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von Melany Acaro Vor 2 Jahren

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EPOC Y INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA TIPO II

La insuficiencia respiratoria aguda tipo II y la EPOC son condiciones críticas que afectan la capacidad del cuerpo para intercambiar gases eficientemente. La hipercapnia, caracterizada por niveles elevados de dióxido de carbono en la sangre, puede ser causada por una producción excesiva de CO2 o una ventilación inadecuada.

EPOC Y INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA TIPO II

EPOC Y INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA TIPO II

PaO2= k (VCO2) / VE – 1(VD / VT)

VD/VT es el espacio muerto.
VE es la ventilación total por minuto (frecuencia respiratoria por el volumen corriente)
La hipercapnia puede ser resultado de una mayor producción de CO2(VCO2)

Aumento del espacio muerto fisiológico (VD/VT).

k es una constante

↑PaCO2 : 2 consecuencias

ACIDOSIS RESPIRATORIA
HIPOXEMIA

PaCO2: PRODUCCIÓN METABOLICA

CAUSAS

FISIOPATOLOGIA

EPOC
Con la pérdida en los receptores para glucocorticoides, tanto en los LT como en las NKT-like

lo que se relaciona con la gravedad de la enfermedad y falta de respuesta a los corticosteroides.

La proporción de NK y NKTI se incrementa en EPOC

La formación de folículo linfoide en la EPOC puede ser

dirigida por LB pulmonares dependiente de CXCL13, involucra TLR y señalización por receptores de linfotoxina

la acetilcolina es el neurotransmisor parasimpático primario en las vías respiratorias

es secretada también por orígenes no neuronales

actúa como una hormona con efectos paracrinos y autocrinos

cambios inflamatorios, respuesta inmune inadecuada, desequilibrio en el estrés oxidativo y de la relación proteasas/ antiproteasas
Reparación alterada de tejidos, daño neurogénico, mecanismos de apoptosis, catabolismo y senescencia anómalos.

La presencia de anticuerpos contra células epiteliales primarias en pacientes con EPOC

La concentración sérica de anticuerpos antitejidos se ha correlacionado con la severidad de la limitación del flujo aéreo.

Dependiendo de la rapidez de instauración, la insuficiencia respiratoria se puede producir de forma aguda en pacientes

IRA 2
HIPERCAPNIA

(PaCO2> 45 mm Hg con acidemia (pH < 7,3)

Refleja bien la producción excesiva de CO2 o la eliminación inadecuada de CO2 .

Por lo tanto, la hipercapnia puede ser resultado de una mayor producción de CO2(VCO2)

Disminución de la ventilación por minuto.

aumento del espacio muerto fisiológico (VD/VT)

DEPRESION RESPIRATORIOS

El impulso respiratorio es abolido o disminuido con una reducción de la FR con lo cual se genera hipoventilación e hipercapnia.

se produce sólo cuando el paciente tiene acidosis asociada
Mantener: PaO2 ≥ 60 mmHg (Sat 02 ≥ 90%

DIFUSION DE LA BOMBA MUSCULAR

REDUCCION DE LA CAPACIDAD CONTRACTIL
Aumento de la resistencia no elástica
Aumento de la resistencia elástica
Aumento de la ventilación
AUMENTO DE LA CARGA DE TRABAJO
Disfunción neuromuscular
Disfunción muscular