von Jorge Herrera Guevara Vor 5 Jahren
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DESVIACIÓN CURVA HACIA LA IZQUIERDA
CAUSAS: - DISMINUCIÓN DE LA PaCO2. - HIPOTERMIA - DISMINUCIÓN DE 2.3 DIFOSFOGLICERATO
LA HB TIENE MAYOR AFINIDAD CON EL O2 PERO NO LO LIBERA EFICAZMENTE
DESVIACION CURVA HACIA LA DERECHA
CAUSAS: - ACIDOSIS - HIPERCAPNIA - ELEVACIÓN TEMPERATURA - 2.3 DIFOSFOGLICERATO
FACILITA LA LIBERACIÓN DE 02 EN LOS TEJIDOS
TRANPORTE DE O2 (DO2)
CONSUMO DE O2
CANTIDAD DE O2 UTILIZADO POR LOS TEJIDOS DEL ORGANISMO.
LOS DETERMINANTES DEL CONSUMO DE O2 SON EL GASTO CARDÍACO, LA HEMOGLOBINA Y LA SATURACION
MECANISMOS COMPENSADORES PARA ASEGURAR UNA OXIGENACION TISULAR ADECUADA:
- AUMENTO DEL GC - AUMENTO DE LA EXTRACCION DE O2 A NIVEL CAPILAR
DE 300 A 400 ML/MIN ES EL VALOR MÍNIMO DEL TRANSPORTE DE O2 COMPATIBLE CON LA SUPERVIVENCIA
VALOR NORMAL: 250 ml/min/m2
FORMULA: VO2 = Q X D (CaO2 - CvO2) X 10
CONTENIDO TOTAL DE O2 EN SANGRE ARTERIAL CIRCULADA POR EL DEBITO CARDIACO (Q)
DO2 = CaO2 X Q X 10 = Q X (1,34 X Hb X SaO2) X 10
DO2 NORMAL DE 520 ml/min/m2
EL O2 PASA DEL AIRE ALVEOLAR HACIA LA SANGRE , Y SALE DEL PULMON CON PO2 DE 95 MMHG.
TIENE UNA PRESIÓN PARCIAL EN EL ALVÉOLO DE 47 MMHG A 37° DE TEMPERATURA
FORMULA: PACO2= ((PB - PVH2O) X FIO2 - (PaCO2 X 1,25))
VA DE SALIDA Y PROVIENE DE LA SANGRE DEL CAPILAR PULMONAR. FORMULA: PACO2 = PaCO2
CONSTITUYE LA FRACCIÓN DE O2 ENTREGADA EN LA MICROCIRCULACIÓN QUE ES CAPTADA EN EL INTERIOR DE LOS TEJIDOS
VALOR NORMAL: 20 A 30% DEL OXIGENO ENTREGADO A LOS CAPILARES Y LLEGA AL INTERIOR DE LOS TEJIDOS
FORMULA: EXT = VO2 / DO2 X 100
ES UN PARAMETRO QUE APORTA INFORMACION SOBRE LA HOMEOSTASIS TISULAR
EL PVO2 ES DIRECTAMENTE PROPORCIONAL A LA PROVISIÓN DE O2 E INVERSAMENTE PROPORCIONAL DEL CONSUMO METABÓLICO
PVO2 = PROVISION DE O2 / CONSUMO DE O2
EL CONTENIDO VENOSO DE O2 DEPENDE DE RELACION DE CaO2, EL CONSUMO DE O2 Y EL GASTO CARDIACO
LA DavO2 REFLEJA LA CANTIDAD REAL DE O2 EXTRAIDO DE LA SANGRE AL ATRAVESAR LOS TEJIDOS
CUANDO GC CAE LA DavO2 AUMENTA PARA MANTENER LA OFERTA DE O2, DISMINUYE SI EL GC ES MAYOR QUE LAS NECESIDADES TISULARES
LA PVO2 NORMAL ES DE 40 MMHG
LA PVO2 AUMENTADA SE TRADUCE EN UN MENOR CONSUMO DE O2, COMO EN UN SHOCK SEPTICO O EN EL GC AUMENTADO
SI ESTA POR DEBAJO DE 30 MMHG SE TRADUCE EN HIPOXIA POR AUMENTO DEL CONSUMO DE O2 POR LOS TEJIDOS, SIN QUE EL GC LO COMPENSE O BAJO CONTENIDO DE O2
DavO2 = CaO2 - CvO2
VALOS NORMAL: 4.5 A 6 ml/ 100 ml
RESPONSABLE DE LA MAYOR PARTE DE LAS HIPOXEMIAS
FORMULA: QS/QT = CcO2 - CaO2/ CcO2 - CvO2 VALOR NORMAL: 5 - 10%
LA PERFUSION DEBE SER ADECUADA CON LA VENTILACIÓN PARA QUE EL INTERCAMBIO GASEOSO SEA EFICAZ
LOS CAPILARES PULMONARES TIENEN UNA PERFUSION DE 5 LITROS DE SANGRE POR MINUTO
LAS VENAS DE TEBESIO, VENAS MEDIASTINICAS, VENAS BRONQUIALES Y ALGUNAS VENAS DEL SISTEMA PORTA
SHUNT FISIOLÓGICO: FENÓMENO DE LA PERFUSION CAPILAR NORMAL FRENTE A UN ALVÉOLO OBLITERADO, RESULTANDO EN SANGRE NO OXIGENADA
ESTA SANGRE SE MEZCLA CON LA SANGRE ARTERIAL, PROVENIENTE DE CAPILARES NORMALES
DRENAN DIRECTAMENTE A LAS CAVIDADES IZQUIERDAS Y DAN ORIGEN A UN CORTOCIRCUITO O SHUNT ANATÓMICO QUE ES ALREDEDOR DE 2 A 4% DE GC.
