Enfermería Clínica II

Trastornos urinarios

ITU

Infección vías urinarias inferiores

Incontinencia urinaria

Pérdida involuntaria de orina

Retención urinaria

Vaciado inadecuadod e la vejiga

Volumen

Anuria

Diuresis menor de 100 ml/día

Oliguria

Diuresis entre 100-400 ml/día

Poliuria

Diuresis sobre 2500 ml/día

Frecuencia

Poliaquiuria

Eliminación de poca cantidad muy segudio

Nicturia

2 o más micciones en la noche

Enuresis

Micción involuntaria en la noche en niños mayores de 3 años

Incontinencia urinaria

Pérdida involuntaria de orina

Síntomas

Disuria dolorosa

Dolor en micción

Síntoma urgente

Disuria de esfuerzo

Dificultad miccional

Pujo vesical

Ganas de hacer pipí pero no sale nada

Exámenes

Invasivos

Uridinamia

Cistoscopia

No invasivos

Ultrasonografía

Tomografía axial computarizada

Sondeo vesical

Permanente

Días, semanas, meses

Usos

Vejiga no se vacía

Cirugías urológicas

Recuperación sistema urinario

Intermitente

Corto periodo de tiempo

Vaciar contenido vesical

Criterios instalación

Obstrucción

Monitorización diuresis

Uso perioperatorio intermitente o permanente

Vejiga neurogénica

Estudio urológico

Escara sacra etapa 3 o 4

Cuidados paliativos

Contraindicaciones

Infecciones

Abscesos periuretrales

Estenosis o rigidez uretral

Sospecha ruptura uretral

Alergia al látex

Valoración neurológica

Consciencia y examen mental

Consciencia y vigilancia

Atención

Orientación tiempo-espacio

Lenguaje

Afasia

Pérdida lenguaje

Disfasia

Trastorno congénito o desarrollo del lenguaje

Disartria

Alteración en articulación

Memoria

Praxias

Apraxia

Incapacidad de realizar acción por orden verabl o imitación

Funciones cognitivas superiores

Trastornos visuoespaciales

Somestesia y somatognosia

Somestesia

Paciente siente pero no discrimina el punto de localización del estímulo

Somatognosia

Paciente no reconoce las partes de su cuerpo

Alteración percepcion visual

Ilusión

Interpretación errónea de una percepción

Alucionaciones

Percepciones en ausencia de objetos o estímulos

Posoagnosia

Falta de reconocimiento de caras anteriormente reconocidas

Pares craneales

I par

Trastornos

Cuantitativos

Hiposmia

Percepción disminuida

Anosmia

Percepción nula

Cualitativos

Parosmia

Percepción alterada en presencia de un aroma

Fantosmia

Percepción de aroma en ausencia de un aroma

II par

Nervio óptico

III, IV, VI par

Subtopic

V par

Pruebas de funciones

Sensitiva

Motora

Refleja

VII par

Funciones

Motora

Parasimpática

Sensorial

Sensitiva

VIII par

Síndrome de Menier

Vértigo

Acúfeno

Hipoacusia

IX, X par

Glosofaríngeo

Reflejo nauseoso

Vago

Peristaltismo, sudoración, alteración deglución

XI par

Prueba

hacer fuerza y pedir que el paciente levante los hombros, debe hacer resistencia

XII par

Controlar movimiento de la lengua

Examen motor

Marcha y postura

Fuerza

Paresia

Disminución fuerza

Hemiparesia

Compromiso de una extremidad inf y sup de 1 lado

Monoparesia

Compromiso de 1 extremidad

Parapresia

Compromiso extremidades inferiores

Plejía

Parálisis

Tono muscular

Hipotonía

Resistencia disminuída

"muñequito de trapo"

