Paciente 87 años
Factores de riesgo
Sedentarismo
Falta de actividad Física
Probabilidad riesgos cardiovasculares
Daño al endotelio
Síntesis sustancias vasodilatadoras
Oxido nítrico
Aumento niveles de angiotensina II
Mayor esfuerzo vasoconstrictor del musculo liso
Rigidez de la pared arterial
flujo sanguineo
Resistencia
Mayor fuerza de bombeo
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Sindrome metabólico
Contenido de lipoproteínas dentro de las regiones de la intima
Lesión ateroesclerótica
Ateroesclerosis
Presión sanguínea
Desprendimiento de la placa de ateroma
Oclusión vascular
Disminución de O2 y sangre a la ACM
Hipoxia
isquemia
ACV ISQUEMICO
ATP y o2 a nivel neural
Liberación de glutamato de las terminales sinápticas
Exceso de glutamato extracelular
Entrada de calcio neuronal
Neurotoxicidad
Necrosis neural
Lóbulo frontal
Área motora primaria
Lesión vía corticoespinal
Motoneurona superior
Abolición de reflejos
Inhibición arco reflejo
Arreflexia
INTEGRIDAD REFLEJA
Lóbulo parietal
Lesión corteza sensitiva
Área de asociación somatosensorial (5-7)
dificultad para el reconocimiento táctil de los objetos
Astereognosia
INTEGRIDAD SENSITIVA
Área somatosensorial (1-2-3)
Sensibilidad profunda o propioceptiva
Afecta estabilidad y la inf. de posición y mov del cuerpo
Elevación de calcio intracelular
Elasticidad
Bradicina
Fumadora adolescencia
media cajetilla/día
Exposición prolongada al humo
Daño toxico directo sobre el epitelio
concentración de antioxidantes
Estrés oxidativo
Producción de proteasas
Producción de mucosidad
Clareance mucociliar de sustancias inhaladas
Favorece adherencia de microroganismos
Rta del sist. inmune
Colonización con mayor facilidad de microrganismos
Aspiración vía orofaríngea por partículas del virus
Cornetes y las vibrisas
Microrganismo (pequeño)
Supera barreras de defensa
Llega lugares distales (alveolo)
Invasión y proliferación en vías aéreas inferiores
NEUMONIA ADQUIRIDA POR LA COMUNIDAD
Permeabilidad del endotelio capilar
Paso de liquido al interior del alveolo
Paso de mediadores inflamatorios
Activación de neutrofilos y macrofagos
Liberación de radicales libres
Inflamación y daño del epitelio mucociliar
Producción de moco
Resistencia al flujo de la vía aérea
Patrón restrictivo
Alteración volúmenes pulmonares
Vol reserva insp
Capacidades pulmonares
Cap pulmonar total
Aporte de oxigeno
Tejidos
Hipoxia
Mayor trabajo respiratorio
Alteración mecánica respiratoria
VENTILACIÓN Y RESPIRACIÓN
Sangre
Hipoxemia
Cap vital
Cap residual funcional
Cap inspiratoria
Vol corriente
Vol reserva esp
Vol residual
Alteración V/Q
Aumento grosor de la membrana
Alteración ley de fick
Grosor
Retraso de la difusión
Producción CO2
Menor capacidad de difusión de gases/oxigeno/ dióxido de carbono
Menor intercambio gaseoso
Difusión
Daño neumocitos tipo I y II
Disfusión surfactante
Tensión superficial
Colapso alveolar
Capacidad para ingreso de aire
Menor distensibilidad pulmonar
Epitelio traqueobronquial
Células caliciformes
Producción de moco
Reflejo nauseoso y mecanismo de tos
Salida de aire junto a mucosa eliminar el patógeno
Baja producción o inactividad de antiproteasas
desequilibrio
Destrucción del parénquima pulmonar
Inflamación crónica
Mayor adherencia de bacterias a la mucosa
Activación
Macrófagos
Liberación de factores quimiotácticos
Neutrófilos
Liberación de factores preinflamatorios
Linfocitos T
Células epiteliales
Obesidad + Diabetes mellitus
Colecistitis aguda
Bilis queda atrapada en la vesícula biliar
"Piedra" que se forma al interior de la vesícula
Factores ambientales
Obesidad
menor capacidad de expansión
genera estado inflamatorio
liberación del factor de necrosis tumoral alfa
resistencia a la insulina
interleucina 6
resistina
Liberación ácidos grasos libres
Expansión del tejido
Almacena los ácidos grasos
y se van a la sangre
Miocitos
Células capacitadas almacén de lípidos
Lipotoxicidad
Daños metabolismo de la células
Poca captación de insulina
Traslocación GLUT-4 no se produce
Hígado
Uso de ácidos grasos para crear glucosa (gluconeogenesis)
Lipotoxicidad
estado toxico
Síndrome metabólico
Daños células beta del páncreas
Producción de insulina
Hiperglucemia
DIABETES MELLITUS TIPO 2
islote pancreático
Producción de insulina de manera compensatoria
insulina estimula lipogénesis
Hepatocistos
Islotes beta pancreáticos
Obstrucción del conducto cístico (lleva bilis desde la vesícula biliar al intestino)
Presión dentro de la vesícula
estasis biliar
Dilatación vesicular
Proliferación de microorganismos
(Edema) superficie de la vesícula
Congestión de capilares
Engrosamiento de paredes
Trombosis vascular
Superficie "parches" necrosis
Hemorragia
Abscesos pericolestasicos
Colecistectomía
Extirpación de la vesícula biliar
Presencia de calculos biliares
Técnicas laparoscópicas
Necesidad de asegurar la vía aérea
Mejorar oxigenación
Requerimiento y necesidad de intubación y VM
Ingreso UCI
Estancia prolongada en cama mayor a 24h
Síndrome des acondicionamiento físico
Sistema pulmonar
Posición decúbito supino (Prolongado tiempo)
Hipomovilidad art costoesternales
Horizontalización de las cotillas
Patrón restrictivo
Afectación mucuslos intercostales
Debilidad y aplanamiento diafragmático
Perdida de expansión
Afección en el patrón respi AP
sistema tegumentario
Limitación de cambiar de posición
Presión en la piel
Bajo flujo sanguíneo al tejido tegumentario
Menor aporte de oxigeno
Daño al tejido
Mayor riesgo de presencia de UPP
INTEGRIDAD TEGUMENTARIA
Sistema muscular
Menor producción de energía
Compensacion en otros grupos musculares
Gasto energético
Cambio fibras musculares tipo I a tipo II
CACPACIDAD AEROBICA Y RESISTENCIA
Poca actividad contráctil
Baja actividad proteica
Perdida
Atrofia fibras tipo I 25%
Fuerza y resistencia
Alteración
Excitabilidad
Debilidad muscular
Poca contracción mscular
DESEMPEÑO MUSCULAR
Contractibilidad
Elasticidad
Extensibilidad
Atrofia fibras tipo II 20-50%
Fuerza
Baja producción de ATP
Menor utilización de glucógeno
Menor capacidad oxidativa de la mitocondria
Mayor dependencia del metabolismo anaeróbico
Protocolos de sedación
Comunicación
FUNCIONES MENTALES
Atención
Memoria
Aprendizaje
Reducción de posibles daños pulmonares
Inflamación de la vesícula