ANEMIA DIMINUIÇÃO HEMOGLOBINA DO SANGUE HOMENS:13,5 <g/dl MULHERES <12g/dl

BAIXO

VCM <80 Microcítica

Ferropriva Talassemia Inflamação doença crônica

VCM > 100 Macrocítica

Megaloblástica (B12/Folato) Não megaloblástica (hipotireoidismo, hepatopatias, Doença da Medula óssea)

VCM 80-100 Normocítica

Inflamação de Doenças crônica IRC Aplasia ou infiltração medula óssea

ALTO

HEMÓLISE

EXTRA CORPUSCULAR Anticorpos Infecções Agentes Químicos Agentes Físicos

CORPUSCULAR Membrana/Enzimas Hemoglobina

SANGRAMENTO AGUDO

RETICULÓCITO ALTO

HEMÓLISE Hiperbilirrubinemia Indireta (Tesre Combs) LDH ( Alto) Haptogloninas Hemoglobinúria

SANGRAMENTO AGUDO Reticulocitose Macrocitose Eritroblasto Hiperplasia Eritroide

RESTICULÓCITO BAIXO

VCM BAIXO

ANEMIA DE DOENÇAS CRÔNICAS Ferro sérico baixo TIBC Baixo Ferretina Normal /alta RDW alto Ferro medula presente

ANAEMIA SIDEROBLÁSTICA Ferro sérico alto TIBC normal Ferritina Alta RDW alta Ferro Medular presente

TALASSEMIA Ferro Sérico normal TIBC normal Ferretina normal ou alta RDW normal Ferro medular presente

ANEMIA FEERROPRIVA Ferro sérico baixo TIBC alta Ferritina baixa RDW alta Ferro medula ausente

VCM ALTO

DADOS CLÍNICOS, DOSAGEM, VITAMINAS

Deficiência B12

Allta Homocisteína Alto àciido metilamônico

Anemia Perniciosa Ressecção gástrica Drogas

Deficiência de folato

Alta Homocísteina

Dieta Deficiente Gestação Drogas, Ressecção jejunal

Normal

Doenças congênitas Drogas

Deficiêncai B12

Reposição Vit B12 1º Semana 1mg/dia IM 2º Semana 1mg 2x na semana IM 3º a 6º Semana 1mg 1x na semana IM MANUTENÇÃO 1MG -IM mensal ou 2mg/dia VO Resposta ao Tratamento 48h Melhora glossite e sensação de bem estar 10-14 dias Neutrófilos/plaquetas normais Hipocalemia/Hiperucemia

Deficiência Folato

Reposição Folato 1mg-5mg/dia VO Profilaxia Panos de gestação Gestante Lactantes Prematuros Anemia hemolítica Uso de metrotexato Esfoliação extensa

Anemia Ferropriva

Reposição Ferro Oral 4-6 meses 4mg/kg/dia Ferro parenteral Avaliação da Resposta Reticulocitose 7-10 dias HG (2g/dl/3 semana Ferretina normal

Anemia Hemolítica

Tratamento varia conforme etiologia Suplementação Ácido fólico Transfusão de Hemácia Esplenectomia Corticoide/Imunossupressor

ANEMIA FERROPRIVA

Palidez cutânea mucosa Glossite indolor Estomatite angular Perversão do apetite Alterações do cabelo

ANEMIA MEGALOBLÁSTICA

Glossite Atrófica Associação autoimune Hepatoesplenomegalia Síndrome neurológica Defeito do tubo neural (B9)

ANEMIA HEMOLÍTICA

Palidez Icterícia Esplenomegalia Litíase Biliar Ùlcera crônica perna Crise Aplasica

HEMOGRAMA

VCM Anemia Microcítica <80 Anemia Normocítica 80-100 Macrocítica >100

HCM Anemia Hipocrômiva <28 Anemia Normicítica 28-34 Anemia Hipercrômica >34

RDW (10-14%) Aumentado Diminuído

Anisocitose

CINÉTIA DO FEERO

Ferro sérico Ferretina Ferro Medular TIBC

DOSAGEM DE B12 E FOLATO

Homocisteina Áciido Metilamônico

Função renal Função tiroidiana Leucócitos/Plaquetas