SANGRE

Funciones

Transporte

De oxígeno, dióxido de carbono, hormonas, nutrientes, calor y productos de desecho.

Regulación

Ayuda a mantener la homeostasis de los líquidos corporales, el pH y la temperatura corporal.

Protección

Al poderse coagular, previene la pérdida excesiva de ella misma tras una lesión.

Contra posibles enfermedades

Representa aproximadamente el 8% del peso corporal total.

Plasma (en un 55%)

Es la porción líquida de la sangre y uno de los liquídos corporales principales

Proteínas (el 7%)

Albúminas, globulinas, fibrinógeno, protrombina

Agua (el 91%)

Otros solutos (el 2%)

Iones, productos de desecho, nutrientes

Elementos formes (en un 45%)

Eritrocitos ()

Características

Mide 8 micras

Tiene una vida media de 90-120 días

Tiene forma de disco bicóncavo

Permite determinar el grupo sanguíneo y el RH

Al nivel del bazo es donde principalmente se produce apoptosis

Eritropoyesis

Se forman a partir de una célula madre pluripotencial, que es estimulada por la eritropoyetina (EPO) producida por los riñones; las células precursoras de los eritrocitos son los reticulocitos

Proeritroblastos → Eritroblastos basófilos → Eritroblastos policromáticos → pierden su núcleo y se convirten en reticulocitos.

Transporte de oxígeno

Que va ligado a la hemoglobina

Hemo: encagada de unir la fracción globina a través del hierro)

Globina: conformada por dos cadenas α y dos cadenas β

Valoración en el hemograma

Número de eritrocitos

Mujeres: 4.200.000 – 5.200.000 mm3

Hombres: 4.600.000 – 5.900.00 mm3

Hematocrito

Representa el porcentaje de la masa de eritrocitos en la sangre total

VR: Mujeres: 38-48%

VR: Hombres: 40-52 %

Hemoglobina

VR: Mujeres: 12.0-16.0 g/dl

VR: Hombres: 14-18.0 g/dl

Volumen corpuscular medio (VCM)

VR: 80-100 micras cúbicas / fentolitros

Hemoglobina corpuscular media (HCM)

Es la cantidad de hemoglobina que tiene el eritrocito y su peso relativo

VR: 27-32 picogramos

Ancho de distribución de los glóblos rojos (RDW)

Calcula los diferentes tamaños de los glóbulos rojos en un volumen de sangre

VR: 11.5-15%

Características

Son los más diversos (existen varios tipos)

Son más grandes que los eritrocitos

Tienen una forma redonda

Clasificación

Agranulares y mononucleares

Monocitos

Representan de un 3%-8% de los leucocitos

Es la más grande de las células formes (mide de 12-17 micras)

Al activarse es llamado macrófago

Su tiempo de vida es de meses

Son altamente fagocíticos

Linfocitos

Características

Representan el 25% de los leucocitos

Miden de 6-9 micras

Esencial en infecciones virales

Tipos

Linfocitos T

Actúan como primera línea de defensa y atacan directamente al antígeno

Linfocitos B

Encargados de la producción de anticuerpos a partir de los restos de los antígenos

Granulares y polimorfonucleares

Neutrófilos

Son el 60%-70% de los linfocitos

Miden de 12-15 micras

La fagocitosis es su mecanismo de acción

Capacidad para cambiar de forma para facilitar su transporte (diapédesis)

Migran a los vasos

Su tiempo de vida es de horas-3 días

Tiene 3 lóbulos o más

Eosinófilos

Son el 2%-5% de los leucocitos

Miden de 10-12 micras

Se encuentran principalmente en las mucosas, vías respiratorias y aparato digestivo

Su tiempo de vida es de 10-12 días

Tiene 2 lóbulos

Basófilos

Son el 0.5%-1% de los leucocitos

Miden de 11-14 micras

Son esenciales para la respuesta a alérgicas

Para ello liberan de sus citoplasmas histamina y heparina

Su tiempo de vida es de horas- días

Tiene lóbulos con forma poco definida

Valoración en hemograma

VR: 4000 – 11000/ mm3

Neutrófilos

60-70%

1-5%

Basófilos

0-1%

Monocitos

3-8%

Linfocitos

30-40%

Trombocitos

Características

Esenciales para la coagulación

Son las células formes más pequeñas. Miden de 2-5 micras

Más pequeños que los eritrocitos

Tienen capacidad de diapédesis

En sus citoplasmas hay sustancias activadoras del coágulo

Viven de 7-10 días

Proceso de la hemostasia

Plaquetas

1. Fase de adhesión plaquetaria

Tras la rotura de las fibras de colágeno, las plaquetas se adhieren a la pared del vaso gracias al factor de Von Willebrand

2. Fase de reacción

Las plaquetas liberan ADP, serotonina y tromboxano

3. Fase de agregación plaquetaria

Gracias al ADP liberado, se juntan varias plaquetas para formar un coagulo primario

Valoración en hemograma

Sus valores de referencia son 150.000 – 400.000/mm3

Proteías procoagulantes

Son proteínas contenidas en el PLASMA sanguineo

Su proceso es simultáneo al de las plaquetas

Vía extrínseca

Se activa inmediatamente después de un traumatismo

Factor III y VII

Tiempo de protrombina (TP)

VR: 11 – 13 segundos
Anticoagulación: 35-40 segundos

Vía intrínseca

Es activada por el factor III o tisular

Factor XII, XI, IX, VIII

Tiempo parcial de tromboplastina (TPT)

VR: 20 – 40 segundos.

Cuando el paciente recibe anticoagulantes con heparina se le debe medir el TPT

Vía común

Es activado por las vías extrínseca e intrínseca en el factor X

Factor X + Protrombina = Trombina

Trombina + Fibrinógeno = Fibrina

Fibrina + Factor XIII = Polímeros de fibrina

Se da la fase fase fibrinolítica principalmente por medio de la plasmina; busca eliminar el exceso de fibrina

Cálculos del volumen sanguineo

Volemia

Es el volumen sanguíneo total

Varía de acuerdo al sexo, peso y talla

Hematocrito

Representa el concentrado de eritrocitos (CE) en sangre

Su cifra depende del tamaño del glóbulo rojo, por lo que no siempre refleja el número de eritrocitos

Varía un poco de acuerdo al sexo