ANÁLISIS CRÍTICO DE LA INVESTIGACIÓN EN PSICOTERAPIA

Aproximaciones empíricas

Estudios en los que se comparan resultados terapéuticos con profesionales y personas que no lo eran(legos)

Efectividad dependía de los factores inespecíficos, tales como compromiso y comprensión que son independientes de la formación profesional y de la experiencia en el estudio de la psicoterapia.

entre efectividad terapéutica

No se pudo constatar la diferencia

Se puede sostener que, al hablar de factores de cambio inespecíficos, estarnos haciendo referencia a condiciones generales de la terapia tales como la estructura de la situación terapéutica, la función del terapeuta la forma de interacción y la forma en que se organizan y se transmiten los contenidos terapéuticos.

Modelos teóricos acerca de los factores de cambio inespecíficos

de Frank (1971, 1982). postula un modelo del proceso psicotetapéutico desde perspectiva sociológica que no sólo abarca a las escuelas terapéuticas. sino, además, considera el efecto de otras formas de asistencia, no científica, (sanadores, curanderos, etc.)

Se distinguen 4 componentes

a)Relación emocionalmente intensa, comprometida y confiada del cliente con la persona que lo ayuda. Frank considera este componente condición necesaria, en algunos casos, incluso suficiente para que se produzca un cambio positivo.

b)Refiere al hecho que esta relación tiene lugar dentro de un marco social, definido (encuadre terapéutico), con exigencias determinadas en materia de roles y reglas, las que legitiman la competencia del terapeuta, proporcionan poder y, con ello, aumentan sus posibilidades de irdluencia.ema

c) Propuesto por Frank se enmarca en el ámbito de los
constructtos o esquemas cognitivos: esquemas conceptuales o "mitologías, que ofrecen al cliente conceptos aclaratorios plausibles de sus problemas e indican alterativas para la acción del teraPeuta'

d) "Ritual teraPéutico"' es decir' la conducta terapéutica o las intervenciones concretas que propone toda forma terapéutica específica y que son consideradas (por la respectiva es cuela terapéutica) como factores de cambio.

La investigación del proceso se centra tanto en la interacción terapéutica, como en el proceso de cambio experimentado durante la relación de ayuda'

En la investigación de proceso tradicional, estudiaban las interacciones terapéuticas y, en ellas, los aportes específicos del cliente y el terapeuta.

La investigación del efecto terapéutico; sin embargo, últimamente, también se ha abocado al estudio del"resultado final" (es decir, del efecto terapéutico),

En el plano metodológico por su parte, se hizo evidente Ia necesidad de una flexibilidad mayor, lo que se tradujo en un interés creciente por los métodos de investigación cualitativos (Gaston & Marmar, 1989; FI:,IL 1990; Elliott, Slatick, & Urman, 2001) y en un intento por combinar métodos cuantitativos y cualitativos

La "investigación de proceso orientada al descubrimiento" (Elliott' 1984; Füll, 1990; Mahrer, 1988) es una variante cualitativa, de base empírica, de Ia investigación del proceso terapéutico. La finalidad de la "invesügación de proceso orientada al descubrimiento" es la descripción de 1o que ocurre en las sesiones terapéuticas par4 sobre la base de la acumulación de nuevos conocimientos, aportar al desanollo teórico (FIü 1990)

Aproximación metodológica se desarrolla a partir de la observación de las situaciones terapéuticas o del registro de la experiencia de los participantes, las categorías según las que se clasifican los sucesos terapéuticos. De este modo, la observación de los fenómenos clínicos se traduce en la formulación y contrastación de hipótesis (que no se desprenden de teorías establecidas), en el afinamiento de estas hipótesis, la replicación de los resultados y, Por último, el desarrollo de modelos teóricos (Hill, 1990).

Conceptos, constructos y modelos de la investigación del Proceso teraPéutico

La "aliarza de trabajo terapéutico"es considerada por los investigadores del proceso terapéutico el elemento central del cambio y se Ie atribuye Ja posibilidad de predecir los resultados de la terapia.

Sobre la base de un análisis factorial, Marmar, GastorL Gallagher y Thompson (1990, citado en Goldfried, Greenberg & Marmar, 1990) postulan cinco dimensiones, de las cuales dos se refieren al cliente, dos al terapeuta y una a la díada terapeuta-diente. Las dos primeras dimensiones son la confianza y la capacidad de trabajo del cliente. La tercera está compuesta por la comprensión y el compromiso del terapeuta la cuarta se refiere al aporte negativo del terapeuta y la quinta a Ia desavenencia entre diente y terapeuta en lo que respecta a definición de metas y procedimientos.

Freud(1895):Histeria, primeras grabaciones terapeúticas

Eysenck (1952): cuestionó la actividad clínico psicológica (psicoanalítica)

Segunda mitad S XX auge de la investigación psicoterapeútica

Estudios comparativos de efectos terapéuticos (metanálisis)

Análisis crítico del estado actual de Ia investigación en psicoterapia buscando los posibles puntos de contacto con las aproximaciones metodológicas cualitativas:

(1) La comparabilidad del efecto de los distintos métodos terapéuticos es uno de los descubrimientos hasta ahora inexplorados de la investigación en psicoterapia. Existen muchas interpretaciones de estos resultados:

(a) La (aparente) equivalencia de los métodos terapéuticos puede deberse a u¡a discriminación metodológicamente deficiente'

(b) La falta de cornprobación de efectos diferenciados de los distintot mélodos terapéuticos se podría atribuir al restringido conocimiento que se tiene ai- tualmente acerca de los componentes activos de los procesos de carnbio
en las distintas aproximaciones Psicoterapéuticas

Los factores específicos podrían ser tan dependientes unos de otrog que ¡esulta metodológicamente imposible separarlos (Ischuschke & Czogalik'
1990).

(d) Podríamos estar, "realmente", ante el efecto de factores de cambio inespe- cíficos.'

(2) La "equivalencia funcional" en el análisis de las investigaciones con terapeutas legos se puede interpretar como un signo de la importancia del encuadre terapéutico en la producción de los cambios. A partir de esta interpretación podría deducirse que a la"función"del terapeuta le corresponde un mayor potencial de cambio que al terapeuta mismo.

(3)la relación de ayuda como un sistema se puede relacionar con el punto recién señalado. Sólo desde esta perspectiva, en la que se pueden estudiar la estructura y las "reglas propias de la situación", cobra sentido la interpretación de la equivalencia funcional del terapeuta. señalada en el punto a¡lerior'

(4) La relación de ayuda como un sistema. tomar en cuenta su construcüvidad y, por ende, estudiar su proceso de construcción.

(7) La relación entre la teoría del terapeuta con la idea de "encaje"entre el terapeuta y el paciente.

(5) La investigación del proceso terapéutico se ha abocado, entre otros aspectos a la relación terapéutica y ha dado pruebas de su importancia. Sin embargo resulta necesario definir el constructo "relación terapéutica"

(6)Aquellos que apoyan la idea de que la teoría terapéutica es necesaria presumen que ésta brinda al terapeuta la seguridad necesaria para realizar su intervención (el terapeuta debe"creer"en una teoíra para ser eficiente, siendo menos relevante cuál teoría escoge).

(8)En general, la necesidad de mayo¡ información acerca del proceso terapéutico y de sus efectos continúa siendo grande y es destacad4