PSICOPATOLOGÍA
Solución al problema
Posible hipótesis sobre una terapia para resolver el caso..
Sería posible sugerir
Terapia cognitivo conductual
Ayuda a explorar las preocupaciones de género.
Ayuda a sentirse comodo con la expresión en la identidad de genero.
Trata cualquier preocupación de salud mental.
Permite tener exito
En las relaciones interpersonales y familiares.
En la educación.
En el area laboral.
La terapia incluye
Asesoramiento individual, familiar, etc.
Para ayudar con
Sentirse cómodo expresando la identidad de género.
Desarrollar un plan para abordar los asuntos sociales, legales, relacionados con la transición de género y la revelación a los seres queridos (Familiares, colegas del trabajo u otras personas).
Tomar decisiones sobre opciones de tratamiento médico.
Mejorar el bienestar y la calidad de vida del cliente.
¿Cual es el problema?
Desde la psicopatología existen sistemas de clasificación y diagnóstico.
DSM V
Es una herramienta taxonómica y de diagnostico
Dentro del DSM V la hipótesis diagnostica
Disforia de genero
Hace referencia al malestar que puede acompañar a la incongruencia entre el género experimentado o expresado por un sujeto y el género asignado.
Expone un conjunto de criterios apropiados para cada nivel de desarrollo.
Disforia de genero en niños
A. Una marcada incongruencia entre el sexo que uno siente o expresa y el que se le asigna.
- Duración minima de 6 meses.
- Manifestada por minimo 6 de las caracteristicas siguientes.
1. Deseo de ser del otro sexo o una insistencia de que él o ella es del sexo opuesto
2. En los niños: fuerte preferencia por el travestismo o por simular el atuendo femenino.
- En las niñas: una fuerte preferencia por vestir solamente ropas típicamente masculinas y resistencia a las femeninas.
3. Preferencias marcadas y persistentes por el papel del otro sexo o fantasías referentes a pertenecer al otro sexo.
4. Una marcada preferencia por los juguetes, juegos o actividades habitualmente utilizados o practicados por el sexo opuesto.
5. Preferencia por compañeros de juego del sexo opuesto.
6. En los niños: Fuerte rechazo a los juguetes, juegos y actividades típicamente masculinos, así como una marcada evitación de los juegos bruscos.
- En las niñas: fuerte rechazo a los juguetes, juegos y actividades típicamente femeninos.
7. Un marcado disgusto con la propia anatomía sexual.
8. Deseo por poseer los caracteres sexuales, tanto primarios como secundarios, correspondientes al sexo que se siente
B. El problema va asociado a un malestar clínicamente significativo o a un deterioro en lo social, escolar u otras áreas importantes del funcionamiento.
Disforia de genero en adolescentes y adultos
A. Una marcada incongruencia entre el sexo que uno siente o expresa y el que se le asigna.
- Duración minima de 6 meses.
- Manifestada por minimo 6 de las caracteristicas siguientes.
1. Marcada incongruencia entre el sexo que uno siente o expresa y sus caracteres sexuales primarios o secundarios
2. Fuerte deseo por desprenderse de los caracteres sexuales propios primarios o secundarios, a causa de una marcada incongruencia con el sexo que se siente o se expresa.
3. Fuerte deseo por poseer los caracteres sexuales, tanto primarios como secundarios, correspondientes al sexo opuesto.
4. Fuerte deseo de ser del otro sexo.
5. Fuerte deseo de ser tratado como del otro sexo
6. Fuerte convicción de que uno tiene los sentimientos y reacciones típicos del otro sexo
B. El problema va asociado a un malestar clínicamente significativo o a un deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
Características diagnosticas,
Componente central para el diagnostico
Los sujetos con disforia de género tienen una incongruencia marcada entre el sexo que les ha sido asignado (normalmente en el nacimiento, lo que se refiere como sexo natal) y el sexo que sienten o expresan
En las chicas
La disforia de genero se puede expresar
Deseo de ser un chico, afirmar que son un
chico o afirmar que cuando crezcan serán un hombre.
Prefieren las ropas y el estilo de pelo de los
chicos
Piden ser llamadas por el nombre de un chico
Reaccciones negativas a la vestimenta femenina
Muestran una una marcada identificación con el otro sexo en juegos de rol, sueños y fantasías.
