patología mamariabenigna

autoexploración mamaria
historia clínica

interrogatorio
examen clínico mamario
a parto de los 19 años

USG

mamografía

BAAF

Tru cut

sintomático (dolor)

excisión

aspirado por punción

es la patología benigna más frecuente
engloba varias lateraciones histológicas

macro y microquistes
metaplasia apocrina
hiperplasia epitelial
esclerosis

provoca engrosamiento e
induraciones de la mama y
mastalgia que varían con el
ciclo menstrual

incidencia máxima entre
30-40 años

manifestaciones
clínicas

nódulos palpables- mama irregular
micro o macroquístes
mastalgia premenstrual- PRINCIPAL
MOTIVO DE CONSULTA
mejora con la menstruación
bilateral
puede haber induración mamaria

clasificación

no proliferativa (68%)

proliferativa sin atípias

proliferativa con atípias

riesgo de Ca de mama

diagnóstico

clínica
ecografía
mamografía
se realiza BAAF en los cuales
predomina el componente nodular quístico

tratamiento

AINE (paracetamol, naproxen, meloxicam)

explicar a la paciente el carácter
benigno del padecimiento y tranquilizarla
vigilancia
revisión cada 6 meses

es el tumor benigno más frecuente
predomina el carácter fibroso / glándular
20- 40 años
es sensible a estrógenos
pueden permanecer latentes y posteriormente
crecer por influencia estrogénica
puede aparecer durante el embarazo
lesión no proliferativa

embarazo
terapia de reemplazo hormonal

características
en la EF

tumor de 2-5 cm
esférico u ovoide
lobulado
consistencia dura o elástica
límites definidos
generalmente no doloroso
de crecimiento lento

diagnóstico

USG

nódulo sólido ovoide
de superficie
regular
bordes bien definidos
hipoecoico
calcificaciones grandes y que
aumentan con el tiempo

mamografía

adopta el patrón típico
de "palomitas de maíz"

tratamiento

vigilancia
anual con US si son
lesiones no palpapables
en mujeres jóvenes

quirúrgico
(criterios de extirpación)

duda diagnósticatamaño >2cmrápido crecimiento cancerofóbia>35 años
mama deformada

lesión proliferativa
asociada comúnmente a
mastopatía fibroquística
común entre los 40-50 años

manifestaciones
clínicas

tumoración redondeada
superficie lisa
móvil
no adherida
al realizar presión hay tensión
e incluso fluctuación

diagnóstico

USG

nódulo anecogénico
límites muy precisos

BAAF
(quístico vs sólido)

tratamiento

si es sintomático, palpable y
visible en ecografía

aspirado por punción

quiste no rcurrente
revisión en 1 añis

recurrente
biopsia excisional

hallazgo incidental

no es necesaria aspiración
pero sí vigilancia

consistencia blanda o dura elástica
movible
límites precisos
superficie regular
generalmente dolorosa
bilateral ocasional
crecimiento lento
secreción por el pezón (cuando la hay) es serosa
no hay metástasis

lesiones proliferativas 75%

lesiones no proliferativas
con y sin atípia

8% tiene riesgo de
desarrollar Ca en 25 años

40% de riesgo

2a causa más frecuente de descarga patológica del pezón.
Más común en mujeres perimenopáusicas.
Proceso inflamatorio no infeccioso de los conductos mamarios terminales asociado al cumulo de secreciones intraluminales, provocando la ruptura del conducto y una reacción inflamatoria.

exploración físca

A menudo es asintomática

Salida de material líquido de aspecto café-azuloso ,
hasta en el 60% contiene enterococos, streptococos, staphylococus aureaus,
es bilateral, de múltiples conductos y no se relaciona a manipulación del pezón, crónica e incluso infectarse.

Puede haber retracción del pezón.

interrogatorio

dirigir interrogatorio sobre amenorrea y/o trastornos visuales, descartar traumatismos mamarios

diagnóstico

ecografía ducto-radial- Dilatación de los ductos principales o secundarios con un diámetro>3mm

tratamiento

Escisión local de la lesión y de los conductos terminales, bajo anestesia local con una incisión periareolar

diagnóstico
diferencial

descartar tumor hipofisiario
Hiperprolactinemia

es la causa más común de
descarga patológica del pezón
seguida por ectasia ductal
mujeres premenopáusicas
no se asocia con riesgo de Ca de mama
no suele recidivar

el papiloa solitario es
tipo más común

EF

afecta los conductos principaleslocalizado a 1-2 cm del pezóntelorrea sanguinolenta espontáneasin tumor palpable

Diagnóstico

citología del exudado

ecografía

mamografía

tratamiento

quirúrgico

escisión local de la lesión

papiloma múltiple

En mujeres jóvenes
Afecta a varios conductos
Se origina en las unidades lobulillares terminales
Se asocia con hiperplasia epitelial atípica
40% se asocia a CA de mama

exploración
física

Periareolar
No es habitual la telorrea

Diagnóstico: Mamografía, ecografía.

Tratamiento: Exéresis quirúrgica de una zona amplia alrededor de la lesión

infecciosa

mastitis puerperal
aguda es la + común

s aureus, s epidermidis
y estreptococos

manifestaciones
clínicas

dolor en un cuadrante de la mama
linfangitis mamaria y
fiebre
si progresa puede originar un absceso
(es necesario drenaje quirúrgico)

tratamiento

medicación sintomáticaibuprofeno o eritromicinadrenaje quirúrgico

no infecciosa

Un tipo de mastitis crónica es la enfermedad de Mondor, es una tromboflebitis de las venas subcutáneas de la pared torácica secundaria a un trauma local.

Puede persistir varios meses, pero no requiere tratamiento.