H. VIAS DIGESTIVAS ALTAS

ETIOLOGIA

VARICES ESOFAGICAS

ES LA CAUSA MÁS COMÚN DE HEMORRAGIAS EN PACIENTES CON CIRROSIS U OBSTRUCCIÓN EXTRA HEPÁTICA DE LA VENA PORTA

SINDROME DE MALLORY-WEISS

LACERACIÓN DE MUCOSA SE PRODUCE EN LA ZONA DE UNIÓN ESOFAGÁSTRICA; ENTONCES HABRÁ ARCADAS Y VÓMITOS NO HEMÁTICOS. SEGUIDOS DE HEMATEMESIS.

ULCERA DUODENAL

BULBO DUODENAL - CURVATURA MENOR - ZONA PREPILÓRICA.

ANTECEDENTES

PATOLÓGICOS

CIRROSIS

INFECCION POR H.PYLORI

VARICES

TÓXICOS

TABAQUISMO

ALCOHOL

FARMACOLÓGICOS

AINES

ANTIAGREGANTES

ANTICOAGULANTES

CORTICOIDES

SINTOMATOLOGIA

HECES MELENICAS

HEMATEMESIS

PERISTALTISMO

ANEMIA

DIAGNOSTICO

ENDOSCOPIA

COLONOSCOPIA

ARTERIOGRAFIA ABDOMINAL

GAMMAGRAFIA ABDOMINAL

TRATAMIENTO

ANTIACIDO

IBP

OMEPRAZOL/ESOMEPRAZOL 40mg IV BOLO 2 VECES X DIA

PROCINETICOS

ERITROMICINA 3mg/kg IV 30 A 90 MINUTOS ANTES DE LA ENDOSCOPIA

SOMATOSTATINA Y ANALOGOS

LABORATORIOS

HEMOGRAMA

Hb

Ht

PLAQUETAS

CREATININA

UREA

COAGULOGRAMA

TP

TTP

RH

SOPORTE GENERAL

OXIGENO POR CÁNULA NASAL

NADA VIA ORAL

CATETER IV PERIFERICO

INTUBACION ENDOTRAQUEAL

TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA

HB <7g/dl CON OBJETIVO DE MANTENIMIENTO DE >= 7g/dl

PACIENTES CON RIESGO AUMENTADO DE SUFRIR ANEMIA MANTENER CIFRAS >9g/dl

PACIENTES CON SANGRADO ACTIVO O HIPOVOLEMIA

PACIENTES CON SANGRADO ACTIVO Y BAJO CONTEO DE PLAQUETAS <50.000/microl SE DEBEN TRANSFUNDIR CON PLAQUETAS

PACIENTE CON COAGULOPATIA

INFUSION DE LIQUIDOS

ES ESENCIAL ANTES DE ENDOSCOPIA PARA MINIMIZAR LAS COMPLICACIONES ASOCIADAS AL TRATAMIENTO

PACIETES CON SANGRADO ACTIVO: 500ml SSN/Lactato de RINGER POR 30 min MIENTRAS SE ESTUDIA A TRANSFUSION

PACIENTES CON RIESGO DE SOBRECARGA HIDRICA REQUIEREN MONITOREO INTENSIVO CON CATETER EN ARTERIA PULMONAR