Clinical Practice Guide for the Integral Attention of the Gestational and Congenital Syphilis
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Es una enfermedad infecciosa sistémica de transmisión sexual, sanguínea y perinatal, causada por un microorganismo llamado espiroqueta Treponema pallidum
LUES
Treponema pallidum
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Treponema Pallidum: Es una bacteria clasificada como un espirilo, alargada y muy delgada dispuesta en forma de espiral. Del grupo de las bacterias GRAM NEGATIVOS
Trasmisión
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Las abrasiones diminutas que tiene la mucosa contribuye a la entrada de la espiroqueta, esta se reproduce y luego se diseminan a través de los conductos linfáticos al cabo de horas o días.
Signos Y Síntomas
Sífilis primaria
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Sífilis primaria: Se caracteriza por la aparición del “chancro” después de un periodo de incubación de aproximadamente 3 semanas.
Sífilis Secundaria
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Sífilis secundaria: Se produce a las 3 a 12 semanas Se caracteriza por la presencia de lesiones cutáneas. Que predominan en las plantas de manos y pies.
Sífilis Latente O Terciaria
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Sífilis Latente: se caracteriza por ser un periodo asintomático, su reproducción durante años. y afecta directamente a los Organos.
Neurosifilis
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Neurosífilis: es una alteración meningo-vascular parenquimatosa o de la médula espinal que presenta manifestaciones clínicas como: parecía, afasia, alteraciones psiquiátricas, convulsiones entre otras. Produciendo alteraciones en líquido cefalorraquídeo.
GESTACIONAL
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Se diagnostica en toda mujer embarazada, puérpera o con aborto reciente, con úlcera genital o lesiones compatibles con sífilis secundaria y prueba treponémica positiva o reactiva, que no ha recibido tratamiento adecuado.
Pruebas Diagonosticas
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Las pruebas diagnosticas se deben realizar a todas las embarazadas en el momento del primer control prenatal y en cada trimestre del embarazo y en el momento del parto. Para esto se cuenta con 2 tipos de pruebas
Reagina plasmática rápida (RPR) y Prueba Serológica para Sífilis (VDRL)
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son Pruebas no treponemicas: para la detección de sífilis . Mide unas sustancias (proteínas) llamadas anticuerpos presentes en la sangre de personas que pueden tener la enfermedad. Su resultado puede ser NO reactivo o Reactivo y su resultado es expresado por medio de titulaciones.
Prueba de absorción de anticuerpos treponémicos fluorescentes (FTA-ABS )
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Prueba Treponemica: Es un método que se utiliza como confirmación, cuando una de las pruebas no treponemicas es positiva. Es de elección para el diagnósticos de la sífilis. A partir de las dos semanas después del contagio.
CONGÉNITA
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Es una infección del recién nacido transmitida por la madre al feto "transmisión Vertical" causada por la bacteria Treponema pallidum, cuando no es tratada a tiempo esta enfermedad causa graves complicaciones en el recién nacido.
Se pueden evidenciar mediante Manifestaciones sugestivas de sífilis congénita al examen físico o en exámenes paraclínicos:
(LCR): con VDRL reactivo en cualquier dilución. Presencia de Proteínas >120mg/dl Meningitis Aseptica sin ningún otro antecedente
Aminotransferasas elevadas e hiperbilirrubinemia directa:
Radiografía de huesos largos
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Radiografía de huesos largos: que evidencie periostitis, bandas metafisiarias u osteocondritis
Uroanálisis
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Proteinuria, hematuria, cilindruria
Seguimiento Recién Nacido
Hacer seguimiento con prueba no treponémica (VDRL, RPR) cada 3 meses hasta el año de edad, hasta la negativización o hasta tener títulos persistentemente bajos en al menos dos mediciones separadas utilizando la misma técnica.
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TRATAMIENTO SIFILIS GESTACIONAL
Sífilis Gestacional Confirmada: Se recomienda administrar el tratamiento para sífilis de duración desconocida, 2´400.000 UI de penicilina benzatínica IM dosis semanal por 3 semanas. En caso de alergia a la penicilina, se recomienda administrar doxiciclina 100 mg cada 12 horas por 14 días.
Sífilis Gestacional con Diagnóstico de reinfección: se recomienda repetir el tratamiento con esquema de penicilina benzatínica 2.400.000 UI/IM, una dosis cada semana hasta completar 3 dosis.
Neurosífilis:
Penicilina G cristalina, 2.000.000-4.000.000 UI, i.v., cada 4/horas durante 10-14 días.
Tratamiento del Recien Nacido
En todo recién nacido con Diagnostico de Sífilis Congénita: Se recomienda el uso de penicilina G cristalina: 100.000 UI/Kg/IV dividida en dos dosis, cada una de 50.000 UI/kg cada 12 horas por 7 días Luego 150.000 UI/Kg/IV del día 8 al 10 Administrada en tres dosis (1 dosis cada 8 horas) de 50.000 UI/Kg cada una
En todo recién nacido expuesto que que no sea diagnosticado con sífilis congénita y cuya madre haya sido tratada adecuadamente: se recomienda aplicar una sola dosis de penicilina benzatínica 50.000UI/Kg/IM como profilaxis para infección por sífilis.
Seguimiento a la Gestante
Todas las gestantes que fueron tratadas para sífilis deben ser seguidas con pruebas serológicas no treponémicas cuantitativas (RPR o VDRL) en cada trimestre. Los criterios de curación son:que la prueba se torne no reactiva, o el título de la misma disminuya por lo menos en 2 diluciones a los 3 meses, y que sea menor de 1:8 a los 6 meses. Si no se cumplen los criterios de curación debe tratarse nuevamente
NOTIFICACIÓN
NOTIFICACIÓN INMEDIATA
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La notificación de la madre se debe realizar a más tardar en el período epidemiológico inmediatamente posterior a la notificación del caso.
NOTIFICACIÓN SEMANAL
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Reporte semanalmente en las fichas únicas de notificación individual a partir del caso confirmado por laboratorio, y por nexo epidemiológico evento 750 y 740 respectivamente.
Desensibilización a la Penicilina
Presentado Por:Leidy Catalina Betancurth Lady Jhoana Girón Maria Alejandra Mejía Lorena Murillo Isabel Cristina Vargas
