Movilidad fetal y Canal de parto
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PELVES ÓSEA: está formada por los huesos:
1. Sacro.
o 2. Cóccix.
o 3. Coxales.

Línea innominada la divide en:

Pelvis mayor: formada por las crestas iliacas, contiene las vísceras bajas del abdomen.

Pelvis menor: formada por el saco y la zona inferior de los huesos iliacos,contiene los órganos intrapelvicos.

Desde el punto de vista obstétrico es la pelvis menor la que cobra mayor importancia, ya que determina el desfiladero óseo del canal del parto.

Para su estudio se divide en 3 seguimientos:

ESTRECHO SUPERIOR: entrada de la pelvis.

Se trata de un verdadero anillo óseo completo.
-Formado hacia atrás por el promontorio.
-Articulaciones sacroilíacas.
-Línea innominada.
-Ramas horizontales del pubis.
-Sínfisis pubiana

EXCAVACIÓN: es un verdadero cilindro, delimitado, como dijimos, por los planos del estrecho superior y del estrecho inferior.

-Promonto pubiano mínimo o conjugado obstétrico: 10.5 cm.
-Diametro Promonto subpubiano: 12 cm.

ESTRECHO INFERIOR: salida de la pelvis.

Es de forma romboidal.
-Formado por la parte inferior de la sínfisis púbica, las ramas isquiopubicas
y el cóccix. -Diámetro anteroposterior o Suboccípitosupubiano: 9 cm diámetro anteroposterior y transformándolo
Subsacrosubpubiano: 11 cm.
Diámetro sagital posterior: 7-8 cm

REGLA DE THOMS: el estrecho inferior es adecuado cuando la suma del Biisquiático más el sagital posterior >15 cm. Valor normal: 18-19 cm.

PROGRESIÓN DEL MÓVIL FETAL
GRADO DE ENCAJAMIENTO: descenso en el canal del parto.
PLANO DE HODGE: Hodge ha descrito cuatro planos paralelos que parten de formaciones anatomo pélvicas fáciles de determinar.

1. PLANO DE HODGE: borde superior de la sínfisis del pubis al promontorio.

2. PLANO DE HODGE: borde inferior de la sínfisis del pubis a 2da vertebra sacra.

3. PLANO DE HODGE: espinas ciáticas, articulación 4ta a 5ta vertebra sacra.

4. PLANO DE HODGE: punta del cóxis.

CANAL BLANDO
-Conjunto músculo fibro aponeurótico que ocupa el piso o suelo perineal.
-Constituido por 2 planos musculares:

• Plano superficial

Tiene su punto de inserción en el rafe anovulvar.
Está formado por 3 músculos principales de cada lado y un musculo accesorio (el isquiocavernoso): • Musculo bulbocavernoso.
Esfínter externo de anus. Transverso superficial del periné. Constrictor de la vulva Músculo isquiocavernoso

Plano profundo, punto de inserción: en el rafe ano coccígeo, elevadores del ano, músculo transverso profundo del periné, músculo del Wilson.

EL punto principal de inserción es el rafe anococcígeo, está constituido por: -El infundíbulo o carena de los elevadores. -El trasverso profundo del periné.

Segmento corporal de mayor gravitación en el parto.
El frontal que esta dividido en 2 regiones: Cráneo y Cara.
Regiones

Cráneo se divide en:

Bóveda: formada por la parte superior de los huesos frontales, los dos parietales, los dos temporales y el occipital.Presenta hendiduras lineales, ocupadas por tejido fibroso,
llamada SUTURAS.

Base: el esfenoide

Conformado por la misma cantidad de los huesos de la cara de un adulto.

Huesos paredos Cornetes nasales, huesos nasales, maxilares, huesos palatinos, huesos lagrimales, huesos cigomáticos

Huesos no pareados Mandíbula, vómer

1. Sutura sagital: 2. Sutura metópica (interfrontal) 3. Sutura coronaria (parietofrontal) 4. Sutura lamboidea (parietooccipital)

Sutura sagital

Su función es comunicar y hacer un surco entre los huesos parietales y temporales en la líneas más anterior y va a terminar en la fontanela anterior.

Sutura metópica (interfrontal)

Se encarga de separa los huesos frontales (aun no
soldado en el feto)

Sutura coronaria

Ubicada en dirección trasversal separa los
huesos frontales de los parietales.

Sutura lamboidea (parietooccipital)

Se ubica entre los parietales y el
occipital.

