NEFROLITOTOMÍA PERCUTÁNEA
Procedimiento que se utiliza para extraer los cálculos renales del cuerpo cuando no se pueden eliminar por sí solos.
Se suele recomendar en las siguientes situaciones:
.Cálculos renales grandes que obstruyen más de una rama del sistema de recolección del riñón (denominados «cálculos renales coraliformes»)
.Cálculos renales que tengan más de (2 cm) de diámetro
.Cálculos grandes que se encuentren en el uréter
TÉCNICA QUIRÚRGICA
POSICIÓN DE VALDIVIA
El paciente en decúbito supino
mantenemos extendido el miembro inferior del lado donde se trabajará dejando flexionado el otro miembro
Colocamos bolsa de 3 litros de agua en la fosa lumbar acercando al paciente al borde de la cama.
Cateterizamos el meato y colocamos catéter ureteral para dibujar las cavidades renales.
Una vez elegido el cáliz de entrada marcamos sobre el costado del paciente usando la aguja de punción
Al puncionar el cáliz se coloca el alambre
guía y se dilata con dilatadores telescopicos de Alken hasta Amplatz número 30 Fr
Para la fragmentación usamos un litotritor neumático
Anestesia General o Bloqueo paraventral
INSTRUMENTAL Y ACCESORIOS
Instrumental:-Pinza extractora tridente
-Amplatz 24 a 30 Fr,
-Agujas 15,20,25,
-Catéter ureteral
-Guía PTFE
-Nefroscopio 24 Fr,0°,
-Varilla litotriptor neumático,
-Dilatadores metálicos telescopados de Alken,calibre 9 a 24 Fr,
-Dilatadores fasciales plásticos
Accesorios:-Cistoscopio
-Lente 30°
-Catéter ureteral uta abierta
-Sonda de Foley
-Equipo irrigación (macro)
-Xylocaina Jalea
-Jeringa
Chequeo:-Torre: Camara,luz
-Litotriptor-Laser
-Fluroscopio
COMPLICACIONES
VENTAJAS
Reduce:
- La incomodidad.
- Las complicaciones.
- El tiempo de hospitalización.
- El tiempo de recuperación.