Puede ser
Enfermedad de Legg- Calvé Perthes bilateral
Irrigación de la epífisis femoral proximal
El desarrollo de la cadera del niño
Proliferación de condrocitos
Fractura subcondral del hueso contiguo
Rotura de la placa de crecimiento
Entre los 2 y 14 años de edad
Cinco veces más frecuente en hombres (niños) que en mujeres (niñas)
Siguiendo el trayecto del nervio obturador
Desapareciendo totalmente
Pérdida de la movilidad de la cadera
Contractura en flexo de la cadera
Contractura de los músculos aductores y psoas ilíaco
Dismetría de miembros inferiores
La cadera cae hacia abajo y se genera una inclinación del tronco hacia el lado que sirve de apoyo
Índice acetabular mejora de 10 a 12 grados
Corrige la mal direccion del acetabulo
A medida que evoluciona la enfermedad
Aumenta la longitud del MMII por alargamiento transilíaco
La epífisis femorar necrotica
Vuelve a revascularizarse
Los osteclastos retiran hueso muerto
Osteblastos vuelven a sedimentar hueso nuevo
Sobre las trabéculas desvitalizadas
Proceso conocido como sustitucón gradual
Cabeza femoral es mecánicamente débil
Mejoría en la conformación de la cabeza femoral
Hasta la edad de la madurez
Puede continuar durante varios años más
Se dividen los músculos para exponer al fémur
Marcha, Locomoción y Balance
Disminución en el balance
Desplazamiento del centro de gravedad hacia el lado afectado
Disminuye la base de sustentación
Aumenta el riesgo de caídas
Disminuye la velocidad, aceleración y cadencia
Aumento número de pasos del MID
Aumento número de zancadas del MID
Disminución de la longitud de zancadas del MID
Aumento del tiempo de pasos y zancadas en el MID
Disminución en la longitud de pasos del MID
Músculos:
Músculos:
Miembro Inferior Izquierdo
Postura y control postural
Posición del cuello y la cabeza
Descenso de hemiplevis izquierda
Descenso de hombro izquierdo
Desviación de rodillas hacia la linea media
Escoliosis ligera dorsolumbar en C a la derecha
Compensación a la debilidad en músculos cuadriceps y glúteo medio
Acortamiento de Músculos Pectorales
Se hace una incisión en el tendón del aductor largo para mejorar la movilización de la cadera
Se hace una incisión anterior para exponer la pelvis
Incisión del tendón del recto femoral para exponer la cadera
La capsula que cubre la cabeza del fémur esta expuesta y abierta
Se hace un corte en el ligamento redondo
Se hace una incisión de la parte anterior del muslo
Se hace un corte del fémur, es rotado y asegurado con placa y tornillos
Una porción de la cresta iliaca es removida para luego ser usada como injerto
Ayuda a dirigir la cabeza del fémur hacia la cavidad
La pelvis se corta justo por arriba del acetábulo
Los clavos de kirschner son ubicados en la posición
La mitad baja de la pelvis es rotada para que de esta manera el acetábulo pueda cubrir mejor la cabeza del fémur
La porción removida de la cresta iliaca
usada para ayudar a llenar el espacio que queda arriba del acetábulo.
los clavos son introducidos para fijar la posición
luego son cortados para darle la forma.
El área es ocupada con injerto de hueso para favorecer la curación y formar nuevo hueso
El tendón es suturado y la incisión se cierra
Indicado en niños de 18 meses a 10 años de edad
Esta inicia simultáneamente con la síntesis de la matriz extracelular en la fase de proliferación
Que obtiene el tejido al formar la cicatriz
Contracción de la herida generada por los miofibroblastos
Organización de los paquetes de colágeno
Formación de callo blando
Las hebras de fibrina dentro del coágulo
Sirven como marco para la proliferación de los vasos
Se forma entre los extremos
Comienzan a producir fibrocartílago
Creando un callo entre los huesos rotos
las fibras del callo son reemplazadas por tejido óseo inmaduro
Comienzan a proliferar y entran en el callo
Formando trabéculas de hueso esponjoso
Que eventualmente van a reemplazar el cartílago.
hay actividad abundante de osteoblastos.
continúan con la eliminación del hueso muerto
Fibras de colágeno se orientan a lo largo del eje del tendón.
Hay mayor capacidad de síntesis
mejor organización de las fibras de colágeno
Reducción del tejido cicatricial
Aumento de enlaces intermoleculares
Aumento de la resistencia a la tracción
Las células reparadoras disminuyen
Invasión de células inflamatorias
Excesiva proliferación de fibroblastos
Sintetización de proteínas en la membrana
↓ umbral de estimulos dolorosos
liberación de mediadores químicos
Aumento de la liberación de Ca 