GLÁNDULAS SUPRARRENALES

Anatomía

Las GSR son dos estructuras: la derecha tiene forma piramidal y la izquierda semilunar. Y cada una de las cuales descansa en el polo superior de cada riñón en el espacio retroperitoneal.

Morfología:

están rodeadas por una finacápsulade tejido conjuntivo y se diferencian desde los puntos de vista estructural y funcional, en 2 regiones distintivas:

Origen embriológico

La glándula suprarrenal al igual que lahipófisis tiene un doble origen embriológico. La corteza deriva del mesodermo y la médula del ectodermo.

Cada glándula suprarrenal es irrigada por tres arterias: la suprarrenal superior, procedente de la arteria frénica inferior, la suprarrenal media, de la aorta y la suprarrenal inferior, de la arteria renal. Las arterias atraviesan la cápsula y forman un plexo capilar. Los capilares circulan a través de la corteza suprarrenal y se anastomosan para formar un plexo fuera de la médula. Estos capilares, se fusionan con capilares medulares para formar vénulas que drenan a una gran vena central.

Procede del plexo celiaco y de nervios esplácnicos abdominopélvicos: “Nervios constituidos por fibras simpáticas pre sinápticas mielínicas procedentes de la asta lateral
4de los segmentos T10 -L1 de la medula espinal. Atraviesan los ganglios paravertebrales y pre vertebrales, sin hacer sinapsis, para distribuirse por las células cromafines de la médula suprarrenal

Médula suprarrenal:

es la porción más interna, corresponde al 10% del tejido glandular, secreta catecolaminas, un 90% de adrenalina y un 10% de noradrenalina. Estas hormonas favorecen a la estimulación del Sistema Nervioso Parasimpático, además aumenta la vigilia.

Corteza suprarrenal:

es la porción más externa, corresponde al 90 % del tejido glandular, produce hormonas esteroides como el cortisol, aldosterona.

es un trastorno endocrino que se caracteriza por deficiencia parcial de cortisol ya sea aislada o en combinación con una deficiencia de aldosterona.

Presencia

La enfermedad de Addison se presenta en todos los gruposde edad y en ambos sexos, afectando más a mujeres en una proporción 3 a 1

Causas

Infecciones:

Tuberculosis

SIDA

Atrofia Idiopática:

Mecanismo autoinmunitario:

El Síndrome autoinmunitario poliglandular de tipo I:

Síndrome autoinmunitario poliglandular de tipo II

Hemorragias bilaterales de las suprarrenales

Invasión de las suprarrenales

-Extirpación quirúrgica6
-Fallo metabólico de la producción hormonal

Síntomas

•Mareos
•Fatiga
•Debilidad
•Diarrea
•Vómitos
•Dolor abdominal

Signos

•Oscurecimiento de la piel y mucosas
•Perdida de vello axilar y pubiano.
•Vitíligo.

Métodos diagnósticos

•Inspección
•Análisis de sangre
•Las pruebas bioquímicas
•Cambios electrocardiográficos
•Hemograma

Manejo y tratamiento

el tratamiento es de por vida. El reemplazo de glucocorticoides con hidrocortisona oral (10-25 mg diarios tomados en 2-3 dosis) se administra para imitar los patrones fisiológicos de secreción de cortisol. La fludrocortisona oral se administra para sustituir a los mineralocorticoides. El reemplazo de dehidroepiandrosterona es opcional. Los niveles de glucocorticoides pueden ajustarse durante épocas de estrés.

Prevención

•Hablar con el médico si siempre te sientes cansado. Preguntarle sobre la posibilidad de tener insuficiencia suprarrenal.17•Preguntar al médico qué debes hacer cuando te sientes enfermo.17•Si te sientes muy enfermo, acude al servicio de emergencias.17

El término andrógeno se refiere a cualquier hormona esteroide con efectos masculinizantes, las glándulas suprarrenales secretan andrógenos como dihidrotestosterona, androstenediona y dehidroepiandrosterona

Cortisol

1.Aumenta las enzimas que convierte los aminoácidos en glucosa dentro de los hepatocitos.
2.Moviliza los aminoácidos desde los tejidos extrahepáticos principalmente en el musculo.

Aldosterona

La aldosterona favorece la reabsorción de sodio y, al mismo tiempo, la secreción de potasio por las células epiteliales de los túbulos renales, sobre todo por las células principales de los túbulos colectores y, en menor medida, en los túbulos distales y los conductos colectores

Son esteroides derivados del colesterol

La corteza suprarrenal secreta los dos tipos principales de hormonas.1 corticosuprarrenales, los mineralocorticoides y los glucocorticoides.

Vías de síntesis de los esteroides suprarrenales.

La síntesis de los productos esteroideos más importantes de la corteza suprarrenal sucede en dos orgánulos celulares, las mitocondrias y el retículo endoplásmico. 10, 13La síntesis está catalizada por un sistema enzimático específico. Un cambio, incluso de una sola enzima, puede provocar la formación de tipos muy distintos y porcentajes diferentes de hormonas.

Los mineralocorticoides reciben este nombre porque afectan sobre todo a los electrólitos (los minerales) especialmente al sodio y al potasio.