GUIA DE TRANSFUSIÓN DE SANGRE Y SUS COMPONENTES

Deben contener < 5 × 106 leucocitos/unidad y retener el 85% de los GR originales

unidad de GR normal contiene de 1 a 3 × 109 leucocitos

La reducción se obtiene con filtros especiales

se puede realizar antes de o en el momento de la transfusión, o después de la recolección y antes del almacenamiento

su utilidad depende de la duración del contenido inicial de leucocitos y del uso apropiado del filtro.

Los pacientes con reacciones febriles graves y recurrentes deben recibir componentes con reducción del número de leucocitos y en estos casos se debe elegir la filtración antes del almacenamiento.

El uso rutinario de GR con reducción del número de leucocitos disminuye la al inmunización primaria a los antígenos leucocitarios

Reacciones febriles en pacientes al inmunizados, profilaxis contra la inmunización,

la reducción del número de leucocitos no implica riesgos para el paciente

No están indicados para prevenir la EICH

No existen datos concluyentes que la reducción disminuya las infecciones postoperatorias ni los cánceres en pacientes inmunodeprimidos

la administración de preparados obtenidos por filtración en el momento de la transfusión no se necesita usar un filtro estándar

los obtenidos por filtra- ción antes del almacenamiento sí se hace necesario su uso

Se obtienen a partir de una unidad de GR a la que se añade glicerol, , que actúa como crio protector a su congelación a una tempera- tura de –65 a –200 °C.

Al usarlos se descongelan, se elimina el glicerol por lavado y luego se reconstituyen con solución salina fisiológica hasta alcanzar un Ht del 70 a 80%

des- pués de esto se pueden guardar a la temperatura de conservación de los GR (1 a 6 °C) durante no más de 24 h, teniendo en cuenta que el proceso se realiza en un sistema abierto.

recuperar al menos un 80% de los GR originales, cuya viabilidad debe ser del 70% 24 h después de la transfusión

Sus indicaciones básicas son la sensibilización a antígenos eritrocitarios

las autotransfusiones y la reserva de grupos raros para casos de emergencias.

parece no transmitir CMV

pero sí otras enfermedades infecciosas,

y se ha descrito como una fuente de linfocitos viables.

Su masa de GR es menor que la original debido a la pérdida de células du- rante su preparación,

Se administran a través de filtros

función de las plaquetas pueden tener efectos que van desde una prolongación clínicamente del tiempo de sangrado hasta grandes defectos de la hemostasia incompatibles con la vida

puede reducirse debido a la disminución de su producción o al aumento de su destrucción

Una unidad debe contener al menos 5,5 × 1010 plaquetas

volumen de plasma de aproximadamente 50 a 70 mL, que permita mantener un pH > 6,2 durante el almacenamiento

Pueden almacenarse durante períodos de 5 días entre 20 y 24 °C.

Su uso es bastante controvertido

Rápida destrucción de las plaquetas

La dosis es de 0,1 U/Kg de peso

Indicaciones

Indicadas en pacientes que no responden a las ´plaquetas de varios donantes

Contraindicaciones y precauciones

Los efectos colaterales y los riesgos son similares

Dosis y Administración

Una unidad suele incrementar el recuento en 30 000 a 60 000/uL en un hombre de 70 Kg.

Cada unidad contiene ≥ 1,0 x1010

Indicaciones

Uso poco frecuente

Contraindicaciones y precauciones

Se mantiene la opinión de que los antibióticos y los factores de crecimiento hematopoyéticos

Dosis y administración

Aún no se ha establecido la dosis y la duración del tratamiento.

Plasma fresco congelado

Crioprecipitado

Otros componentes

Plasma DR

Plasma Simple

Plasma sobre nadante de crioprecipitados

Plasma tratado con disolventes detergentes (SD Plasma )

Derivados plasmáticos

Synopsis

Son concentrados de GR lavados con solución salina fisiológica

Las células son suspendidas en solución salina fisiológica, a un Ht del 70 a 80%, volumen de 180 mL

Esta técnica reduce la concentración de leucocitos y aumenta la remoción de plaquetas y restos celulares

En adultos, es la prevención de reacciones alérgicas recurrentes o graves ^

También se usan en para transfusiones intrauterinas

No se pueden almacenar durante más de 24 h,

El lavado se asocia con una pérdida de la masa de GR del 10 a 20%

Como contienen leucocitos viables, no pueden prevenir la transmisión de citomegalo- virus (CMV) ni la enfermedad del injerto contra el huésped (EICH

deben ajustarse a las necesidades del paciente, teniendo en cuenta que durante el lavado se pierden muchas células.

La administración debe hacerse a través de filtros.

mayor logro de la medicina moderna

Disminuye la mortalidad, prolonga y mejora la calidad de vida

Y favorece la transfusión del componente más apropiado y mejora el servicio al paciente.

Mantener o restaurar un volumen adecuado de sangre para prevenir o com- batir el choque hipovolémico.

Mantener y restaurar la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre.

Reponer componentes específicos, como proteínas plasmáticas o elementos formados.

Glóbulos rojos

Plaquetas

Leucocitos

Es aquella que no ha sido separada en sus diferentes componentes.

Su unidad de 450 a 500 mL

Se recolecta en una solución con anticoagulante y conservante —CPD (citrato-fosfato-dextrosa) o CPDA- 1 (citrato-fosfato-dextrosa-adenina).

Es el tratamiento de pacientes con hemorragia activa

y pérdida sostenida de 25% de su volumen sanguíneo y que llegan a sufrir choque hemorrágico

Se recomienda que en caso de no existir sangre total se administren GR con soluciones cristaloides o GR con plasma fresco congelado (PFC).

En el adulto, una unidad aumenta el Ht en un 3 a 4% y la hemoglobina (Hb) en 1 g/dL

En pediátricos, la transfusión de 8 mL/kg puede proporcionar un aumento de la Hb de aproximadamente 1 g/dL

Su tiempo de administración no debe ser mayor de 4 h

No se debe administrar a pacientes con anemia crónica que estén normovolémicos

Pacientes que reciben gran cantidad de sangre presentan una coagulopatía dilucional, por disminución de factores lábiles de la coagulación y de las plaquetas.

El almacenamiento también origina disminución de la concentración de 2,3-difosfoglicerato.

Plaquetas

Leucocitos

Factores lábiles de la coagulación, como el factor VIII.

La unidad de la extracción es 200 a 250 mL de plasma.

se pueden obtener por pro- cedimientos de aféresis,

Volumen: 300 mL

Almacenamiento: 1 a 6 °C. Ht: 70 a 80% (3) durante 35 días con CPDA-1 o 21 días con CPD

Tratamiento de la anemia aguda y crónica en pacientes que necesitan un aumento de la capaci- dad de transporte de oxígeno y de la masa celular

Son ventajosos para pacientes con insuficiencia cardíaca o anemia crónica.

A pesar de que es de- seable evitar transfusiones innecesarias

Los pacientes anémicos sintomáticos deben recibir tratamiento apropiado.

En ausencia de hemorragia o hemólisis,

En adulto una unidad de GR eleva la concentración media de Hb en un 1 g/dL, y el Ht en un 3%.

Deben administrarse a través de un filtro.

El médico debe conocer el uso de la transfusión de GR, sus riesgos y beneficios, e informar al paciente

Tomar medidas para garantizar la disponibilidad urgente de sangre compatible para pacientes con grandes hemorragias, incluido el uso de sangre ORh–