TIPOS DE DIAGNOSTICOS EN ENDODONCIA
Patologías de origen pulpar y periapical
Terminología diagnostica tradicional ( RIPS)
DIAGNOSTICO PULPAR
SIGNOS Y SINTOMAS
Pulpa vital
Asintomatica
Sin inflamacion
EXAMEN CLINICO
No hay caries ni restauraciones desadaptadas
No hay cambio de color
Respuesta positiva y normal a PSP
HALLAZGOS RADIOGRAFICOS
No cambios radiograficos
TRATAMIENTO
Terapia endodontica
Pulpitis reversible
SIGNOS Y SINTOMAS
No refiere dolor instantaneo ni antecedentes
Respuesta rápida al frio, desaparece al retirar estimulo
EXAMEN CLINICO
Obturaciones fracturadas
Respuesta hipersensible
Retracciones gingivales
Caries primaria o secundaria
Operatoria sensible
Sensibilidad postoperatoria
HALLAZGOS RADIOGRAFICOS
No cambios periapicales
Caries y restauraciones profundas, sin compromiso pulpar
TRATAMIENTO
Eliminar la causa
Recubrimiento pulpar indirecta
SIGNOS Y SINTOMAS
Dolor espontaneo
Moderado
irradiado
Severo
Dolor que persiste por cambios termicos
EXAMEM CLINICO
EX. NORMAL
PSP positivas
Dolor a la percusion
Caries activa secundaria
Antecedentes de trauma oclusal
Recubrimiento pulpar directo
Desecación de cavidad
Materiales irritantes
Restauraciones mal adaptadas
Evolución de pulpitis reversible
Malos movimientos ortodonticos
Uso de anestesia con vasoconstrictor
HALLAZGOS RADIOGRAFICOS
Posible engrosamiento del L.P
Radio lucidez de corona (compatible con caries profunda)
TRATAMIENTO
Terapia endo
Pulpitis irreversible crónica
SIGNOS Y SINTOMAS
Dolor ocasional (leve o moderado)
Corta duración
Aumenta con presion sobre tejido pulpar
EXAMEN CLINICO
Caries larga evolucion
Caries profunda
Exposicion pulpar por caries
PSP positiva que desencadena dolor
HALLAZGOS RADIOGRAFICOS
Tetapia endodontica
Necrosis pulpar
SIGNOS Y SINTOMAS
Asintomática o leve dolor a la masticación
Cambio de color (matiz pardo-grisaceo)
HALLAZGOS RADIOGRAFICOS
Caries profundas
Restauraciones profundas
Ensanchamiento del L.P
TRATAMIENTO
Terapia endodontica
DIAGNOSTICO PERIAPICAL
Periodontitis apical aguda
Inflamacion del Ligamento Periodontal
SIGNOS Y SINTOMAS
EXAMEN CLINICO
PSP negativas
Marcada sensibilidad a la percusion
Dolor a la presion
Movilidad incrementada
HALLAZGOS RADIOGRAFICOS
Ensanchamiento del L.P
Perdida de lamina dura
Puede o no haber tratamiento endodontico
TRATAMIENTO
Alivio de oclusion
Terapia endodóntica
Retratamiento endodóntico
Periodontitis apical cronica
Asintomatico pero dolio en fase aguda
EXAMEN CLINICO
Pulpa necrotica o infectada
Conducto despulpado e infectado
Conducto obturado e infectao
PSP negativa
Movilidad leve
Posible presencia de fistula
HALLAZGOS RADIOGRAFICOS
Imagen radiolucida periapical
Se realiza fistulografía (si hay fistula)
TRATAMIENTO
Retratamiento endodontico
Terapia endodontica
Absceso periapical agudo
SIGNOS Y SINTOMAS
Dolor intenso a PSP
Malestar general y fiebre
Sensacion pulsatil intensa
EXAMEN CLINICO
Inflamacion intra o extraoral
PSP positiva
Pulpa necrotica o infectada
Conducto despulpado e infectado
Conducto obturado e infectado
HALLAZGOS RADIOGRAFICOS
Espacio del L.P ensanchado
Perdida de lamina dura
TRATAMIENTO
Drenaje y alivio de oclusión
Retratamiento endodontico
Terapia endodontica
Absceso periapical cronico
SIGNOS Y SINTOMAS
Asintomatica
EXAMEN CLINICO
PSP negativas
HALLAZGOS RADIOGRAFICOS
Zona radiolúcida periapical
Fistulografía para detectar diente origen
TRATAMIENTO
Drenaje
Terapia endodontica
Retratamiento endodóntico
Periodonto apical sano
SIGNOS Y SINTOMAS
No presenta signos patologicos
Asintomatico
EXAMEN CLINICO
PSP negativas
No dolor a la percusión
No hay PULPA
HALLAZGOS RADIOGRAFICOS
Espacio de ligamento sin alteraciones
Periodonto apical sano con terapia endodontica iniciada
EXAMEN CLINICO
Cambio de color
Restauracion temporal o expuesto a cavidad
HALLAZGOS RADIOGRAFICOS
Espacio de cavidad pulpar ensanchado
TRATAMIENTO
Terapia endodontica
Periodonto apical sano con terapia endodontica preexistente
EXAMEN CLINICO
Restauracion temporal o definitiva
Diente con tratamiento endodontico en buen estado
HALLAZGOS RADIOGRAFICOS
Imagen radiopaca en espacio de cavidad pulpar
Se observa espesor, tratamiento en buen estado
TRATAMIENTO
Seguimiento y control
Periodonto apical sano con terapia endodóntica contaminada
EXAMEN CLINICO
Restauración expuesta a cavidad
Restauraciones desadaptadas o fracturadas
HALLAZGOS RADIOGRAFICOS
Material de obturacion
No presenta radiolucidez apical
TRATAMIENTO
Desobturacion
Terapia endodontica
Osteitis condensante
SIGNOS Y SINTOMAS
Asintomatico
Derivado de periodontitis apical crónica o absceso
HALLAZGOS RADIOGRAFICOS
Se observa hueso periapical mas radiopaco que el normal
Leve ensanchamiento del espacio del L.P
TRATAMIENTO
Seguimiento y control
Se toman radiografías constantemente
EXAMEN CLINICO
Asociado a pulpitis reversible cronica o historia de traumaa
Diagnósticos modernos (JOE)
DIAGNOSTICO PULPAR
Pulpa normal
La pulpa se encuentra libre de sintomas y responde normal a las PSP.
