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Etapa III.- Modelos de Promoción de Salud Internacionales

Modelo de promoción de la salud, con énfasis en actividad física, para una comunidad estudiantil universitaria.

El modelo plantea caminos para superar la actuación desarticulada y los pobres procesos de participación y decisión en definición de estrategias y acciones de actividad física y autocuidado, que orienten estrategias sobre las expresiones problémicas de los determinantes identificados (pobreza, inequidad, violencia y educación): menor posibilidad de efectuar actividad física y prácticas de autocuidado y recreación, altos índices de violencia, formación de pandillas, conductas adictivas, desorden en actividad sexual, por inadecuado uso del tiempo libre y bajos niveles de formación en cuidado corporal, deficiente experiencia de ejercitación, desde la formación básica.

Estrategias planteadas para el modelo

Oportunidad y accesibilidad

Gestión y generación de espacios, condiciones y mecanismos que permitan el acceso a la práctica de actividad física, enfocada a la capacidad física, expresiva y de autoreconocimiento

Comunicación y educación

Generación de espacios curriculares encaminados al desarrollo del autoreconocimiento, la lúdica y la actividad física

Movilización de recursos y acciones enfocadas a desarrollar un sistema de información y comunicación participativa.

Gestión de políticas y lineamientos para el fomento y conocimiento del cuidado corporal, uso constructivo del tiempo libre y la autoestima

Participación y gestión social

Generación de grupos de participación en las decisiones y estudios previstos para el desarrollo del modelo

Generación de un sistema organizativo que permita la orientación normativa del modelo

Desarrollo de sistemas de vigilancia activos basados en la comunidad

Reorientación de servicios en salud

Fomento a través de promoción de la salud de redes de apoyo y cuidado de la salud a partir de la actividad física

Fomento a través de salud estudiantil de redes de apoyo y cuidado de la salud a partir de la actividad física

Ejes del modelo

El tercer eje consiste en la reorientación académica hacia la formación integral, en la que se incluya dentro de los programas, espacios curriculares dirigidos a la actividad física, la lúdica y el reconocimiento corporal.

El segundo eje propuesto, consiste en el apoyo y la transformación político normativa, en éste se pretende el desarrollo de un sistema organizativo que haga posible el modelo en términos de viabilidad de articulación de instancias tanto estudiantiles como institucionales, dirigidas a desarrollar una política de promoción de la salud y actividad física.

El primer eje consiste en la generación de redes de participación y apoyo al fomento de la salud y la actividad física, en éste se plantea la importancia de establecer como grupos poblacionales prioritarios a los estudiantes que pertenecen a estratos socioeconómicos, mujeres y victimas de la violencia.

Se establecen como categorías básicas para el desarrollo del modelo desde la perspectiva de la promoción de la salud: la participación y construcción de capacidad comunitaria, a partir de la integración de la comunidad estudiantil como el actor fundamental en la generación de las acciones, por medio de la identificación de sus activos, de la configuración de sistemas epidemiológicos de naturaleza comunitaria y de la conformación de alianzas estudiantiles-institucionales dirigidas al desarrollo de prácticas y entornos saludables

Los campos en los cuales el modelo se despliega son la promoción de la salud como oportunidad de vida y equidad en los sujetos y colectivos y la prevención en salud orientada a la posibilidad de ejercer control en los procesos y formas de enfermar de los mismos; la academia y la cultura universitaria, se interpretaron como las dimensiones que cualifican la salud, al encontrarse inmersa la población universitaria en una actividad constante de indagación y socialización del conocimiento y que dicha comunidad construye y recrea permanentemente valores, actitudes y creencias que le otorgan un sentido particular al cuidado físico y la salud misma.

El modelo de promoción de la salud

La toma de decisiones respecto al estilo de vida está determinada por los conocimientos, la voluntad y las condiciones requeridas para vivir. Los conocimientos y la voluntad se constituyen como factores internos de la persona, y las condiciones para lograr calidad de vida corresponden al medio externo a ella.