Predieren deportes de contacto, juegos de pelea, juegos tradicionales masculinos.
Ocasionalmente se niegan a orinar en posición
sedente.
Algunas chicas nacidas mujeres pueden manifestar el deseo de tener pene, o aseguran que tienen pene, o que cuando crezcan lo tendrán.
En los chicos
La disforia de genero se puede expresar
Deseo de ser chica, afirmar que son una chica o afirmar que cuando crezcan serán una mujer.
Su preferencia es vestir con ropas de chicas o de mujeres y pueden improvisar vestidos con los materiales a mano
Estos chicos juegan, a hacer el papel de figuras femeninas (Madres).
Prefieren a menudo actividades, juegos y pasatiempos que son estereotipos tradicionales femeninos.
Evitan los juegos de peleas y los deportes competitivos y tienen poco interés en los juguetes que son estereotipos
masculinos.
Algunos pueden fingir que no tienen pene e insisten en sentarse para orinar.
Con frecuencia, pueden afirmar que encuentran su pene o sus testículos desagradables, que quieren quitárselos o que tienen, o quieren tener, una vagina.
CIE 10
Detemina la clasificación y codificación de las enfermedades.
Hipótesis diagnostica según el CIE 10.
Capitulo V
Transtornos mentales y del comportamiento (F00-F99)
F 64. Transtorno de la identidad de genero
F 64. 0 Transexualismo
Deseo de vivir y de ser aceptado como integrante del sexo opuesto, habitualmente acompañado de un sentimiento de incomodidad o de inadecuación al sexo anatómico propio, y del deseo de someterse a cirugía y a tratamiento hormonal para hacer el propio cuerpo tan congruente como sea
posible con el sexo preferido por la persona.
Información de relevancia
Información aportada por el cliente sobre el mismo, tanto si hay conciencia o no de la psicopatología es una fuente valiosa e indispensable de información para el psicopatologo, según se deriva de los criterios subjetivos.
¿Que se sabe?
Datos generales y familiares
Nombre.
Nestor
Edad.
32 Años
Estado civil
Soltero
Profesión
Pofesional de derecho
Se desempeña como consejero en la secretaría de la mujer de su ciudad.
Datos familiares
Néstor afirma que proviene de una familia pequeña y tradicional.
Conformada por
Padres quienes aún se encuentran casados.
Tiene un relción mas allegada con su madre.
Tiene un hermano y hermana mayores que el uno y dos años respectivamente.
Tiene una relación mas allegada con su hermana.
Motivo de consulta
Cliente asiste al espacio en búsqueda de orientación ya que,
atendiendo al creciente volumen de información y cambios propios de la época, se reconoce como transexual y desea empezar a hacer la transición de hombre a mujer
Desconoce los pasos que debe seguir y teme a las consecuencias que esto pueda acarrear.
Información de la niñez
Desde los 7 u 8 años se sintio incomodo con su apariencia
Cuando no estaba bajo la supervisión de los padres, el niño aprovechaba para vestirse con la ropa de su madre.
Solia maquillarce a escondidas
Era hostigado por sus compañeros, debido a que permanecia con las niñas.
Los otros niños le decian que tenia voz de niña.
En las obras de teatro.
Elegía apropósito los roles femeninos, para vestirse como niña.
Se llevaba muy bien con mama y su hermana mayor.
Describe su niñes solitaria.
Información de la adolescencia.
En la universidad empezó a experimentar con su apariencia física.
De formas sutiles
Look (andrógino)
SubtoSe dejo crecer el cabello.
Se afeitaba a diario.
Su vestimenta no se asociaba nunca con roles masculinos.
Describe la adolecencia tambien solitaria
Información de la edad adulta.
Vive solo
Esto le permite
Libertad para comprar articulos femeninos.
Los viernes en la noche los dedica a vertirse como mujer.
Se maquilla.
Toma fotografias.
Fantasea con su proceso de transformación
Tiene dudas sobre una posible reasignación total de género
Debido asu familia, entorno laboral y vida social.
Pero no deja de fantasear con tener un organo reproductor femenino.
Relaciones interpersonales y sexuales.
Ha salido
Hombres
Se comunica con dos hombres a través de uan cuenta de “Grindr”.
Sostiene sexting con ambos
Siente temor y anguistia de conocerlos en persona.
