la pared traqueobronquial

Recibió un golpe en una riña

Impacta en el ángulo mandibular

Acercamiento del Cóndilo mandibular a la cavidad glenoidea

Disminución del espacio en la capsula articular

Conlleva a una mala distribución de las cargas en la capsula articular

La zona bilaminar no realiza de manera optima el cierre mandibular

En la zona posterior del disco articular soportara la presión completa del golpe

Porduciendo factores Mecánicos

Activando los receptores articulares sensibles a la presión y tensión capsular

Corpúsculos de Ruffini y de Pacini

Nociceptores

Este impulso pasa por la fibras A delta, ingresando al ganglio sensitivo de la raíz posterior del nervio espinal

Llega al cuerpo dorsal de la médula espina de la sustancia gris de la medula espinal

Decusa por la comisura blanca anterior llegando al cordón lateral y asciende por el tracto espinotalámico lateral

Pasa por el lemnisco medial finalizando es el núcleo ventral posterolateral del tálamo

Donde un axón se dirige a la circunvolución post-central en el área somatosensorial primaria (Áreas de Brodmann 3,2,1)

Por ello refiere dolor 8/10 dado como resultado dolor muy fuerte. A nivel de la mandibula y oido.

ALTERANDO DOLOR

Modificación de los movimientos

• Apertura 42 mm
• Diducción: Izq 10 mm / Der: 10 mm
• Protrusión 8 mm

ALTERANDO ROM

Debido a la fuerza del impacto no permite su deslizamiento a través de las diferentes zonas

Causando la retropulsión del cóndilo mandibular

Luxación de los ligamentos

Directos: Discal Interno y Externo, Temporomandibular

Alterando la tensegridad en la ATM

Cóndilo mas pronunciado y con retracción, con presencia de ruido articular

ALTERANDO INTEGRIDAD Y MOVILIDAD ARTICULAR

Lo que puede dificultar tareas cotidianas

- Capacidad para usar el teléfono1
- Hacer compras1
- Preparación de la comida1
- Cuidado de la casa1
- Lavado de la ropa1
- Uso de medios de trasporte1
- Responsabilidad respecto a la medicación1
- Manejo de asuntos económicos.1

No presenta ninguna alteración

VIDA LABORAL

VIDA DOMÉSTICA Y AUTOCUIDADO

VIDA COMUNITARIA, SOCIAL Y CÍVICA

Inestabilidad Articular

ORTESIS FÉRULAS OCLUSALES, para relajar las estructuras del sistema estomatognático

TECNOLOGÍAS DE ASISTENCIA

Indirectos: Esfenomandibular, estilomandibular

Causando aumento de producción de citoquinas proinflamatorias

IL-1, IL-6, IL-8 y TNF-alfa.

Aumenta la actividad renina-angiotensina-aldosterona

Del eje arginina vasopresina disminuyendo la presión oncótica

Aumentando la permeabilidad del endotelio provocando la salida de líquido intravascular al intersticio

Alteración grado II: hendidura de 0,8 cm y su recuperación tarde entre 10 a 15 seg.

ALTERANDO CIRCULACIÓN

Disfunción Articulación Temporomandibular

Afecta el complejo muscular como sus movimientos

Sumado a esto van a estabilizar

Aumento de las actividades contráctiles por ende del VO2

Conllevando a la glucólisis anaeróbica, con ello un aumento de la producción de lactado

Desviación del Cóndilo derecho

Calificación de 2 en los músculos masetero, temporal, pterigoideo medio e interno

Disminución de la resistencia del cierre

A los músculos pterigoideo lateral, digástrico, milohioideo y genioideo

ALTERANDO DESEMPEÑO MUSCULAR

Lo que demuestra la indemnidad del nervio trigemino

INTEGRIDAD DE NERVIO PERIFÉRICO Y PAR CRANEAL

POP cirugía maxilofacial (4 meses)

A los dos meses se da la remodelación de la matriz extracelular pasa por una fase inflamatoria y proliferativa

Después del cierre de la herida

Sigue una fase de regresión que puede persistir hasta dos años

Allí, el tejido de granulación va perdiendo fibroblastos mediante el fenómeno de la apoptosis

Apareciendo una estructura más densa de colágeno, al mismo tiempo que la red vascular se organiza

Alcanza el máximo contenido en colágeno, pero la resistencia de la cicatriz al estiramiento sólo es de alrededor del 15%

Luego las proteasas sintetizadas por los fibroblastos, los polimorfonucleares y sobre todo los macrófagos

Intervienen en la remodelación de la matriz, favoreciendo la lisis y la síntesis de nuevas moléculas de la matriz, mejor orientadas.

VASCULARIZACIÓN (0-3): 3. ALTURA (0-3): 1- <2mm, FLEXIBILIDAD/CONSISTENCIA (0-5): 5 PIGMENTACIÓN (0-3): 3 hiperpigmentada.

ALTENDO INTEGRIDAD INTEGUMENTARIA

No realiza ejercicio

IMC= 31,8 categoría: OBESIDAD TIPO I

ALTERANDO CARACTERISTICAS ANTROPOMETRICAS