Enfermedades del hígado
Hepatitis infecciosa
Fisiopatología
Etiología
Células inmunitarias en el cuerpo que atacan el hígado ,infecciones por virus (como las hepatitis A, B o C), bacterias o parásitos. Daño hepático por alcohol o tóxicos (venenos)
Factores de riesgo
Saneamiento deficiente
Falta de agua salubre
Convivencia con una persona infectada
Relaciones sexuales con una persona con infección aguda por VHA
Consumo de drogas inyectables
Cuadro clínico
Aparición súbita de fiebre, malestar, inapetencia, náuseas, dolor de estómago, orina oscura e ictericia
Estudios y procedimientos diagnósticos
Tratamiento
No existen tratamientos específicos para la hepatitis A. El cuerpo eliminará el virus de la hepatitis A por sí solo. En la mayoría de los casos de hepatitis A, el hígado se cura antes de los seis meses y no presenta daños duraderos.
Hepatitis no infecciosa
Fisiopatología
Causada por una infección procucida por uno de los cinco virus humanos diferentes y filogeneticamente elejados entre sí.
Etiología
Causada por el virus de la hepatitis B, el virus se transmite de persona a persona a través de la sangre, el semen u otros líquidos corporales.
Factores de riesgo
Tienes relaciones sexuales sin protección con múltiples parejas sexuales o con alguien que está infectado con el virus de la hepatitis B.
Compartes agujas durante el consumo de drogas endovenosas.
Eres un hombre que tiene relaciones sexuales con otros hombres.
Vives con alguien que tiene infección crónica causada por el virus de la hepatitis B.
Se trata de un bebé de una madre infectada.
Tienes un trabajo que te expone al contacto con sangre humana.
Cuadro clínico
Puede ser desde síntomas inespecíficos sin ictericia, a un cuadro severo con ictericia y encefalopatía.
Estudios y procedimientos diagnósticos
Análisis de sangre para detectar la hepatitis B, muchas personas que tienen hepatitis B no tienen síntomas y no saben que la tienen.
Tratamiento
Fármacos anti virales, como el interferón alfa, lamivudina, adefovir-dipivoxil
Hígado graso
Fisiopatología
Acumulación de grasa (esteatosis), inflamación y fibrosis de intensidad variable.
Etiología
La grasa se puede acumular en el hígado debido a una enfermedad del hígado relacionada con el alcohol
Factores de riesgo
Dieta rica en grasas y azúcares
Tener sobrepeso o estar obeso.
Cuadro clínico
Tener sobrepeso o estar obeso. Cuanto mayor sea su sobrepeso, mayor será su riesgo.
Prediabetes (resistencia a la insulina).
Diabetes tipo 2.
Colesterol alto.
Triglicéridos altos.
Presión arterial alta.
Estudios y procedimientos diagnósticos
Análisis de sangre
Pruebas de diagnóstico por la imagen
Tomografía computarizada (TC)
Ecografía
Imágenes por resonancia magnética (IR
Biopsia del hígado
Tratamiento
Optar por una dieta saludable.
Hacer ejercicio y ser más activo.
Controlar la diabetes.
Bajar el nivel de colesterol.
Cirrosis
Fisiopatología
Alteración crónica que se genera como consecuencia de múltiples agresiones que inducen procesos inflamatorios en el hígado.
Etiología
Enfermedades hepáticas, como la hepatitis y el alcoholismo crónico
Factores de riesgo
Consumo excesivo de alcohol es un factor de riesgo de la cirrosis, tener sobrepeso, padecer hepatitis viral y ser obeso aumenta el riesgo de padecer enfermedades que pueden causar cirrosis, como esteatosis hepática no alcohólica y esteatohepatitis no alcohólica.
Cuadro clínico
Confusión, dificultades para pensar, pérdida de memoria, cambios de personalidad o trastornos del sueño. edema. ascitis. picazón severa en la piel.
Estudios y procedimientos diagnósticos
Se detecta frecuentemente a través de un análisis de sangre o control de rutina, se puede sospechar si presenta aumento en las concentraciones de las enzimas hepáticas alanina transaminasa, aspartato transaminasa y fosfatasa alcalina. un aumento en las concentraciones de bilirrubina. una disminución en las concentraciones de proteínas en la sangre.
