Subcuentas del FOSYGA

Subcuenta de Compensación interna del Régimen Contributivo

Compensación interna entre las EPS y demás Entidades Obligadas a Compensar (EOC), con el fin de reconocer la UPC y demás recursos a que tienen derecho estas entidades para financiar la prestación de servicios de salud a todos los afiliados al Régimen Contributivo con sujeción a los contenidos del POS y las prestaciones económicas a que hubiere lugar.

*Recaudo de cotizaciones
*Transferencias de otras subcuentas
*Rendimientos financieros de la misma
*Rendimientos financieros de las cuentas de cotización de EPS y EOC
*Intereses de mora por pago de cotizaciones

*Pago de las UPC, prestaciones económicas y demás gastos autorizados.
*Hasta el 5% del superávit para una reserva en el patrimonio de la subcuenta.
*Pago de recobros por prestaciones no incluidas en el POS
*Otros gastos de la subcuenta.

*Madres comunitarias:
4% Madres y 8,5% ICBF
*Trabajadores independientes
por prestación de servicios
12,5% del 40% del valor bruto
del contrato facturado mensual
*Afiliados cotizantes
4% empleado y 8,5% empleador
*Pensionados
12% del valor mensual de la mesada

Subcuenta de Solidaridad del Regimen de Subsidios de Salud

Cofinanciación con los entes territoriales, los subsidios a los afiliados al Régimen Subsidiado, siendo estos los colombianos más pobres y vulnerables.

*Hasta el 1.5 de la cotización del régimen contributivo, 1 para los pensionados.
*Aportes del presupuesto Nacional (minimo $287mil millones)
*Monto del 5% o 10% de los recaudos de subsidio familiar de las cajas de compensación familiar.
*Rendimientos financieros recaudados por las EPS y EOC a favor de la subcuenta.
*Impuesto social a las armas.

*Ampliación y renovación del Régimen Subsidiado
*Subsidio a la demanda - Régimen subsidiado - fondos especiales.
*Subsidio a la demanda - Déficit cajas de compensación.
*Prevención y sanción de formas de violencia y discriminación contra las mujeres.
*Apoyo otros eventos y fallos de Tutela.
*Apoyo técnico, auditoria y remuneración fiduciaria.

Traslado desde la Subcuenta de Compensación de hasta el 1.5 de la cotización del régimen contributivo y especiales, los pensionados aportan 1 punto.

*Giro directo de los recursos desde la Nación a las EPS e IPS
*Liquidación mensual de afiliados según la Base de Datos Única de Afiliados BDUA validada por las Entidades Territoriales para determinar el número de UPC a pagar, este valor se dará a conocer a las Entidades Territoriales a más tardar el tercer día hábil del mes.

Subcuenta de Garantías para la Salud

Procura que las instituciones del sector salud tengan medios para otorgar la liquidez necesaria para dar continuidad a la prestación de servicios de salud

*Recursos del Presupuesto General de la Nación.
*Aportes de los aseguradores con cargo al porcentaje de administración y los prestadores con cargo a sus ingresos o excedentes.
*Recursos de la cotización del Régimen Contributivo de Salud no compensados por los aseguradores en salud dentro del año siguiente al recaudo.
*Rendimientos financieros de sus inversiones.

*Procurar que las instituciones del sector salud tengan medios para otorgar la liquidez necesaria para dar continuidad a la prestación de servicios de salud.
*Servir de instrumento para el fortalecimiento patrimonial de aseguradores y prestadores de servicios de salud y de garantía para el acceso a crédito y otras formas de financiamiento.
*Participar transitoriamente en el capital de los aseguradores y prestadores de servicios de salud.
*Apoyar financieramente los procesos de intervención, liquidación y reorganización de aseguradores y prestadores de servicios de salud.
*Compra de cartera reconocida de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud con Empresas Promotoras de Salud

Subcuenta de Promoción de la Salud

*Un porcentaje de la cotización definido por el CNSSS no mayor a un punto de la cotización.
*Recursos asignados por el Ministerio.
*Rendimientos financieros del portafolio de inversiones de la Subcuenta.
*Impuesto a las municiones y explosivos.

*Pago de la actividades de las EPS consideradas de mayor impacto en la Promoción y Prevención.
*Financiación de campañas de prevención de la violencia y de promoción de la convivencia pacífica, a nivel nacional y territorial.
*Recursos de la UPC que se reconoce a las EPS-EOC por cada uno de los afiliados para actividades de promoción y prevención.
*Programas Nacionales de Promoción y Prevención.
*Prevención y Sanción de Formas de Violencia y Discriminación Contra las Mujeres.
*Reconocimiento a las EPS -EOC de los recursos destinados a la financiación de la afiliación al Régimen Contributivo de las Madres Comunitarias y su Núcleo Familiar.
*Apoyo Técnico, Auditoria y Remuneración Fiduciaria.

*Al valor del ingreso base de cotización correspondiente, se le aplicará el porcentaje con destino a la financiación de la Subcuenta de Promoción de la Salud.
*A dicho valor se le deducirá el valor del per cápita reconocido para las actividades de promoción y prevención.
*Los recursos se apropiaran de las cuentas de recaudo, con la autorización del FOSYGA.
*Los recursos que se determinen a favor de las EPS y las EOC serán girados por el FOSYGA, de acuerdo con los plazos para el proceso de compensación.
*Los recursos a favor del FOSYGA serán transferidos a la Subcuenta de Promoción de la Salud.

Subcuenta ECAT (Seguro de Riesgos Catastróficos y Accidentes de Tránsito)

*Transferencias de las entidades autorizadas para venta de SOAT.
*Una contribución equivalente al cincuenta por ciento (50%) del valor de la prima anual establecida para el SOAT, que se cobrará en adición a ella.
*Recursos que por cualquier medio recupere el Fondo de Solidaridad y Garantía, que haya pagado con ocasión de la atención a personas por un accidente de tránsito, cuando exista incumplimiento del propietario del vehículo automotor de la obligación de adquirir el SOAT.
*Rendimientos de las inversiones de la subcuenta.

*Pago de los servicios de salud, indemnizaciones y gastos de las víctimas de accidentes de tránsito cuando no exista cobertura por parte del SOAT, de eventos catastróficos de origen natural, de eventos terroristas y de los demás eventos aprobados.
*Gastos derivados de la atención brindada por el Programa de Atención Psicosocial y Salud Integral a Víctimas y los servicios de asistencia en salud no incluidos en el Plan de Beneficios de la víctima.
*Gastos para la administración de los recursos del Fosyga.

*Pago de servicios de salud:
800 SMLDV, Si existe SOAT aporta 300 SMLDV y el Fosyga 500 SMLDV
*Indemnización por incapacidad permanente:
180 SMLDV
*Indemnización por muerte de la víctima y gastos fúnebres:
750 SMLDV
*Indemnización por gastos de transporte y movilización de víctimas al centro asistencial:
10 SMLDV

*Pago de servicios de salud:
Accidentes de tránsito o eventos catastróficos de origen natural o terroristas.
*Indemnización por incapacidad permanente:
Calificación de pérdida de capacidad laboral.
*Indemnización por muerte de la víctima y gastos fúnebres:
Verificación por medio de Certificado emitido por el Consejo Municipal de Gestión del Riesgo de Desastres
*Indemnización por gastos de transporte y movilización de víctimas al centro asistencial:
Copia de la factura si el traslado se dio por ambulancia.