1. Sutura sagital: 2. Sutura metópica (interfrontal) 3. Sutura coronaria (parietofrontal) 4. Sutura lamboidea (parietooccipital)

Son espacios membranosos formados por tejido fibroso que cubren estas
aberturas interóseas.
Las principales fontanelas son:

Fontanela mayor, anterior o bregmática: la confluencia de la sutura
metópica con la sutura coronaria (parietofrontal).

Fontanela menor, posterior o lamboidea: la unión de la sutura lamboidea (parietoccipital) con la sutura sagital.

✓ Antropometría son los diámetros, de todos los diámetros de la cabeza del feto y también del ovoide fetal.

Para su estudio se divide en:
o Sincipucio.
o Occipucio.

Diámetros de la cabeza:

Diametro Occipitofrontal: 11.5 cm, une el frontal en la parte anterior y con el occipital en la parte posterior.

Diametro Suboccipitobregmático: 9.5 cm, va de la fontanela anterior a la posterior

Diametro Occipitomentohiano: 12.75 cm

Disposición del feto respecto a si mismo, al útero y a la pelvis.
La base de la nomenclatura obstétrica la acomodación fetal en el utero ha dado lugar a una ley, que rige tanto en el embarazo como en el parto ley de PAJOT.

Ley de Pajot: ”cuando un cuerpo sólido, liso, y resbaladizo (feto - unto sebáceo), esta contenido en otro de paredes deslizantes y poco angulosas (útero tapizado por amnios) y animadas, el contenido se adapta en forma y dimensión al continente Es la forma como se va a presenta al canal de parto para producir la expulsión. Disposición del feto con respecto a si mismo, al útero y la pelvis
(útero) para facilitar su expulsión.

COLOCACIÓN FETAL:

Actitud fetal: es la forma como se encuentra el feto dentro del ovoide uterino. (Flexión marcada es la normal).

Situación: guarda relación el eje longitudinal del ovoide fetal con el eje longitudinal del utero (madre).

Posición: es la relación que guarda el punto guía con el lado izquierdo o
derecho de la pelvis materna.

Presentación: es el polo cefálico superior que se ofrece al estrecho superior de la pelvis materna. Es capaz de desencadenar el trabajo de parto.

Relación que guardan los distintos segmentos fetales entre si.

Flexión (Normal) La actitud fetal es la relación que guardan dos distintos seguimientos fetales entre si (cabeza, tronco y extremidades). o Actitud normal: es de la flexión, cabeza flexionada sobre el tronco, miembros superiores cruzados delante del tórax, muslos flexionados sobre el abdomen y piernas flexionadas sobre los muslos.

Relación entre La situación fetal es la relación que existe entre el eje longitudinal del ovoide fetal y el eje longitudinal de utero (madre):
Existe 3 tipos de situación fetal:
Situación Longitudinal: la más predominante.
Situación Transversa: no es posible parto normal. Situación Oblicua: nunca va a salir parto normal.

Si coinciden la situación es longitudinal.

Si son perpendiculares la situación es transversa.

Se forman un ángulo agudo la situación es oblicua.

La posición fetal es la relación que guarda el punto guía con el lado derecho o Izquierdo de la pelvis materna.
VARIEDAD DE POSICIÓN: es la relación que guarda el punto guía con una de la extremidades de los principales diámetros maternos.

Posiciones

Derecha: para escuchar el latido fetal.

Izquierda

PUNTO GUÍA: se denomina punto guía un elemento de la presentación, sirve para establecer, su ubicación en la pelvis, la posición y la variedad de posición.

Fontanela posterior: la presentación de vértices.

Bregma: ángulo anterior del losange que forma la fontanela anterior

Frente y cara: orificios nasales.

La presentación es la parte del feto que toma contacto con el estrecho superior, ocupándolo en gran parte, y que puede evolucionar por sí mismo dando lugar a un mecanismo de parto. Presentaciones:
-Cefálica.
-Pelviana u Podálica.
-Transversal

Presentación cefálica

-Vértice: el punto guía es la unión del bregma.
-Bregma: el punto guía es la fontanela anterior (palmamos o ---Frente: el punto guía es la sutura metópica.
-Cara: el punto guía es el hueso nasal.

Presentación Pelviana

-Pelviana completa: miembros inferiores se mantienen
apelotonados en actitud fisiológica. Punto guía el anus o el hueso sacro. -Pelviana incompleta: nalgas incompletas, el feto extiendo uno de
los miembros inferiores. -Franco de nalgas: extensión completa de los miembros inferiores.

Presentacion Transversal