Senos paranasales

Generalidades

Desarrollo a partir del 4° mes de vida IU

Rx no es visible hasta los 3 años

Cierro del 3M indica cese de crecimiento del seno

Volumen de 15ml

65% el piso de los senos esta x debajo de las FN

Anatomía

Cavidad en el maxilar

Forma

Piramide truncada

Base en la pared ext de las FN

Vertice en el Malar

Paredes

Medial: pared ext de las FN

Ostium

Infundibulo, meato medio

Nariz

Anterior: del reborde infraorbitario al reborde alveolar

Posterior: fosa pterigopalatina y malar

Inferior: relacion con apices dent

Superior: Piso de la orbita

Generalidades

Desarrollo a partir de 5° mes IU

Forma

Generelidades

Desarrollo en el 4° mes IU

Generalidades

Desarrollo a los 5 o 6 años de vida

Cavidades asimetricas

Meato medio

Seno maxilar

Celdillas etm ant

Seno frontal

Meato superior

Celdillas etm post

Seno esfenoidal

Cavidades constituidas por hueso compacto

Revestido por mucosa respiratoria

Sanos: el aire circula y el moco es transportado por la cilias a la fosa nasal

Bloqueado

Recubrimiento se hincha

El moco se espesa

Las cilias se dañan

Radiografia simple

Intraorales

Extraorales

Rx Panoramica

Rx MNP

Rx creno de frente

Rx lateral del craneo

Submenton vertex

Tomografia

RMN

TAC y CBCT

RNM

Malformaciones congenitas

Rara

Ausencia del seno

Generalmente parte de algun sindrome

Escaso desarrollo de algun seno

Unilateral

Senos frontales y esfenoidales + frecuentes

Pequeños focos , poco neumatizados y paredes gruesas

Lesiones inflamatorias

Etiologia: Alergica, infeccionsa, irritantes, cuerpos extraños , traumatismos

Patologico cuando la membrana supera los 3mm de espesor

No existe sintomatologia clinica

Rx: RO

Localizado

Etiologia: inflamaciones odontogenas

Imagen radiopaca, paralela al borde oseo

Generalizado

Sinusitis

Inflamacion de la mucosa

Se asocia con inflamacion de la mucosa nasal

Etiologia: Obstruccion de la via de drenaje, retencion de secreciones, infeccion

Rx: velamiento sinusal , reemplazo de aire por edema e inflamacion

Exudado purulento

Hipersensibilidad sinusal

Dolor en PM Y M

Fiebre, aumento de leucocitos

Velamiento parcial, engrosamiento mucoso, nivel hidroaereo

Seno etmoidal

Proceso agudo no resuelto en 3 meses

Inflamacion nasal, secresion espesa, obstruccion y congestion nasal, hipersensibilidad, reduccion del olfato y gusto

Se asocia con trastornos anatomicos o rinitis alergica

Rx: velamiento total, engrosamiento mucoso, polipos y quistes

Seno maxilar

Mecanismo que obstruye parcialmente el drenaje

Inflamacion

Rx: opaca en la porcion inferior del seno, linea horizontal entre el fluido radiopaco y el seno radiolucido

Cavidad lleno de pus

Etiologia: bloqueo del ostium

Rx: seno ocaco, descalcificacion de la pared osea

Engrosamiento mucoso

Seno con inflamacion cronica

Pediculados o sesiles

Benignos, destruccion osea y desplazamiento de dientes

Rx: redondeada , RO, pared sinusal, mucosa hipertrofiada

Muy frecuentes

Escasa o nula agresividad

Etiologia: cierre del conducto de una glandula de secrecion mucosa

Mas frecuente en el psio del seno maxilar

Mucoceles

Lesion expansiva, destructora

Etiologia : QRM mas ostium obstruido

Glandulas segregan moco, provocando un aumento de la Pr int

Desplazamiento, adelgazamiento, y destruccion de las paredes del seno

En el seno frontal

si esta infectado es "pioceles"

Invasion orbitaria y complicaciones neurologicas

Rx(TAC RNM): RO sinusal contorno alterado con signos de osteolisis y osteocondensacion

destruccion y expansion de la pared del seno

RO uniforme

Osteolisis del reborde orbitario sup

Extrínsecos que afectan al hueso maxilar, desplazando sus paredes

Mas comun , el quiste radicular

No nacen del int del seno , sino q lo invaden

Cortical del quiste y paredes se funden

RO entre la luz del quiste y espacio aereo del seno

Compromiso infeccioso de las paredes oseas sinusales

Rx: osteolitis o osteocondesacion

Complicaciones orbitarias y en cráneo

Tumores

Poco frecuentes

Rx: seno opaco por una masa

Expansion y destruccion de paredes óseas

Malignos

Epiteliales

Mesenquimaticos

Neurosarcoma

Benignos

Epiteliales

T Dermoide

Mesenquimáticos

Lipoma -Fibroma

Lesiones pseudotumorales

Enfermedad de Paget

Lesiones traumaticas

Condicion patologica

Comunicacion entre cav bucal y seno maxilar

Una raiz puede fracturarse e introducirse

Producida por traumatismo

Fractura en la pared sinusal, desgarro del tapizado mucoso

Seno lleno de sangre puede provocar sinusitis

Rx: RO o nivel fluido por hemorragia

Diagnostico clinico: Exudado nasal sanguinolento, hipersensibilidad del seno, falta de dolor

Aumento de la presion intraoribitaria x trauma

Presion en todas las paredes

Piso mas delgado

Desplazamiento de dientes o raices en el seno

Material obturacion endodontico forzado a traves del apice

Calcificaciones dentro del seno

Cuerpos extraños empujados a traves de la comunicacion buco sinusal