VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL Y GRANDES SÍNDROMES GERIÁTRICOS

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VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL Y GRANDES SÍNDROMES GERIÁTRICOS

CAÍDAS

PROCESOS PATOLÓGICOS QUE PREDISPONEN A LAS CAÍDAS

PATOLOGÍA CARDIOVASCULAR

PATOLOGÍA DEL APARATO LOCOMOTOR

PATOLOGÍA NEUROLÓGICA-PSIQUIÁTRICA

CAMBIOS DEL ENVEJECIMIENTO QUE PREDISPONEN A LAS CAÍDAS

• Disminución de la agudeza visual • Alteración de la conductividad nerviosa vestibular. • Disminución de la sensibilidad propioceptiva. • Enlentecimiento de los reflejos. • Atrofia muscular

HISTORIA CLÍNICA

EXAMEN FÍSICO

ANAMNESIS

TERCER PASO

Evaluación de la postura, el equilibrio y la marcha

SEGUNDO PASO

Identificación de los factores de riesgo del paciente.

FACTORES EXTRÍNSECOS

FACTORES INTRÍNSECOS

PRIMER PASO

Revisión de las circunstancias de la caída

Determinar la mejor alternativa de tratamiento.

Aprender a evaluar a los adultos mayores que han sufrido una o varias caídas o que tienen riesgo de padecerlas.

Identificar los factores relacionados con la edad que perturban la marcha y el equilibrio.

Reconocer la importancia de las caídas en el adulto mayor.

Se estima que la incidencia anual de caídas en el anciano joven (65-70 años) es de 25% y llega a 35-45% al tener edad más avanzada (80-85 años), pero superados los 85 años el número de caídas reportadas disminuye, posiblemente por restricción de la actividad física. El 30% de las personas adultas mayores que viven en la comunidad se cae una vez al año, siendo más frecuente en mujeres. La incidencia reportada de caídas en adultos mayores institucionalizados se eleva hasta 50%, con consecuencias graves en 17% de ellos.

anciano joven (65-70 años) es de 25% y llega a 35-45% al tener edad más avanzada (80-85 años)

Evento involuntario o accidental que precipita a la persona a un nivel inferior o al suelo

constituye uno de los grandes síndromes geriátricos, que pueden provocar lesiones traumáticas de distinta magnitud, desde lesiones leves hasta muy severas.

VALORACIÓN SOCIAL

EVALUACIÓN SOCIAL

microsocial

Comprensión

Participación

Aceptación

Apoyo

Macrosocial

Vivienda

Recursos

Funcionalidad

Relaciones sociales y actividades

HISTORIA SOCIAL

Componente Subjetivo

• Apoyo emocional. • Afecto familiar. • Satisfacción con la família. • Sentimientos de utilidad. • Soledad. • Sentimiento de satisfacción personal. • Proyecto de vida

Componente Objetivo

• Frecuencia de contactos sociales y comunitarios. • Existencia de redes sociales, culturales y deportivas. • Tamaño de la red familiar y social. • Recursos financieros • Características de la vivienda. • Necesidad de un cuidador.

Identificar la problemática social, la situación socioeconómica y familiar en la que se desenvuelve la persona mayor; para planificar, ejecutar y evaluar las intervenciones para el tratamiento de cada caso.

DEFINICIÓN

se ocupa de la relación que existe entre la persona mayor y su entorno estableciendo la vía para que los sistemas de apoyo social se utilicen de forma adecuada.

VALORACIÓN PSÍQUICA

VALORACIÓN MENTAL ESTRUCTURADA

VALORACIÓN AFECTIVA

El parámetro de importancia a valorarse es el estado de ánimo

VALORACIÓN COGNITIVA

• Personas mayores de 75 años. • Personas con quejas subjetivas de pérdida de memoria. • Personas con pérdida de actividades instrumentales sin ninguna otra causa. • Personas con antecedentes de delirio previo, sobretodo en ingresos hospitalarios.

por medio de herramienta

Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage

tamizaje del estado de depresión, guiar en la valoración del estado de salud mental del individuo.

Escala Pfeiffer

Instrumento que complementa la evaluación del estado cognitivo con información que es obtenida de un familiar o cuidador del paciente.

El Mini Examen del Estado Mental

instrumento es útil para el tamizaje de déficit cognitivo,

VALORACIÓN MENTAL NO ESTRUCTURADA

no se apoya en tests

Síntomas corporales de algunas enfermedades mentales

Insomnio, incontinencia, falta de apetito

Gnosia

capacidad de comprender estímulos sensoriales

Praxia

capacidad de realizar en forma coordinada los movimientos para ejecutar un acto voluntario

Cálculo

Capacidad para hacer operaciones aritméticas

Abstracción y juicio

que interprete una frase o refrán conocido

Capital de información

información general que tiene una persona fechas importantes,

Memoria

inmediata; reciente y remota

Percepción

Las alucinaciones que son percepciones sin estímulo real y las ilusiones que son interpretaciones erróneas de un estímulo sensorial normal

Comportamiento

Movimientos anormales, agresividad y atención

Orientación

Conocimiento del lugar, fecha e identidad

Pensamiento

ideas delirantes, obsesiones

Ánimo

Tristeza, alegría, llanto, sentimientos de culpa, irritabilidad

Sentidos

Deterioro de la visión o de la audición

Apariencia

Postura, edad aparente, descuido en el vestido

OBJETIVO

Identifi car las escalas para la evaluación cognitiva y emocional de las personas mayores

Evaluar el estado cognitivo y emocional de las personas mayores.

Identificar las condiciones relacionadas con la pérdida cognitiva y la depresión en los adultos mayores.

INTRODUCIÓN

fragilidad afectiva

Factores sociales

viudez, institucionalización, hospitalización, soledad, bajos recursos socioeconómicos, escaso soporte social y pérdidas recientes.

Factores psíquicos

episodios depresivos, alcoholismo, ansiedad, demencia

Factores funcionales

al interaccionar con la depresión conducen a un pronóstico negativo.

Factores médicos

ACV, enfermedad de Parkinson, neoplasia y enfermedades terminales

Factores biológicos

antecedentes familiares, cambios en la neurotrasmisión asociados a la edad, sexo y raza.

destinado a identificar y cuantificar los problemas, mentales, del adulto mayor

con el propósito de desarrollar un plan individualizado de cuidados integrales, que permita una acción preventiva, terapéutica, rehabilitadora y de seguimiento