Tratamiento
Los tratamientos se especializan en la causa subyacente. En los casos avanzados, puede ser necesario hacer un trasplante de hígado.
Insuficiencia hepática
Fisiopatología
Descompensación aguda de una hepatopatía crónica, asociada al fallo de diferentes órganos y a una elevada mortalidad.
Etiología
Es causada con mayor frecuencia por drogas y virus que producen hepatitis.
Factores de riesgo
Ingesta crónica de alcohol, pacientes con infección crónica por virus B y C de la hepatitis, La obesidad, la dislipidemia y la hiperglucemia
Cuadro clínico
Color amarillento en la piel y en los globos oculares (ictericia)
Dolor en la parte superior derecha del abdomen
Hinchazón abdominal (ascitis)
Náuseas
Vómitos
Sensación de malestar general
Desorientación o confusión
Somnolencia
Es posible que el aliento tenga olor dulce o a humedad
Estudios y procedimientos diagnósticos
Análisis de sangre. Para determinar el buen funcionamiento del hígado
Pruebas de diagnóstico por imágenes. El médico puede recomendarte una ecografía para observar el hígado.
Examen del tejido hepático. El médico puede recomendar extraer una porción pequeña de tejido del hígado (biopsia hepática)
Tratamiento
Medicación para revertir la intoxicación La insuficiencia hepática aguda causada por una sobredosis de acetaminofén se trata con un medicamento llamado acetilcisteína
Liberación de presión causada por el exceso de fluido en el cerebro Un edema cerebral causado por insuficiencia hepática aguda puede aumentar la presión en tu cerebro.
Prevención de sangrado grave Tu médico puede darte medicamentos para reducir el riesgo de sangrado.
Trasplante de hígado Cuando la insuficiencia hepática aguda no se puede revertir, el único tratamiento puede ser un trasplante de hígado
Transplante hepático
Fisiopatología
Parénquima hepático
Árbol biliar
Líquido libre intraabdominal
Sistema vascular
Etiología
Cirrosis
Hipertension
Hepatitis aguda fulminante
Cancer de higado
Multiples tumores benignos en el hígado
Enfermedades vasculares del hígado.
Factores de riesgo
Enfermedad hepática alcohólica, que causa daño en el hígado debido al consumo excesivo de alcohol.
Enfermedades genéticas que afectan al hígado.
Cuadro clínico
La razón más común para un trasplante en adultos es la cirrosis, en la cual el hígado presenta tejido cicatricial. En los niños, la razón más común es la atresia biliar, una enfermedad de los conductos biliares
Estudios y procedimientos diagnósticos
Pruebas de laboratorio, como análisis de sangre y orina para evaluar la salud de los órganos, incluido el hígado. Pruebas de diagnóstico por imágenes, como una ecografía del hígado.
Tratamiento
El trasplante hepático como tal es un tratamiento de otras enfermedades, consiste en la extirpación del hígado enfermo del paciente y su sustitución por un órgano sano de un donante fallecido o vivo, ya sea el órgano completo o una parte.
Cáncer de hígado
Fisiopatología
La inflamación crónica promueve la progresión del chc a través de la infiltración de macrófagos y células mieloides inmaduras, y la producción desregulada de quimiocinas y citocinas.
Etiología
Infección por el virus de la hepatitis C (VHC)
La infección crónica por el VHB
Factores de riesgo
Incidencia según el sexo
Raza/grupo étnico
Hepatitis viral crónica
Cirrosis
Hígado graso que no se debe al consumo de alcohol
Cirrosis biliar primaria
Enfermedades metabólicas hereditarias
Consumo excesivo de alcohol y tabaco
Cuadro clínico
Dolor, especialmente en la parte superior derecha del área abdominal, cerca del omóplato derecho o en la espalda.
Pérdida de peso sin razón aparente .
Nódulo duro debajo de las costillas sobre el lado derecho del cuerpo que podría ser el tumor o un signo de que el hígado ha aumentado de tamaño.
Estudios y procedimientos diagnósticos
Tratamiento
Hepatectomía total y trasplante de hígado.
Hepatectomía parcial.
Ablación.
Quimioembolización transarterial y terapia dirigida con sorafenib, como terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.