Según este modelo los determinantes de la promoción de la salud y los estilos de vida, están divididos en factores cognitivos-perceptuales, entendidos como aquellas concepciones, creencias, ideas que tienen as personas sobre la salud que la llevan o inducen a conductas o comportamientos determinados, que en el caso que nos ocupa, se relacionan con la toma de decisiones o conductas favorecedoras de la salud.

Este modelo parece ser una poderosa herramienta utilizada por las(os) enfermeras(os) para comprender y promover las actitudes, motivaciones y acciones de las personas particularmente a partir del concepto de autoeficacia.

El mps expone cómo las características y experiencias individuales así como los conocimientos y afectos específicos de la conducta llevan al individuo a participar o no en comportamientos de salud.

El mps expone de forma amplia los aspectos relevantes que intervienen en la modificación de la conducta de los seres humanos, sus actitudes y motivaciones hacia el accionar que promoverá la salud.

El mps pretende ilustrar la naturaleza multifacética de las personas en su interacción con el entorno cuando intentan alcanzar el estado deseado de salud; enfatiza el nexo entre características personales y experiencias, conocimientos, creencias y aspectos situacionales vinculados con los comportamientos o conductas de salud que se pretenden lograr.

Modelo operativo de la promoción y la salud

Conocimiento

Aunque no lo parezca, un recurso crítico más escaso que los recursos materiales y financieros es el conocimiento. A diferencia de aquéllos, éste rinde más frutos cuando se le controla y utiliza plenamente a nivel local. La habilidad para llevar, difundir y explotar el conocimiento local hará que nuestra labor rinda su pleno valor.

La Promoción de la Salud en México, campo de conocimiento y acción, ha quedado rezagada frente al desarrollo global, las transformaciones epidemiológicas y los avances en la prestación de ser vicios. Sin embargo, a pesar de que nuestros recursos son insuficientes, se nos presentan grandes oportunidades para mejorar la organización del ser vicio, sobre todo en dos aspectos fundamentales: competencias y capacidades de los actores involucrados.

El servicio de promoción de la salud a nivel local

Hemos tomado como principio rector la idea de privilegiar el nivel local, esto es, el lugar en el que el prestador directo del ser vicio se encuentra con el usuario. La ejecución a nivel local exige lograr la combinación de tres elementos, sin los cuales no se llevará a cabo con efectividad:

• Una estrategia sólida • Personas que puedan implantarla • Una plataforma de organización que facilite la acción

Los determinantes de la salud

Determinantes de peligro

Son determinantes de peligro aquellos que afectan la salud de la población, modificando la morbilidad y mor talidad en un sentido negativo. El propósito de la promoción de la salud es evitarlos o delimitarlos.

Determinantes positivos de la salud

Son determinantes positivos de la salud aquellos que contribuyen a mejorar la calidad de vida de la gente y su bienestar funcional. El objeto de la promoción de la salud es, en primera instancia, favorecerlos.

Disciplinas básicas de la salud pública

La epidemiología y la promoción de la salud son disciplinas básicas de la Salud Pública. La primera se aboca a reconocer los determinantes de la salud y la segunda a inter venir en las condiciones e instrumentar las acciones necesarias para incidir sobre ellos.

La promoción de la salud par te de esta caracterización y trabaja tomando en cuenta el origen de los determinantes, analizando la forma en que las personas se exponen a los riesgos, poniendo énfasis en averiguar cómo pueden éstas ya sea protegerse o volverse más resilientes, y utilizar los determinantes favorables para impulsar su bienestar.

La epidemiología -que caracteriza a las poblaciones según las variables tiempo, lugar y persona- identifica los factores que aumentan o reducen las probabilidades de sufrir un daño en la salud.

Las cinco funciones de la Promoción de la Salud

Impulsar políticas públicas saludables

La promoción de la salud coloca a la salud en la agenda de los tomadores de decisiones de todos los órdenes de gobierno y de todos los sectores públicos y privados. Al hacerlo busca sensibilizarlos hacia las consecuencias que sobre la salud tienen sus decisiones. También aspira a propiciar que una decisión sea más fácil al tomar en cuenta que favorecerá a la salud.

