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von Amélie Lewerenz-Bélanger Vor 5 Jahren

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Gériatrie

Dans le contexte médical, divers facteurs peuvent perpétuer des conditions critiques, notamment la rétention urinaire et fécale, les environnements restrictifs tels que les soins intensifs, et les interventions multiples.

Gériatrie

Mixtes

Hypoactive

Ralentissements psychomoteurs

Apathique

Somnolent

Léthargique

Hyperactive

Agressivité

psychotiques

Hypervigilance

Agitation motrice

Critères diagnostiques 4

Métabolique

Insuffisance rénale

Hyperglycémie

Hypokaliémie

Facteurs perpétuants 4

Environnementaux

Interaction minimale

Interventionnels

Intervention thoracique
Nombre élevé d'intervention

Relié aux soins

Soins intensifs
Sonde urinaire
Contention

Rétention

Fécale
Urinaire

Facteurs précipitants 4

Douleur

Neurologique

Convulsion
Encéphalite
Méningites
Abcès cérébral
Métastases cérébrales
Tumeur
Hémorragie
Accident vasculaire cérébral
Hématome sous-dural

Occlusion intestinale

Fécalome

Médication

Ajout de 3 nouveaux médicaments et plus
intoxication
Sevrage
Antagoniste des récepteurs bêta
Antiparkinsoniens
Neuroleptique
Anticholinergique
Narcotique
Benzodiazépine

Infection

Post-anesthésie

Post-chirurgie

Facteurs prédisposants 4

Facteurs nutritionnels

Urée basse
albumine basse
Malnutrition

Médicaments

Cardiopulmonaire
anémie
insuffisance cardiaque
Choc et hypotension
Anévrisme
Accident vasculaire cérébrale
Anticholinergiques
Narcotiques
Benzodiazépines

Facteurs de comorbidité

Dysfonction rénale
Maladie de Parkinson

Alcoolisme

Facteurs fonctionnels

Immobilité préopératoire
Déficience physique

Facteurs psychiatriques

Dépression
Démence

Facteurs Sensoriels

Déficience auditive
Déficience visuelle

Gériatrie

Isolement social
milieu institutionnel
Fragilité
Le masculin

Ainés avec atteintes cognitives

Délirium

Traitement2

De la cause et des facteurs
aucun médicament curatif
en cas d'agitation seulement

Rôle infirmière

Interventions 6
surveillance de l'élimination
Surveillance des apports nutritionnels et hydrique
Mobilisation des patients chaque 2 heures
Soulager la douleur
Soulagement des hallucinations au besoin
Orienter la personne dans les 3 sphères
Faire la gestion des comportements
communiquer avec le patient
Traiter les facteurs ainsi que les causes
Dépistage systématique des fonctions cognitives
Faire de la prévention sur
Privation de sommeil
Immobilité
Déshydratation
Stress
Barrières de la communication
Douleurs physiques
Suivi en externe au besoin
S'assurer d'un retour à domicile sécuritaire
Collaboration avec la famille
Aviser le médecin des changements
Connaitre les signes/symptômes associées
Agir en tant que chef d'équipe
Enseignement aux membres de l'équipe
Dépistage précoce
utilisation des outils appropriés

Dépistage 7

Radar 7
Glasgow
Intensive Care Delirium screening checklist
Confusion Assessment Method 3
Nu-Desc
Test de l'horloge 4
Mini-Examen de l'état mental 4

signes et symptômes 5

Désorganisation de la pensée
coq-à-l'âne
Propos incohérents
Discours décousu
Troubles perceptuels
Illusions
Hallucinations

auditives

Visuelles

Comportementales
Labilité émotionnelle
Agitation/Ralentissement psychomoteur
Idées délirantes
Perturbation du cycle éveil-sommeil
Difficulté pour les habiletés visuo-spatiales
Troubles mnésiques
Déficit de la mémoire à court et long terme
Perturbation dans un court temps et qui fluctue dans le temps
Quelques heures à quelques jours
Modifications cognitives ou perceptuelles
Trouble du langage
Désorientation
Déficit de la mémoire
Perturbation de l'état de conscience/ Incapacité à se concentrer/ à soutenir l'attention

Forme2

Cause

Causes multiples
Syndrôme de sevrage
Intoxication ou prise de médicaments
État médical général

Augmentation du temps de rémission et d'hospitalisation *

14 à 24% des admissions hopitalières2 * 15 à 53% en post-opératoire 70 à 87% en soins intensif
Conséquences2

Morbidités importantes

Risque accru de mortalité

Augmentation de la durée de la ventilation mécanique

Risque d'extubation et de déplacement des cathéters

Prolongement de la durée du séjour

Rétablissement compromis dans 50% des cas