ENCEFALOPATÍA HIPOXICO ISQUEMICA
Encefalo
2% del peso corporal total
20% del gasto
cardiaco
60% de la glucosa
20% del oxígeno
Flujo sanguíneo cerebral Normal 60 mL/min/100 g de Tejido.
Se produce
Disminución del flujo cerebral
Baja concentración de oxigeno
pérdida de autorregulación vascular cerebral
daño cerebral difuso
despolarizaciones
celulares espontáneas
encefalograma
20-25 mL/
min/100 g
18 y 20 mL/min/100 g
desaparecen las descargas neuronales
16 y 18 mL/min/100 g
insuficiencia electrica
e 6 a 8 mL/min/100
g
alteración de
la homeostasia iónica
la insuficiencia del potencial de membrana
la liberación masiva de potasio
respuesta lenta gradualmente
alteración la homeostasia iónica
insuficiencia del potencial de membrana
la liberación masiva de potasio,
viabilidad neuronal desaparece
aplanamiento eléctrico
cambios en el flujo sanguíneo cerebral regional
aumentan el área
de penumbra isquémica
Alteraciones Metabólicas
incremento en la producción de radicales
libres
Incremento de PH
liberación de ácido araquidónico
aumenta la producción
de prostaglandinas
Aumento de Leucotrienos
Lesiona la Membrana de los capilares.
despolarización de la membrana celular
libera
neurotransmisores (catecolaminas)
altas concentraciones citotóxicos
Abren mas canales de Calcio
Fases
1
Paro circulatorio 20 minutos
liberación intravascular de óxido nítrico
hiperemia moderada no uniforme
daño endotelial
secundario a
reperfusión
exposición de fosfolípidos
generación de radicales libres
2
entre 2 y 12 horas después del
paro cardiorrespiratorio
fase de hipoperfusión
tardía
disminuyen el 50% el flujo sanguíneo
cerebral normal
ocurre vasoespasmo
edema
tisular
3
el flujo sanguíneo cerebral
toma
Valores normales
disminuir a un flujo mínimo