Protocolo de atención de la mujer en labor de parto
PERIODO DE DILATACION
PERÍODO EXPULSIVO
Asegurar un trato de
la gestante de calidad
y calidez.
Descartar signos de
emergencia obstétrica
Sospecha y/o presencia de convulsiones,o signos de alarma.
Permitir la posición
más apropiada para
la parturienta.
Sentada (en cama de partos con respaldo en ángulo de 90 grados o en silla).
Semisentada (respaldo de la cama de 110 a 120 grados y con taloneras para apoyar los pies).
Vertical o en cuclillas, preferida culturalmente por las usuarias
Preparar o indicar al personal que le
ayuda con los materiales, medicamentos e instrumental que va utilizar
Observar normas de
asepsia
Control de la dinámica uterina, progreso de la presentación y frecuencia cardíaca fetal.
Usar la episiotomia solo cuando sea
necesaria.
Descartar presencia
de líquido meconial
Evitar la manipulación de la vagina con ma niobras que distiendan el introito vaginal o el perine.
Proteger del periné y
evitar la salida brusca del polo cefálico.
Indicar administración de oxitócicos,
después que salió el
neonato.
Busca reducir la pérdida de sangrado por atonia uterina.
Luego de la salida del recién nacido proceder a clampar el cordón, colocarlo sobre el abdomen de la madre de ser posible promover succión del pezón.
Promover contacto precoz madre niño
por 30 minutos.
PERÍODO DE ALUMBRAMIENTO
Asistencia de la expulsión de la placenta y
membranas
La placenta sale en forma espontánea entre 5 y 30 minutos después del
expulsivo.
Manejo de alteraciones durante
el alumbramiento
Si luego de 30 minutos en el caso del alumbramiento espontáneo o de más
de 15 minutos en el manejo activo, en ausencia de hemorragia, no se produce el alumbramiento
Realizar masaje externo al útero
10-20 unidades internacionales de oxitocina
en 1 Lt. de suero salino 30-
40 gotas por minuto
Si en los siguientes minutos no hay alumbramiento
Efectuar extracción manual de placenta.
Si no es posible, hacer la referencia
En todo momento, mantener oxitocina endovenosa
Luego de la extracción manual, aplicar ergonovina y continuar la infusión de oxitocina por un tiempo mínimo de 2 horas.
De haber sangrado luego de la extracción de la placenta , debe realizarse el
manejo de hemorragia post parto
Suturar episiotomía o laceraciones de partes blandas (sí corresponde)
En útero sobredistendido.
20 unidades internacionales de oxitocina en 1 Lt. de
suero salino (Cloruro de sodio al 9%o), a razón de 30-40 gotas por minuto
Se debe utilizar oxitócicos especialmente
si hay riesgo de atonía
En útero sobredistendido.
20 unidades internacionales de oxitocina en 1 Lt. de
suero salino (Cloruro de sodio al 9%o), a razón de 30-40 gotas por minuto