EXAMEN FISICO DE CABEZA Y CUELLO

técnica de Inspección y palpación

• Fijarse en:

o Forma
o Asimetrías
o Deformidades

La forma del cráneo varía por:
 Edad
 Sexo
 Raza

o Laceraciones
o Signos de traumatismo
o Anomalías

• Clásicamente escrito como "normocefálico"

Microcefalia es la disminución de tamaño y macrocefalia cuando es mayor a lo normal

o Causas de malformación

 Trastornos congénitos
 Trauma
 Tumores cerebrales

 Hematomas
 Cáncer de piel en el cuero cabelludo
 Hidrocefalia

Palpación e inspección

La inspección minuciosa del cuero cabelludo

• Comienza por una zona y mueve el pelo en pequeños trozos para inspeccionar el cuero cabelludo

• Recorrer sistemáticamente todo el cuero cabelludo.

Dar movimiento en el cabello es pertinente para un buen examen

• Describir lesiones, abrasiones, escaras, nódulos, quistes sebáceos, etc.

• Mencionar su localización y tamaño (lo más aproximado posible y en mm. o cm)
• describir la presencia o no de seborrea

• Examinar el cabello, durante la inspección del cuero cabelludo.
• Las características del cabello permiten confirmar o sospechar la presencia de una enfermedad.

o Color, consistencia.

o Cantidad, carácter, Implantación.

• El crecimiento o la falta de crecimiento del cabello puede indicar ciertas enfermedades:

o Infección por hongos (tiña)
o Pérdida traumática del cabello

o Pérdida de pelo posterior en un bebé que aún no puede darse la vuelta
o Alopecia

Inspeccionar el canal externo (anotar cualquier secreción o anormalidad).

Conducto Auditivo Externo

Se explora halando la oreja hacia atrás, arriba y afuera

. Se describe el color de la mucosa, la presencia o no de hiperemia

Rugosidades, hemorragias o lesiones

Realizar un examen otoscopio para evaluar el canal auditivo interno y la membrana timpánica:

Levantar suavemente la parte exterior de la oreja.

Inspeccionar por presencia de cualquier anormalidad como secreción, enrojecimiento, cerumen, edema o cuerpos extraños.

Signos de membrana timpánica normal:

Color gris perlado, brillante, translúcida

No hay abultamiento ni retracción

Consistencia suave

Reflejo luminoso

Signos anormales en la membrana timpánica

Ausencia del reflejo luminoso

Enrojecimiento/bulto visible (sugiere una otitis media)

Nivel de aire-líquido (sugiere derrame del oído medio)

Evaluar la audición:

Nervio craneal VIII
Frotar los dedos cerca de la oreja del individuo y preguntarle de qué lado puede oír el roce (probar lados aleatorios y luego ambos).

Si se encuentran anomalías, realizar

Prueba de Rinne

Prueba de Weber:

Palpe los senos paranasales:

• Técnica:

Golpear suavemente los senos frontales y maxilares bilateralmente.

Evaluar sistemáticamente, de arriba a abajo, comparando la izquierda con la derecha.

• Evalúe por:

o Áreas de sensibilidad (un signo de sinusitis)

o Inflamación
o Enfisema subcutáneo

Glándulas Parótidas

Se inspecciona buscando hipertrofia o dolor a la palpación.

Cejas y Pestañas

sí son completas, si están pobladas y deben observarse las anomalías

• Inspeccionar:

o Simetría de los ojos y los párpados
o Edema de los ojos y los párpados

o Enrojecimiento de los ojos y los párpados

• Agudeza visual:

evaluar utilizando la tabla de Snellen

• Campos visuales:

evaluar mediante la prueba de confrontación

• Escleras azules

signo de anemia u osteogénesis imperfecta

• Inyección o enrojecimiento

o Signo de glaucoma
o Signo de posible consumo de drogas

Los ganglios linfáticos aumentados de tamaño (linfadenopatía)

•Proceso infeccioso agudo

o Faringitis estreptocócica (cadena anterior)
o Otitis media (cadena posterior)
o Tuberculosis
o Mononucleosis infecciosa
o Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)

•Malignidad:

grupos linfáticos específicos drenan de regiones específicas.

