Tuberculosis
CLASIFICACION
Tuberculosis confirmada
EVALUACION
Algún síntoma de sospecha de tuberculosis y UNO de los siguientes
Cultivo de esputo o jugo gástrico positivo para M.Tuberculosis
Baciloscopia positiva
Histopatología Positiva
PCR positiva
Tratamiento
Referir a consulta de neumología o infectología pediátrica
Iniciar tratamiento con esquema Tetra conjugado en fase iniciativa por 2 meses y 2 medicamentos 3 veces por semana en fase de continuación por 4 meses
Control mensual
Enseñar signos de alarma para consulta inmediata
CLASIFICACION
Tuberculosis clínica
EVALUACION
Algún síntoma de sospecha de tuberculosis con Baciloscopia y cultivo negativo y UNO de los siguientes:
Radiología Sugestiva de TB
Tuberculina Positiva
TRATAMIENTO
Referir a consulta de neurología o infectología pediátrica
Iniciar tratamiento con esquema Tetra conjugado en fase iniciativa por 2 meses y 2 medicamentos 3 veces por semana en fase de continuación por 4 meses
Iniciar tratamiento sin espera de resultados de cultivo
Control mensual
Estudiar contactos con tos y expectoración persistentes, no remitentes por mas de 14 días
CLASIFICACION
Tuberculosis Latente
EVALUACION
Todos los siguientes:
Contacto con persona con tuberculosis
Asintomático
Radiografía de tórax normal
PPD positivo
TRATAMIENTO
Referir a consulta de neurología o infectología pediátrica
Iniciar tratamiento profiláctico con Isoniazida en inmunodependietes por 9 meses
Control cada 3 meses por 2 años
Realizar PPD en el primer control de los 3 meses
CLASIFICACION
Contacto con Tuberculosis
EVALUACION
Todos los siguientes
Contacto con persona con tuberculosis
Asintomático
Radiografía de tórax normal
PPD negativo
TRATAMIENTO
Referir a consulta de neurología o infectología pediátrica
Iniciar tratamiento de Isoniazida por 3 meses
Control en 3 meses con PPD para definir, continuar o suspender la profilaxis
Enseñar medidas preventivas
Tratamiento
Niños clasificado como tuberculosis latente y contacto con tuberculosis
Isoniazida - Tableta x 100mg
Dosis única diaria 10mg/kg/día
Peso
5-7
Dosis 50mg (1/2 tab)
8-10
Dosis 100mg (1 tab)
11-13
Dosis 125mg (1 y 1/4 tab)
14-16
Dosis 150mg (1 y 1/2 tab)
17-19
Dosis 175mg (1 y 3/4 tab)
20-22
Dosis 200mg (2 tab)
23-25
250mg (2 y 1/2 tab)
Duración
Tb latente inmunocompetente 6 meses
Tb latente inmunosuprimido 9 meses
Contacto con Tb 3 meses
Esquema recomendado para el niño con TB por laboratorio o clínica
Fase inicial intensiva
Isoniazida
Rifampicina
Pirazinamida
Etambutol
Fase continua
Isoniazida
Rifampicina
Duración total del tratamiento
6 meses
2 meses intensivos
4 meses de continuación
Dosis para tratar al niño con TB
Isoniazida
Dosis: 10mg/k/día
Rango: 10-15mg/k/día
Rifampicina
Dosis: 15mg/k/día
Rango: 10-20mg/k/día
Pirazinamida
Dosis: 35mg/k/día
Rango: 30-40mg/k/día
Etambutol
Dosis: 20mg/k/día
Rango: 15-25mg/k/día
Enfermedad Tuberculosa
Se define
Como aquella en que una persona muestra infección con síntomas, signos o manifestaciones radiográficas causadas por M. Tuberculosis; puede ser pulmonar, extrapulmonar o tener ambas características.
Causas
El agente causal es Mycobacteriun Tuberculosis, bacilo acido resistente.
Metodos diagnósticos
El diagnóstico se confirma al aislar M. Tuberculosis por cultivo, de muestras de material de aspiración gástrica, esputo, líquido de lavado bronquial, líquido pleural y LCR.
Periodo de incubación
Desde la infección hasta que se vuelve positivo el resultado de TST es de 2 a 12 semanas.
Signos y Síntomas
Casi todos los casos de tuberculosis en niños y adolescentes son asintomáticos. Al seguir la enfermedad, las manifestaciones clínicas muy a menudo aparecen uno a 6 meses después de la infección y comprenden fiebre, retraso del crecimiento o perdida ponderal tos sudores nocturnos y escalofríos.
Evaluar la posibilidad
de tuberculosis
Tiene sospecha de
tuberculosis, inicie estudio
Realizar la prueba de tuberculina y
radiografía de tórax
Control en 2 días para la lectura de
la prueba
Clasificación
Enseñar medidas preventivas
Enseñar signos de alarma para
regresar de inmediato
Estudiar y seguir contactos
Preguntar
¿Ha estado el niño en
contacto con enfermo
con tuberculosis?
¿ Presenta tos persistente
que no mejora?
¿ Fiebre persistente por
mas de 14 días ?
¿Perdida o no ganancia
de peso en los últimos
3 meses?
Si la respuesta es
afirmativa
Preguntar
¿ Cuánto tiempo hace que tiene la tos persistente?
¿ Cuánto tiempo hace que tiene fiebre?
¿ Ha perdido o no ha ganado peso en los últimos
3 meses?
¿ Ha tenido alteración del comportamiento?
¿ Ha estado con un enfermo con tuberculosis ?
¿ Tiene infección por VIH?
Realizar
Radiografía de tórax
Prueba de tuberculina
Observar y evaluar
Presencia de rigidez en la nuca
Comportamiento alterado
Tiraje subcostal
Ganglios del cuello crecidos
Determinar la tendencia del peso en los
últimos 3 meses
CLASIFICACION
Sospecha Tuberculosis Grave
EVALUACION
Algún síntoma de sospecha de tuberculosis y UNO de los siguientes
Cualquier signo general de peligro
Rigidez en la nuca
Comportamiento anormal reciente
Tiraje subcostal
Infección VIH/SIDA
TRATAMIENTO
Referir urgentemente según las normas de estabilización y transporte "REFIERA"
Administrar O2 si es necesario
Tratar la fiebre
Ante sospecha de meningitis TB, iniciar tratamiento según esquema
Iniciar estudio de contactos