Estrés prenatal sobre el neurodesarrollo y sus efectos.

ELSISTEMA NERVIOSO: Se desarrolla a partir de unas pocas
células embrionarias hasta convertirse en sólo 280 días
en un complejo sistema interconectado. En el proceso se

superponen factores genéticos y epigenéticos, estrechamente relacionados en espacio y tiempo. Este desarrollo

secuencial transforma un delgado disco de tejido indiferenciado en un sistema multicapas, que logra almacenar

y procesar grandes cantidades de información sensorial y

regular la conducta, la comunicación y la emoción humana

ETAPAS DEL NEURODESARROLLO Y POSIBLE
ALTERACIÓN ASOCIADA:

Neurulacin primaria y secundaria (3-4 sem)
Pueden aparecer anenecefalia-encefalocele-mielomeningocele.

Proliferacin neuronal:-Cerebral (2-4 meses): Microcefalia- esclerosis tuberosa.
-Cerebelar (2 meses-postnatal): Dandy Walker-hipoplasia
cerebelar.l

Migracin neuronal:
-Cerebral (3-5 meses): esquizencefalia-lisencefaliapolimicrogiria.

Diferenciacin neuronal:
-Desarrollo axonal (3 meses-nacimiento): Agenesia
cuerpo calloso
-Desarrollo dendrítico y formación de sinapsis (6 meses-1
año post natal): Autismo–sindrome de Angelmanncipal

MECANISMOS DE DAÑO PROPUESTOS
Interacciones materno-fetales en la placental:La placenta tiene un origen derivado tanto de células
maternas como fetales. Por el lado materno se encuentra
la decidua, capa superficial que rodea la placenta y en el

que se concentran células inmunes maternas. Bajo esta,

se encuentra una capa de células de origen fetal que

conforman el trofoblasto con un importante rol hormonal.

Alteraciones placentarias con influencia en el
neurodesarrollo:Activación inmune materna
Mientras en un embarazo normal se reconocen mecanismos que promueven la inmunosupresión que permiten
mantener estable la interfase materno-fetal, la placenta

mantiene su capacidad para responder a la infección e

inflamación mediante receptores que se han encontrado

PLACENTA: Decidua, arteria espiral ,laberinto,sangre materna, trofoblasto mononuclear,
sincitiotrofoblasto, sangre fetal

Placenta:Relacionada en más de un
nivel y tener un rol fundamental para lograr entender la
relación de las condiciones prenatales y el neurodesarrollo a futuro.

- La relación del sistema nervioso en desarrollo, con los
sistemas inmune y endocrino, que juegan un papel de
especial importancia durante el desarrollo embrionario

en la adaptación al medio por parte del embrión.

La exposición a infección e inflamación prenatal son
factores reconocidamente relacionados a daño cerebral
(2-4) con asociaciones que se remontan a 1955, momento

en el que se reportó que la fiebre materna intraparto se

asociaba a un incremento en 7 veces en desarrollar parálisis cerebral (5).

ROL DE LA PLACENTA EN PATOLOGÍA DEL NEURODESARROLLO: CIRCULACIÓN MATERNA:
Patología materna: activación inmune-desnutrición-estrés.

PATOLOGÍA PLACENTARIA (LADO MATERNO):Alteraciones placentarias: activación citoquinas- factores hormonales y endocrinos- expresión de genes. PATOLOGÍA PLACENTARIA (LADO FETAL) Alteración de las funciones: tolerancia inmune (inflamación, infiltración leucocitaria)
- Invasión trofoblástica y modificación de las arterias espirales (déficit en el transporte de nutrientes, insuficiencia placentaria

EFECTOS EN LA DESCENDENCIA: - Autoinmunidad-inmunodeficiencia
- RCIU-desnutrición
- Hipoxia- isquemia

SÍNDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA FETAL:
La invasión microbiana fetal es la etapa final de la infección
intrauterina ascendente. La evidencia ha demostrado que los

fetos expuestos a microorganismos o sus toxinas dentro de

la cavidad amniótica son capaces de montar una respuesta

inmune tanto celular como humoral (6-8,30). Esta reacción

puede resultar en una respuesta inflamatoria sistémica fetal

(FIRS) que puede progresar a falla orgánica múltiple, shock

séptico y eventualmente la muerte de no mediar el nacimiento.