CIRUGÍA PARAENDODONTICA

Procedimiento que procura resolver problemas creados por el tratamiento endodontico

Se recurre a la cirugía

Cortar el apice de la raiz

colocar un material retro obturador

Sellado de todas las puertas de salida

Supresión de todas las bacterias y todos sus productos

Condiciones que favorezcan la generación de tejidos

Problemas anatomicos

Accidentes endodoncicos

Imposibilidad de recuperar los materiales del conducto radicular

Casos Sintomaticos

Fracturas apicales horizontales traumaticas

Fracaso de una cirugia periapical previa

Biopsia

Lesión perirradicular

Factores anatómicos

Zona Quirurgica Inaccesible por presencia de:

Seno maxilar

fosa nasal

configuración osea inusual

proximidad de paquete vasculo nervioso

Raiz corta

Enfermedad Periodontal

Complicaciones Medicas

Hematologias

Cáncer

Diabetes Incontrolada

Cardiopatia Grave

Compromiso Inmunologico

Ansiedad exagerada

Uso Indiscriminado de la Cirugía

No se identifica la causa del fracaso del tratamiento

Examen

Clínico

Radiográfico

Estado orgánico del paciente

Estado psicológico del paciente

Preparación de la boca del paciente

Reimplante Intencionado

Remoción del diente para corregir alguna iatrogenia y su reimplantacion inmediata

Indicaciones

perforaciones radiculares

cualquier diente que se pueda extraer integro y de manera atraumatica

Reabsorciones radiculares

Contraindicaciones

problemas periodontales acentuados

raices acampanadas o moderadamente curvas

perdida osea acentuada

raices muy divergentes

raices cortas

fractura radicular vertical

Técnica

anestesia

remoción del diente

corrección de iatrogenia

reimplantacion del diente

contención

Rx de control

Pasos Secuenciales

Extraer con el traumatismo mínimo

Mantener húmeda de superficie radicular

Tener listo el instrumental y material para realizar la endodoncia

Rígido, se extiende hasta el ápice

Indicaciones

fracturas radiculares transversales del tercio cervical del techo cervical o del tercio medio

Reabsorciones internas comunicantes

Perdidas oseas acentuadas

Contraindicaciones

Raices

finas

Bifurcaciones Apicales

Contacto con cavidades anatómicas

Ápice proyectados hacia la cortical osea vestibular

Tecnica

Anestesia

Preparación de:

Porción apical del conducto

Techo oseo

Implantación de PIN

Rx de control

Curetaje Perirradicular

Apicoplastia y Apicectomia

Cirugía de Quistes Radiculares

Tratamiento

Descompresión

Marzupializacion

Enucleacion

Cirugía Correctora

Odontoseccion o Hemiseccion

Biseccion-Premolarizacion

Anestesia

obtener profundidad

anestésico de larga duración

conocimiento de zonas anatomicas

técnicas apropiadas

Incisión

inicio y apertura del campo quirúrgico, esta delimitado por la incision:

Horizontal

Siempre que sea posible en encía insertada

Vertical

Divulsion

Tipos de Incisión:

Lineal

Triangular

Trapezoidal

Osteotomia

Cortical osea puede estar:

entera

debilitada

perforada

Maxilar Superior

Maxilar Inferior

Modalidades Quirúrgicas

Curetaje Perirradicular

Apicoplastia o Apicectomia

Cirugía

Quiste Radiculares

Correctora

Recolocacion

Sutura

Simple

contención

Transpapilar

Yuxtapuesta

Reposición

Reposición con contención

Cuidados Pos-operatorios

Aplicacion de bolsa de hielo

Analgesicos y Antiinflamatorios

Enjuagues Antisepticos

Dieta blanda

No levantarse el labio