EXUDADOS
TIPOS
EXUDADOS DE FAUCES
INDICACIONES
Ayuno mínimo de 3hs, máximo 10 hs.
No tomar antibióticos 3 días antes de la obtención de la muestra
Sin aseo bucal ni enjuague bucal
Sin tomar agua
PROCEDIMIENTO
Lavarse las manos con agua y jabón o alcohol
Utilizar el equipo de protección adecuado (lentes, mascarilla, guantes)
Extraer el tubo con medio de transporte virológico de su envoltorio y rotular con fechas, datos del paciente y toda la información necesaria
Solicitar al paciente que se suene la nariz y desechar el pañuelo
Ubicar al paciente en una posición adecuada, en lo posible pidiéndole que apoye la cabeza contra una pared para impedir que se mueva durante la obtención de la muestra
Extraer el hisopo de su envase e insertarlo en la zona faringea posterior y amigdalina, frote el hisopo sobre ambos pilares amigdalinos tratando de no tocar lengua, diente y encias
Colocar de inmediato el hisopo en el tubo estéril que contenga 2 ml de medio de transporte virológico sin antibiótico
Cortar la varilla del aplicador cerca e la punta para que sea posible ajustar la tapa del tubo
MICROORGANISMOS CAUSANTES
Corynebacterium diphteriae
Bacilo Gram positivo
Catalasa positiva
Colonias blancas (en agar sangre)
Colonias negras (en medio selectivo)
Arcanobacterium haemolitycum
Bacilo Gram positivo
Catalasa negativa
B hemólisis en agar sangre humana
PRUEBAS
Bacitracina
Bacitracina sensible- Pyr positiva
100% streptococcus pyogenes
Pyr
Serologia
CAMP
VP
Arginina
Hipurato
Almidón
INFORME
Flora orofaringea habitual
Desarrollo de : ESTREPTOCOCO BETA HEMOLITICO GRUPO "A" "C" ó "G"
Desarrollo de
Streptococcus pyogenes
Streptococcus dysgalactiae
EXUDADO VAGINAL
Prueba para identificar el origen e infecciones vaginales
INDICACIONES
No tener relaciones sexuales durante 48 hs antes
Higienizarse la noche anterior ( higiene no profunda)
No colocarse cremas, ni óvulos
No tomar antibióticos.
ETIOLOGIA
INESPECÍFICA
Ausencia de gérmenes
Cultivo flora comensal entérica y/o de piel
Leucocitos
ESPECIFICA
Gérmenes patógenos
Respiratorios
Haemophilus influenzae
Streptococcus pyogenes
Prueba de la Bacitracina y PYR
Streptococcus pneumoniae
Moraxella catarrhalis
Crece en agar nutritivo a 35º y agar chocolate a 22º
Azúcares, no oxida
Reducción de NO3 a NO2= +
Neisseria meningitidis
Diplococo gram -
Fermentación de azúcares: glucosa y maltosa
Oxidasa +
Entéricos
Shigella flexneri
Medio S.S
Medio XLD
Enterobius vermicularis
Candida spp
Salmonella entérica
Escherichia coli enterohemorrágico
Transmisión sexual
Neisseria gonorrhoeae
Diplococo gram -
Diagnóstico: cultivo Thayer- Martin
Fermentación de glucosa
Tratamiento: Ceftriaxona.
Chlamydias Trachomatis
Trichomonas vaginalis
Candida spp
Herpes
HPV
Condilomas
PROCEDIMIENTO
Se utiliza un hisopo estéril
Se coloca el espéculo (en embarazadas no) y se recoge el material con hisopo de algodón estéril
La muestra se toma del fondo del saco vaginal y del cuello de útero
Se mide el PH y se coloca la muestra obtenida sobre un portaobjetos para realizar el examen en fresco
Se realiza el examen Bacteriológico previa coloración de Gram
CULTIVO
Sembrar la muestra obtenida en Agar Sangre, Agar Chocolate, Agar Thayer- Martin (esta siembra se realiza con un hisopo carbonatado) y Glucosado Sabouraud (medio diseñado para investigar presencia de hongos)
Incubar 35-36º con humedad y tensión de CO2
STREPTOCOCCUS DEL GRUPO B
Se toma la muestra con hisopo (dependiendo el método se utiliza 1 ó 2 hisopos) en la zona perivaginal y perianal
Se siembra el hisopo en caldo Todd Hewitt con colistina (10mg/l)) y ácido nalidixico (15 mg/l)
Se incuba 18 a 24hs a 37º
Posterior subcultivo en Agar Sangre carnero al 5%
Incubar a 35º en atmósfera de CO por 48hs.
EXUDADO URETRAL
INDICACIONES
Higiene habitual, no profunda, de los genitales externos
Abstinencia sexual de 48hs
No colocarse cremas
PROCEDIMIENTO
EN PEDIATRIA
Cuerpo extraño o gérmenes de vías aéreas superiores
ADULTOS: Se recomienda al paciente que no orine al menos una hora antes de la toma de muestra
Limpiar cuidadosamente el orificio de la uretra la mucosa circundante con gasas estériles
Introducir el hisopo suavemente con un movimiento de rotación hasta penetrar unos 2 cm dentro de la uretra
Repetir el procedimiento con un segundo hisopo
Se realiza de inmediato el frotis en portaobjetos limpio que se fija con acetona
MICRO0RGANISMOS CAUSANTES
Neisseria gonorrhoeae
Diplococos gram -
Oxidasa +
Superoxol +
Chlamydias
Bacteria
Intracelular obligada
Biologia molecular
I.F.I
ELISA
Es un liquido que se filtra desde los vasos sanguineos hacia los tejidos cercanos. Este liquido compuesto por células, proteínas y materiales sólidos
El exudado puede supurar a partir de incisiones o de zonas de infección o inflamación. También conocido como pus.
RECOMENDACIONES GENERALES
Debe recogerserse antes de transcurridos 3 días del inicio del cuadro clínico del paciente
Sólo se utiliza hisopo estéril con mango de plástico y no con mango de madera ya que puede contener sustancias que inactivan al virus e inhibem algunos análisis moleculares.
Disponer de todos los suministros apropiados y organizarlos antes de comenzar con el procedimeinto de obtención de muestras.