Caso clínico

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PATOLOGÍA RENAL

von Alejandra Terzi

FIRMEZA EN EL DICTAMEN

Ambas partes de acuerdo y se aceptan responsabilidades en los tratamientos

Porcentaje de calificación

0% No hay indemnización

0-4.99% Prestaciones asistenciales pero no hay indemnización

5 -49.99% Prestaciones asistenciales, pago de incapacidad, permanente o parcial según salario

> 50% Prestaciones asistenciales, mesada pensional.

Proceso de calificación de accidente de trabajo

SOLICITID O INICIO DE PROCESO

Trabajador asiste a cita medica

ARL remite a medicina de la EPS

SOLICITUD DE DOCUMENTOS

ARL investiga

DICTAMEN DE LA PRIMERA OPORTUNIDAD

Medicina laboral de la EPS emite dictamen de calificación después del análisis

PROCESO EN JUNTA DE CALIFICACIÓN

De acuerdo

Lo trata la ARL

Desacuerdo

Junta regional de calificación

Junta nacional de calificación

Justicia Ordinaria

Diagnostico Desnutrición

Deterioro de proteína visceral

Disfunción de varios sistemas

Daño de mucosa intestinal

Presentan diarrea, apatía, anorexia y daño

Poco tiempo de evolución

No hay una buena adaptación metabólica hormonal

Pacientes muy inestables e inmunodeprimidos

CATEGORIA DE CARACTERISTICAS ANTROPOMETRICAS.

insuficiencia respiratoria

En donde se interrumpe el intercambio gaseoso

Alteraciones en el recambio gaseoso

Pobre transferencia de oxigeno del alveolo al capilar

dióxido de carbono

Falla ventilatoria (hipercapnia)

Aumento de la producción endógena de CO2

Disminución de la ventilación minuto(VE)

Aumento de la ventilación de espacio muerto (VD)

Aumento de ventilación

Fatiga de los musculos respiratorios

CATEGORIA DE VENTILACION, RESPIRACION E INTERCAMBIO GASEOSO

CATEGORIA DE POSRURA

Falla Oxigénica (Hipoxémica)

falla ventilatoria por requerimiento de IOT(la incidencia de intubación orotraqueal

Trastorno de la disfunción

Desequilibrio ventilación - perfusión (V/Q)

Shunt intrapulmonar

Descenso de saturación de O2

Incapacidad de mantener posturas

Fatiga

Apnea

Disnea

CATEGORIA DE CAPACIDAD AEROBICA Y RESISTENCIA

Aumento de hemoglobina reducida

Cianosis

CATEGORIA DE CIRCULACIÓN

Aumento del volumen sistólico

En el shunt se reduce la PaO2

Hipocapnias

Vasocostriccion cerebral

Hipercapnia

Vasodilatación cerebral

Aumento del flujo sanguíneo cerebral

Estancia hospitalaria prolongada

Posturas prolongadas

Esfuerzo para respirar

CATEGOEIA DE DOLOR

Postura adquirida por condición patológica

Cadena anterior, flexora acortada

Línea frontal superficial (acortada)

Desequilibrio en las estructuras de la región anterior y posterior del cuerpo

Desequilibrio en la región del cuello.

Cadera posterior, extensora alargada

Cifosis

Hombros protruidos

Patrón corporal deprimido

Altera línea lateral.

CATEGORIA DE POSTURA

Flexión de cuello

Consumo de medicamentos

dependencia de metabolismo anaeróbico

Glucosa metabolizada por

Complicaciones metabólicas y energéticas

Degeneración y sustitución de tejido contráctil a tejido conectivo

Disminuye la calidad del movimiento

CATEGORIA DE INTEGRIDAD ARTICULAR

< amplitud de rango de movimiento

CATEGORIA DE RANGO DE MOVIMIENTO Y FLEXIBILIDAD

Exposición bacteriana

Infección del parénquima y los espacios pulmonares

< Capacidad de macrófagos de fagocitar microorganismos

Respuesta inflamatoria para reforzar defensas de la vía aérea baja

Secreción de citoquinas, factor de necrosis humoral e IL 1

Aumento de la respuesta inflamatoria (IL 1 y FNT)

Respuesta cistemica fiebre

Aumento de la permeabilidad alvéolo capilar

Transducción de liquido

CATEGORIA DE CIRCULACION ATERIAL, VENOSA Y LINFATICA

Fiebre, tos e infiltrados pulmonares.

NEUMONÍA

Acumulación de liquido en alveolos

Apoptosis de células epiteliales infectadas

Exposición de membrana basal a la luz de la vía aérea

Deposito de matriz extracelular

Aumento de proliferación de células epiteliales.

Procesos repetitivos de daño y repetición

< Propiedades elásticas del pulmón

Sobreagregados tipo sibilancias

Colonización de microorganismos y multiplicación bacteriana

Aumento de la respuesta inflamatoria.

Liberación de secreciones en la membrana alveolo capilar

Disminución de la luz bronquial

Disminución de la presión alveolar

Rigidez del tejido

Alteración mecánica de la respiración

No se da el disenso del diafragma

Sobreagregados de tipo roncus

Aumento del diámetro capilar

Disminución de la relaciona V/Q

Disminución de PaO2

Restricción de adecuado intercambio gaseoso

Alteraciones en volúmenes y capacidades

< Volumen de reserva espiratoria

< Aporte de O2 en tejido

Hipoxemia

< Capacidad pulmonar

< Volumen corriente

< Aporte de O2 en sangre

> trabajo respiratorio

SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA LEVE

Fatiga muscular

Aumento de la resistencia al esfuerzo

Alteración mecánica respiratoria

Patrón restrictivo intrínseco y extrínseco

CATEGORIA DE VENTILACIÓN, RESPIRACIÓN E INTERCAMBIO GASEOSO.

Hipoxia

Caso clínico

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JUAN FELIPE COLLAZOS

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