Clasificación y diagnóstico de los trastornos psicológicos: usos y limitaciones del DSM-IV-TR/DSM-5 y la CIE-10

LOS SISTEMAS DSM Y CIE SON SISTEMAS TEORICOS DECLARADOS POR LA PSIQUIATRIA. ADEMAS PODEMOS FORMULAR UN SISTEMA DIAGNOSTICO BASADO EN CAUSAS(SIGNOS Y SINTOMAS) PARA DEFINIR LOS CUADROS CLÍNICOS Y VER UNA LIMITACIÓN INTERNA DE LA VALIDEZ Y UTILIDAD.

DSM-> El 44 por 100 del total de psicólogos prefiere usar el DSM como sistema de calificación de trastornos.
CIE-10 -> Más del 70 por 100 del total de médicos psiquiatras utilizan el Cie 10 como sistema de calificación de trastornos

Características comunes de los DSM:

Supresión del termino enfermedad mental, sustituido por el término “trastorno”.

Ateoricismo, diagnósticos a base de síntomas más no a base de teorías.

Uso de criterios diagnósticos operativos, favorece que dos clínicos puedan lograr más fácilmente un acuerdo diagnóstico.

Formato de publicación, ofreciendo criterios diagnósticos, proporcionando información adicional en la prevalencia, incidencia y riesgo, etc.

Significación clínica

Definiciones politéticas

Multiaxialidad

Estructura del DSM-5:

Sección I: conceptos básicos del DSM- V

Sección II: incluye los criterios diagnósticos de los diferentes trastornos mentales y sus códigos.

Sección III: proporciona medidas dimensionales para la evaluación de los síntomas, criterio de la formación cultural, etc.

DSM-5: una evaluación crítica:

Se han retirado las páginas introductorias que aparecían en el DSM- IV, en las cuales se hacen una reflexión acertada sobre los limites de los sistemas categoriales y sobre el hecho de que los diagnósticos no informan la gravedad de un problema ni las limitaciones que este conlleva

CIE-10 Y CIE- 11:

Referente al contenido y utilidad del CIE-10 y su proceso hace la CIE 11 aun no publicada.

La alternativa del RDoC:

Tiene como propósito fomentar investigación para validar dimensiones definidas mediante medidas neurobiológicas y conductuales que atraviesan las actuales categorías diagnosticas.

La perspectiva transdiagnóstica

Hace referencia a la existencia de múltiples procesos anómalos comunes a cuadros calificados como diferentes con los pobres sistemas diagnósticos basados en síntomas.

El planeamiento kraepeliniano: finales del siglo XIX - Emil Kraepelin.

Basar en los síntomas signos observables y en la trayectoria temporal para confirmar o no el diagnostico.

Sistema de clasificación ordenado .

Énfasis en descriptivismo ateorico y la observación como elementos básicos de estructuración del sistema clasificacotirio.

Clasificaciones iniciales de la APA y de la OMS
(Mitad del siglo XX.)

APA : DSM

Año 52 surge post segunda guerra mundial ,

Necesidad de Atención a soldados con problemas mentales.

Sistema impreciso y equivoco.

106 categorias

Influencia del psicoanalisis.

No se señalan los síntomas necesarios para el diagnostico.

Definición de los problemas de forma narrativa .

OMS : CIE ( 6 edición trastornos mentales ).

1948 se incluye un capítulo de ene

Código numérico a las enfermedades

Incluye condiciones de las distintas enfermedades .

DSM -III , DSM -III - R y sus predecesores:

265 categorías

Participación de más de 100 clínicos expertos

Adopta una nomenclatura y reglas de clasificación uniformes.

Valoración del Estado psicosocial del paciente.

Define a los problemas psicólogicos como trastornos y ya no colo enfermedades.

Señalan los síntomas y cuántos son necesarios para considerarlo un trastorno.

Desaparición de términos como neurosis y la clasificación que se le daba a la homosexualidad .

FIABILIDAD DIAGNOSTICA

PARA AUMENTAR LA FIABILIDAD DIAGNOSTICA, CONSISTE EN DETERMINAR DONDE SE ENCUENTRAN LAS FUENTES DE ERROR EN EL PROCESO DIAGNOSTICO (LAS DIFERENCIAS ENTRE DOS OBSERVADORES AL DIAGNOSTICAR A UN INDIVIDUO.

VALIDEZ DIAGNOSTICA

LA VALIDEZ DE UN SISTEMA DIAGNOSTICO SEÑALA SU PRECISIÓN PARA FECTUAR UNA ASIGNACIÓN DE INDIVIDUOS HOMOGENEOS DENTRO DE UNA MISMA CATEGORÍA (IMPORTANCIA DEL TRASTORNO)

¿REALIDADES O CONSTRUCCIONES?

IDENTIFICA A INDIVIDUOS HOMOGENOS RESPECTO A TALES CRITERIOS.

ASIGNA ADECUADAMENTE A UN NDIVIDUO A UNA DETERMINADA CATEGORIA, DIAGNOSTICA A LA CUAL SUPUESTAMENTE PERTENECE.

1.organizar la información

2. dar información para historias clínicas e informes.

3. facilitar la comunicación entre profesionales.

4. predecir el curso clínico y la respuesta al tratamiento

5.facilitar la investigación y el desarrollo teórico.

SISTEMAS DE CLASIFICACIÓN CATEGORIALES

Según el del DSM o la CIE, supone una clasificación cualitativa de carácter dicotómico. Según esto, un individuo pertenece o
no pertenece a una determinada clase o categoría

ALTERNATIVAS AL PLANTEAMIENTO CATEGORIANO

En psicologia clínica se suele
tener implícito un modelo más dimensional de la
conducta humana y el uso de cuestionarios,
medidas de gravedad y de funcionamiento

Existen diferencias entre varios diagnósticos
dentro de una misma categoría en realidad
son más cuantitativas que cualitativas.

Los cuadros clínicos tradicionales se han
agrupado desde siempre en grandes familias
diagnósticas(trastornos)