Hipertonía

Aumento resistencia

Rigidez espástica

Lesiones piramidales

Rigidez plástica

Aumento delno parejo

Rigidez rueda dentada

Pequeñas sacudidas

Reflejos

Trofismos

Movimientos musculares espontáneos

Movimientos anormales

Metria

Diadococinesia

Examen de sensibilidad

Subjetiva

Paciente manifiesta

Objetiva

Se evidencia

Signos meníngeos

Rigidez de nuca

Signo de Kerning

Signo de Brudzinsky

Control de esfínter

Lesión medular

Retención urinaria

Incontinencia

Administración de fármacos en aerosol

Aerosolterapia

Mecanismo

Impactación

Sedimentación

Difusión

Partículas

1-5 um

Llegan al árbol bronquial

5-8 um

>8 um

Flujo inspiratorio

Flujo <30 L/min

Favorecen sedimentación

Flujo > 100 L/min

Favorece impactación

Flujo entre 30-60 L/min

Flujo ideal

SISTEMAS

SISTEMA PRESURIZADO

Principio activo en gas prepolente

Apnea 5-10 seg

Espiración lenta y completa

SISTEMA NIEBLA FINAS

Dispositivo que produce vapor

Nube de larga duración

Partículas <5 um

SISTEMA POLVO SECO

Principio activo en polvo

Flujo inspiratorio del paciente (30-60 L/min)

SISTEMA NEBULIZACIÓN

Principio activo en gotas de aerosol respirables

Nube de gas

Dosis máxima solución de 4 cc

Flujómetro

6-8 litros

Tiempo

10 minutos

Registro de egresos e ingresos de líquidos a un paciente

BH positivo (+)

Ingresos > Egresos

Signo de Godet

Fóvea (+)

BH neutro

Ingresos = Egresos

BH negativo (-)

Ingresos < Egresos

Deshidratación

INGRESOS

Ganancia de agua en 24 horas

Agua Endógena

300 ml/día

Agua Exógena

EGRESOS

Pérdidas Extraordinarias

Fiebre

6 cc x cada grado sobre 37°C x hora

Sudoración

Leve

10 cc x hora

Moderada

20 cc x hora

Profusa

40 cc x hora

Taquipnea

1 cc x cada respiracion sobre 20 rpm

Cirugías

Menores

100-200 cc

Mayores

400-600 cc

Otras

Sangramientos, drenajes, secreciones, etc

Diuresis

40-80 ml/hora

Pérdidas Insensibles

0,5 x kg x horas de BH

Representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón

Derivaciones

Unipolares

aVR

Carga positiva en mano derecha

aVL

Carga positiva en mano izquierda

aVF

Carga positiva en pie izquierdo

Bipolares

D I

Carga en ambos brazos

D II

Cargas en brazo derecho hasta pie izquierdo

D III

Cargas en brazo izquierdo hasta pie izquierdo

Precordiales

6 derivaciones, 6 electrodos (V1-V6)

Medida de soporte nutricional

Casos de desnutrición o ingesti´on oral no se restablece en 7 días

Contraindicaciones

Obstrucción intestinal

Perforación gastroduodenal

Hemorragia digestiva aguda

Lesiones abdominales

SONDAS

NAOSGÁSTRICAS

Sonda Levin

1 lumen

12-16 Fr

125 cm

Usos

Alimentación

Vaciamiento gástrico

Sonda Salem

Doble lumen

120 cm

5-20 Fr

Usos

Drenar contenido gástrico

Alimentación

Administración segura fármacos

Sonda Faucher

Lavado gástrico

150 cm

27, 30, 33, 36 Fr

Sonda Levacuator

Lavado gástrico

Sonda Sengstaken-Blakemore

Doble lumen

Sonda Linton Nachlas

Balón que se implanta en el cardias

Sonda Minnesota

4 lúmenes

NASOENTÉRICAS

Sonda Miller-Abbot

3 metros

12, 14, 16, 18 Fr

Sonda MOSS

1,8 metros

3 lúmenes

Distal que ocluye píloro

Estómago para aspirar

Duodeno para alimentación

Sonda Johnston

1 lumen

26 Fr

Corto plazo

Descomprensión inicial

Sonda Dennis

3 lúmenes

Colestor intestinal

Sonda Cantor

1 lúmen

Bolsa de látex que se le inyecta mercurio

Sonda Kaslow

1 lumen

Aspiración gastrointestinal y/o irrigación

NASOYEYUNALES

Sonda Nutrisoft

Nutrición de corto plazo

Caucho siliconado

Pequeño calibre

Sonda Dobbhoff

1.60-1.75 metros

8-12 Fr

Alimentación yeyunal corto plazo

Sonda Andersen con Tungsteno

Doble lumen

Mantiene estómago completa y contasntemente vacio

24 puestos de aspiracion distales