EVALÚA LA EXIGENCIA DEL PULMÓN PARA EQUILIBRAR LA OXIGENACIÓN CAPILAR Y OXIGENACIÓN ALVEOLAR
SE CALCULA MEDIANTE LA FORMULA: DAaO2 = PAO2 -PaO2
EL AUMENTO DE ESTE FACTOR SE DEBE A:
- DEFECTO DE LA DIFUSIÓN PROVOCANDO OBSTÁCULO AL PASO DE 02 A TRAVÉS DE LA MEMBRANA ALVEOLAR. - RELACIÓN VENTILACIÓN ANORMAL - SHUNT INTRAPULMONAR
EXISTE UN GRADIENTE A NIVEL DEL MAS DE 5 A 10 MMHG, QUE ES LA PRESIÓN EJERCIDA POR EL O2 DISUELTO EN LA SANGRE
PAO2: ES LA PRESIÓN QUE ALCANZA EL O2 EN LA MEZCLA DE GASES QUE LLEVA EL ALVÉOLO
DEPENDE DE LA PRESIÓN BAROMÉTRICA Y ALTURA SOBRE EL NIVEL DEL MAR
TAMBIEN DE LA PRESION PARCIAL DE O2 EN EL AIRE INSPIRADO Y DE LA FIO2
LA PaCO2 NORMAL ESTA ENTRE 35 A 45 MMHG, VALOR DETERMINADO POR VENTILACIÓN ALVEOLAR Y PRODUCCIÓN DE CO2
ELIMINACIÓN DE CO2
DEPENDE DE QUE LA RELACIÓN V/Q SEA ADECUADA.
TRANSPORTE DE CO2
EL 85% DEL CO2 ES TRANSPORTANDO POR LA HB COMO BICARBONATO, Y EL 1% TRANSPORTADO COMO ÁCIDO CARBÓNICO
CO2 + H2O ---- H2CO3 ---- H + HCO3
PRESION PARCIAL NORMAL: VENOSO: 46 MMHG ARTERIAL: 35 MMHG
COCIENTE RESPIRATORIO
RELACION ENTRE EL CO2 PRODUCIDO Y EL O2 NO CONSUMIDO POR LOS TEJIDOS
RQ= VCO2 / VO2
VALOR NORMAL: 0,8
PRODUCCION DE CO2
PROVIENE DEL METABOLISMO CELULAR Y SU PRODUCCION NORMAL ES DE 200 ML/MIN.
CONTENIDO VENOSO DE 02
RESULTADO DE LA INTERRELACIÓN ENTRE EL CONTENIDO ARTERIAL DE O2, EL CONSUMO DE O2 Y EL GASTO CARDÍACO
CVO2 = (1,34 X HB X SvO2) + (PVO2 X 0,003)
SE PUEDE DISMINUIR POR: - ANEMIA - DISMINUCIÓN GASTO CARDÍACO - AUMENTO CONSUMO DE O2
CANTIDAD DE O2 CONTENIDA EN 100 ML DE SANGRE UNIDA A LA HEMOGLOBINA
LA SANGRE TIENE HEMOGLOBINA QUE CAPTA OXIGENO 65 VECES MAS QUE EL PLASMA
FORMULA: CaO2= (Hb X 1,34 X SaO2) + (PaP2 X 0,003)
CAGA GRAMO DE HB FIJA 1,34 ml DE O2
EL O2 ES EL ELEMENTO MAS ABUNDANTE EN LA SUPERFICIE DE LA TIERRA
NECESITAMOS CONSTANTEMENTE DE ESTE ELEMENTO PARA SOBREVIVIR.
UN HOMBRE EN REPOSO CONSUME CERCA DE 259 ML O2/MINUTO.
EL SISTEMA DE TRANSPORTE DE O2 CONSTA DE 4 COMPONENTES: - CONTENIDO DE O2 EN SANGRE - TRANSPORTE DE O2 EN SANGRE ARTERIAL - CONSUMO DE O2 - EXTRACCION DE O2
Y EL O2 SE TRANSPORTA EN LA SANGRE POR 2 FORMAS: - UNIDO A LA HEMOGLOBINA - DISUELTO EN PLASMA
EL AIRE AMBIENTE ESTA COMPUESTO POR: - OXIGENO (21%) - NITRÓGENO (79%) - CO2 (POCA CANTIDAD)
PRESION PARCIAL O TENSION
ES LA PRESIÓN INDIVIDUAL DE UN GAS , SOLO O EN MEZCLA, LA CUAL SE MANTIENE SIN CAMBIOS Y SIEMPRE ES LA MISMA.
PRESIÓN PARCIAL = PRESIÓN BAROMÉTRICA X CONCENTRACIÓN /100
