FRACTURA
FRACTURA CONMINUTA
la fractura conminuta es aquella en la que el hueso se fractura en dos o más fragmentos.
FISIOPATOLOGÍA
Situacion causal
Energia absorbida
Sobrepasa punto de falla del tejido oseo
Ruptura y perdida de continuidad
Reacciones biologicas
Respuesta inflamatoria
Consolidacion osea
Inmovilizacion o Cx
RENDIMIENTO MUSCULAR
(INCLUYENDO FUERZA,
POTENCIA, RESISTENCIA Y LONGITUD)
RANGO DE
MOVIMIENTO
1. Inflamación o Hematoma
-1 a 7 días postfractura o varias semanas
- ruptura de vasos sanguíneos
- Extravasación sanguínea
- Fagocitos y osteoclastos
- 6-8 horas posteriores a lesión
- Hematoma fracturario
- Necrosis de células de la región
- Edema o inflamación
2. Callo blanco fibrocartilaginoso
-2 a 5 semanas
- Aumento de la vascularización
- Fibroblastos del periostio invaden el foco fracturario
- Formación ósea debajo del periostio
- Células periósticas regionales se transforman en condroblastos
3. Callo duro óseo
-Px de nuevo tejido óseo o laminar. Dura de 3 a 4 semanas
- Osteogénesis periférica y medular
- Formación del callo óseo perióstico y endostico
- Tejido óseo sano bien vascularizado
- Fibrocartílago-hueso esponjoso-callo óseo duro
4. Remodelación ósea
-Sólidamente unido
-Etapa final: remodelación ósea del callo
-Áreas necróticas absorbidas por osteoclastos
-Recanalización de la cavidad medular completa
-Se remplaza el hueso esponjoso por hueso compacto
CIRCULACION (ARTERIAL, VENOSA Y LINFATICA)
INTEGRIDAD DEL ESQUELETO
INTEGRIDAD TEGUMENTARIA
Factores de riesgo
-Edad avanzada
-Baja masa ósea
-Antecedentes personales de fracturas previas por mínimos traumatismos
-Antecedentes familiares de primer grado de fracturas
-Pacientes que toman corticoides en forma prolongada
-Poliartritis Reumatoidea Crónica
-Indice de masa corporal (IMC), menor a 20, peso menor a 57 kg
-Tendencia a las caídas
-Sexo femenino (Menopausia)
-Raza blanca o asiática
-Baja ingesta de calcio
-Deficiencia de Vitamina D
-Enfermedades neuromusculares
-Inmobilización prolongada
-Disminución de la visión, con tendencia a las caídas
-Tabaquismo, alcoholismo
-Sedentarismo
Signos y sintomas
-Extremidad o articulación visiblemente fuera de lugar o deformada
-Hinchazón, hematoma o sangrado
-Dolor intenso
-Entumecimiento y hormigueo
-Ruptura de la piel con el hueso que protruye
-Movimiento limitado o incapacidad para mover una extremidad
Andres Felipe Muñoz Rueda
Diego Sebastian Muñoz Gomez
DOLOR
El paciente manifiesta dolor a nivel de rodilla y tobillo con el movimiento y dolor en la pierna , dolor periódico que se incrementa con la palpación y con el frío.
Esta categoria se ve afectada por que el paciente refiere que se baña sentado en una silla plástica y necesita ayuda para entrar y salir de la ducha.
La categoría de vida laboral se ve afectada ya que el paciente al no poder movilizarse durante la recuperación no pudo ir a desarrollar sus actividades laborales por lo que los ingresos mensuales se disminuyeron.
El paciente para su movilización requiere de muletas, y para bañarse necesita una silla plástica
Esta categoria se ve afectada por que en el paciente se evidencia edema con signo de fóvea + grado 3 en rodilla y dorso del pie derechos.
Esta categoria se ve afectada ya que al paciente se le realizo el test de Lovett para evaluar la fuerza muscular evidenciando: cuádriceps 3, isquiotibiales 3- , dorsiflexores 1+, plantiflexores 3- , invertores 1+, evertores 1. A nivel de cadera se encontró flexores y extensores de cadera: 3+, abductores de cadera 2+, rotadores internos y externos 3+.
Estas categorias se ven afectadas ya que el paciente adopta bípedo con apoyo monopodal pero no puede sostener la posición sin apoyo de los miembros superiores, y no es capaz de apoyar la extremidad afectada por temor.
Esta categoria esta afectada ya que al realizar la goniometría se encuentra: flexión de rodilla: 70°, extensión de rodilla -10°, dorsiflexión: 3°, plantiflexión 30°, inversión 5°, eversión 0°.
POSTURA Y EQUILIBRIO
Lesión a nivel de pierna derecha con herida abierta, exposición de tejido blando y óseo. Al tomar Rx se evidencio una fractura conminuta del tercio medio de tibia y perone
MARCHA
La marcha se ve alterada ya que el paciente requiere utilizar un dispositivo externo (muletas) sin apoyo de la extremidad afectada.
Realiza marcha con muletas en tres puntos (apoya las dos muletas y la extremidad sana), se desplaza sin dificultad en terrenos planos e inclinados, pero le dificulta el ascenso y descenso de gradas. El paciente requiere entrenamiento de marcha con bastón.
VIDA LABORAL
AUTOCUIDADO Y VIDA DOMESTICA
TECNOLOGÍA DE ASISTENCIA