Pulpitis reversible
Basado en hallazgos objetivos y subjetivos que indica que la inflamación puede resolverse y la pulpa volverá a la normalidad.
Pulpitis irreversible sintomatica
Indica tejido pulpar vital e inflamado incapaz de cicatrizar, Presenta dolor persistente a estimulos
Se asocia con
PULPITIS IRREVERSIBLE AGUDA
Pulpitis irreversible asintomatica
Indica tejido pulpar vital e inflamado incapaz de cicatrizar, Presenta dolor persistente a estimulos
Se asocia con
PULPITIS IRREVERSIBLE CRONICA
Carece de sintomas clinicos pero el proceso inflamatorio puede causar necrosis
Necrosis pulpar
Indica muerte del tejido pulpar y no responde a PSP
Diente previamente tratado
Indica que el diente ya ha sido tratado endodonticamente
Terapia previamente iniciada
Indica que el diente ha sido tratado mediante terapia endodóntica parcial (pulpectomía - pulpotomía)
DIAGNOSTICO APICAL
Tejidos apicales normales
Diente con tejido peri radicular normal, sin sensibilidad a PSP, lamina dura intacta y L.P uniforme
Es igual a
PERIODONTO APICAL SANO
Periodontitis apical sintomatica
Inflamación del periodonto apical, respuesta con dolor a masticación y PSP
Es igual a
PERIODONTITIS APICAL AGUDA
Periodontitis apical asintomatica
No produce síntomas clínicos, aparece como área radiolúcida apical, inflamación y destrucción del tejido periodontal
Es similar a
PERIODONTITIS APICAL CRONICA
Absceso apical agudo
Rápido inicio, dolor espontaneo, sensibilidad a la presión, formación de pus e inflamación
Es igual a
ABSCESO PERIAPICAL AGUDO
Absceso apical crónico
Inflamacion leve infeccion y necrosis pulpar, se caracteriza por inflamacion que explota y desaparece
Es igual a
ABSCESO PERIAPICAL CRONICO
Osteítis condensante
Lesión radiopaca difusa, presenta reacción ósea localizada a estimulo inflamatorio de baja intensidad, vista en el apice
Se divide en
SUPURATIVA
NO SUPURATIVA
TIPOS DE PULPITIS IRREVERSIBLE CRONICA
PULPITIS HIPERPLASICA
Tejido pulpar se fibrosa y se hace resistente hasta que se lasera masticando
Asintomatica
Formacion de polipo en el diente
Dolor leve por presion sobre el polipo
Posible hemorragia al comer
EXAMEN CLINICO
PSP positivas
Dientes con pulpa joven
Exposicion pulpar
Tejido pulpar crece en forma de coliflor
Caries profunda con compromiso de camara pulpar
No cambios en tejidos de soporte
TRATAMIENTO
Terapia endodontica
REABSORCION INTERNA
Tejido pulpar enloquece y se come la dentina
SIGNOS Y SINTOMAS
Asintomatica
Se detecta en radiografia de rutina
Puede avanzar hasta perforar y producir dolor
EXAMEN CLINICO
Se observa mancha rosada en el diente (estado avanzado)
PSP positiva
HALLAZGOS RADIOGRAFICOS
TRATAMIENTO
Terapia endodóntica (de ser posible)
DEGENERACION PULPAR CALCIFICANTE PROGRESIVA
Produce pared de dentina mas gruesa
SIGNOS Y SINTOMAS
Asintomatica
EXAMEN CLINICO
Cambio de color a marfil
PSP positivas
Atricion, Abrasion.
Disminucion de tamaño de la camara pulpar y conducto radicular
TRATAMIENTO
Terapia endodontica