Ambos desconocen que quire dejar de ser Nestor.
Hace referencia especificamente ha 2 relaciones.
Adriana
Sostuvo una relación por 4 años
Aunque hubo acercamiento (Besos), entre ambos, el simpre la considero su mejor amiga.
Bibiana
Sostiene una relación virtual por Facebook
No la conoce aun en persona
¿Que se necesita saber?
Se necesitan evaluar las areas psicopatologicas
Psicopatología de la concicencia
Externa
Vigilia
Hipervigilia
Grado elevado del nivel de vigilia que se presenta con ansiedad.
¿Que es?
Es el estado del que depende que el individuo sea consciente o no del mundo que le rodea y de lo que sucede al interior de la persona.
Hipovigilia
Evidencia una disminución del grado de vigilia y puede tener varios niveles que van desde una alteración superficial hasta la más profunda.
Letargia
Obnibulación
Estupor
Coma
la conciencia es la primera función a ser evaluada ya
que si está afectada, el resto de funciones mentales se alteran
Caridad
Campo
Interna
Psicopatología de la atención
Cuantitaivas.
Aprosexia.
Hipoprosexia.
Distraibilidad.
Labilidad atentiva.
Inhibición.
Negligencia de la atención
Fatigabilidad de la atención:
Apatía.
Perplejidad de la atención.
Hiperprosexia.
Cualitativas.
Paroprosexia.
Punto clave
Se debe indicar si existe o no atención; pueden existir variaciones durante la entrevista.
Psicopatología de la sensoriopercepción
Cuantitativa.
Hiperestesia.
Hipoestesia.
Cualitativas.
Pseudopercepciones.
Ilusión.
Alucinación.
Pseudoalucinación.
Alucinosis.
Forma espacial.
Poliopía.
Autoscopía.
Metamorfopsia.
Micropsia.
Macropsia.
Otras
Imagen eidetica.
Acinetopsia
Acromatopsia.
Prosopagnosia.
Amusia.
Puntos claves.
- Durante la exploración del estado mental se da mayor atención a las alteraciones cualitativas; las de
tipo cuantitativo se exploran en el examen físico.
- Las alteraciones más comúnmente observadas son
las alucinaciones y las ilusiones.
Psicopatología de la memoriaa
Cuantitativas,
Hipermnesias.
Emnesias.
Criptomnesias.
Amnesias.
Anterograda.
Retrograda.
Selectiva.
Lacunar.
Global.
Paramnesias.
Recuerdo.
Seudo Fantástica.
Confabulación.
Reconocimiento.
Punto clave
- La memoria remota suele explorarse desde que el clínico empieza a recoger los datos de filiación y
es la que con menor frecuencia se altera.
- La exploración de la memoria reciente no debe faltar,
especialmente en adultos mayores y personas en las que se supone tienen un daño o lesión cerebral
Psicopatoogía de la afectividad
Paratimia.
Trizteza patológica
Anhedonia.
Ambivalencia afectiva.
Incontinencia afectiva.
Humor.
Hipotimia.
Hipertimia.
Eutímia.
Disforia.
Expansivo.
Irritable.
Afecto.
Aplanado.
Embotado.
Labíl.
Restringido.
Inapropiado.
Es impotante trabajar e investigar en
1.
Criterios Estadisticos.
A partir de la distribución estadística normal de la población,
cuanto más alejado esté el valor de la variable individual respecto de la media poblacional, más anormal se
considerará su comportamiento.
2.
Criterios clínicos.
Mediante el uso de sistemas clasificatorios se delimitan conjuntos de síntomas que se identifican con trastornos o cuadros patológicos, de modo que la presencia de un nº determinado de síntomas se toma como indicador de la existencia o no existencia de psicopatología (sistemas DSM y CIE.
3.
Criterios biologisistas.
La expresión de alteraciones o disfunciones en la estructura o la función del cerebro se traduce en un trastorno psicopatológico.
4.
Criterios sociales.
El contexto sociocultural, el sistema de valores y las creencias marcan las normas de la sociedad, y se considera que la anormalidad es una desviación exacerbada de dichas normas.
5.
Criterios subejtivos.
En desórdenes moderados cuya observación objetiva es difícil, el sujeto puede sentir
malestar, sufrir internamente, o sentir la necesidad de pedir ayuda.