• La tiroides normal no suele ser palpable.
• La palpación se realiza con un enfoque posterior.

• Situarse detrás del individuo e intentar localizar el istmo tiroideo palpando por debajo del cartílago tiroides.

• Evaluar el tamaño y la consistencia de la tiroides.
• Solicitar al individuo que trague un sorbo de agua mientras usted palpa.
• Sentir el movimiento ascendente de la tiroides.

Se debe examinar:

• forma y movimientos.
• ganglios linfáticos.
• glándula tiroides.
• pulsos carotídeos.
• pulso venoso yugular

• Fijarse en cualquier deformidad, asimetría o masa evidente.

• Anomalías visibles:

o Inspeccionar si hay traumatismos evidentes, lesiones cutáneas o sarpullidos.
o La tiroides no suele ser visible.
o El aumento de tamaño de la glándula tiroides (bocio) requiere una evaluación adicional

Evaluar la amplitud de movimiento

• Mirar hacia arriba lo más alto posible (normal: 70° de extensión)
• Tocar el pecho con la barbilla (normal: 80°–90° de flexión)
• Girar la cabeza a la derecha/izquierda tanto como sea posible (normal: 90° de rotación)

Palpar la posición de la tráquea

• Técnica:
o Utilizar las yemas de los dedos para palpar suavemente la zona de la tiroides.
o Utilizar las dos manos para palpar ambos lados simultáneamente y comparar.

• Evaluar:
o Desviación traqueal
o Crepitantes a la palpación
o Edema/masa

• inspeccionar, palpar y auscultar Arterias Carótidas
• inspeccionar Venas Yugulares, Pulso venoso yugular.

• Examinar los labios en busca de ulceraciones o lesiones.

• Se puede observar patologías: la estomatitis angula, Las aftas, La candidiasis

• Comprobar las membranas mucosas en busca de lesiones y de sequedad o humedad.

• Examinar la lengua (arriba y abajo):

o Comprobar el color. normal esta húmeda rosada y papilada
o Examinar las papilas para ver si la lengua es peluda.
o Las fisuras o surcos son signos de deshidratación o hipovolemia.
o Patologías; La lengua saburra, macroglosia, La atrofia de las papilas linguales

• Inspeccionar las amígdalas, el paladar blando y la faringe posterior.
• Examinar la dentición buscando color y caries

• Se examinan los dientes, encías, paladar

• Patología de las encías; gingivitis, el ribete de Burton, las manchas de Koplic

EXAMINAR

• Debe investigarse por inspeccion y palpacion

• Examinar a nariz externa en busca de signos de sangrado o secreción.

• Con un otoscopio, examinar la mucosa nasal, el tabique y los cornetes buscando una mucosa esponjosa o eritematosa.

• La mucosa nasal normal tiene un color rosado vivo, la enfermedad alérgica la torna

• pálida, como carne de pescado lavado.

• La enfermedad infecciosa la torna eritematosa con secreciones

• la nariz en silla de montar se relaciona con la sífilis

• Anotar el tamaño de la pupila en milímetros

o El tamaño normal es de 2 a 5 mm e igual bilateralmente. (isocóricas si son iguales, si son diferentes anisocorias)

• Probar el reflejo luminoso pupilar:

o Ilumine con una luz cada pupila en una habitación oscura para detectar (constricción).
o Cuando la luz se proyecta en un ojo se contraen y se dilatan en la oscuridad
o Un reflejo luminoso pupilar anormal es lento

• Causas del reflejo luminoso pupilar

 Lesión del nervio óptico
 Daño al nervio oculomotor
 Lesiones del tronco cerebral
 Efecto de las drogas ( opiáceos, barbitúricos)

• Función visual

Si la luz produce molestia, incomodidad o dolor en la visión se llama Fotofobia.
La ceguera se llama amaurosis, la disminución de la visión se llama ambliopía.

GENERAL:

fosas nasales permeables