Reorientar los servicios de salud

La promoción de la salud impulsa que los ser vicios del sector salud trasciendan su función curativa y ejecuten acciones de promoción, incluyendo las de prevención específica. También contribuye a que los ser vicios médicos sean sensibles a las necesidades interculturales de los individuos, y las respeten. Asimismo impulsa que los programas de formación profesional en salud incluyan disciplinas de promoción y que presten mayor atención a la investigación sanitaria.

Reforzar la acción comunitaria

La promoción de la salud impulsa la participación de la comunidad en el establecimiento de prioridades, toma de decisiones y elaboración y ejecución de acciones para alcanzar un mejor nivel de salud. Asimismo fomenta el desarrollo de sistemas versátiles que refuercen la participación pública.

Desarrollar entornos favorables

La promoción de la salud impulsa que las personas se protejan entre sí y cuiden su ambiente. Para ello estimula la creación de condiciones de trabajo y de vida gratificantes, higiénicas, seguras y estimulantes. Además procura que la protección y conservación de los recursos naturales sea prioridad de todos.

Desarrollar aptitudes personales para la salud

La promoción de la salud proporciona la información y las herramientas necesarias para mejorar los conocimientos, habilidades y competencias necesarias para la vida. Al hacerlo genera opciones para que la población ejerza un mayor control sobre su propia salud y sobre el ambiente, y para que utilice adecuadamente los ser vicios de salud.

Componentes del servicio:Este servicio tiene siete componentes, cuatro sustantivos y tres transversales.

Componentes transversales

c) Evidencias para la salud

Contribuye a que la información, datos y análisis de los determinantes de la salud apoyen los procesos de evaluación de la efectividad de las intervenciones de promoción de la salud, así como a la generación de nuevo conocimiento para el diseño de estrategias y toma de decisiones, aspectos centrales para alcanzar los objetivos de la Promoción de la Salud.

b) Mercadotecnia social en salud

Este componente busca motivar actitudes y comportamientos tanto individuales como sociales encaminados a promover la salud del público blanco. Utiliza la mezcla clásica de la mercadotécnica: producto, plaza, precio (en nuestro caso, costo de acceso) y promoción , así como mezclas propias con elementos como ataduras al financiamiento público, alianzas y políticas.

a) Abogacía intra e intersectorial

Este componente se propone influir tanto al interior del sector salud como fuera de él. Intercede y promueve la cooperación de otros sectores con el fin de generar sinergia entre los diversos actores, ámbitos y niveles que están o podrían estar involucrados en la prestación del ser vicio de Promoción de la Salud. Impulsa este concierto con objeto de potenciar el impacto de las intervenciones.

Componentes sustantivos

d) Desarrollo de entornos saludables

Este componente impulsa la creación de espacios físicos y sociales donde las personas vivan, estudien y trabajen en condiciones higiénicas, seguras y estimulantes para producir salud y mejorar su calidad de vida. Además procura la protección y conservación de los recursos naturales. Aborda el manejo adecuado de agentes físicos, químicos y biológicos.

c) Participación social para la acción comunitaria

Este componente impulsa la participación informada y organizada de la población y promueve la creación de redes sociales que posibiliten y faciliten la instrumentación de las estrategias de Promoción de la Salud desde la base social, logrando así el empoderamiento de las comunidades.

b) Desarrollo de capacidad y competencia en salud

Este componente promueve la transmisión de conocimientos hacia la población y el fomento de valores, actitudes y aptitudes personales para que la gente salvaguarde su salud fortaleciendo los determinantes positivos. Este ser vicio se otorga en los sitios de prestación a nivel local, al individuo, la familia y/o a grupos de específicos.

a) Manejo de riesgos personales

Este componente identifica los determinantes no favorables que influyen en la salud individual y a partir de ello genera un perfil individual según edad, sexo, condición biológica, aspectos culturales y situación laboral. El conocimiento de este perfil facilita la elección de las medidas de promoción y prevención que convendrán a esa persona a lo largo de su vida.