Aplicación de procedimientos de simulación en teleterapia de cabeza y cuello.

1.

Conceptos previos de la TC-Simulación

1.1. Reproducibilidad TC-TTO

^

Correcta reproducibilidad y comodidad tanto en la simulación como en el tratamiento

Un paciente incómodo o una buena comodidad pero mala inmovilización pueden hacer que este estudio no sea eficaz

1.2 Procedimientos de simulación en TC

^

1.2.1 Posicionamiento e inmovilización del paciente:

Selección correcta de inmovilizadores

Estos inmovilizadores se pueden indexar o no( mejor indexados )

Se anotan los inmovilizadores usados

1.2.2 Realización de marcas/tatuajes:

En un plano de referencia

Se define el punto (0, 0, 0) corte 0

Usando láseres

Encima se colocan unos perdigones de plomo:

Los tatuajes no se visualizan en el TC

Estos perdigones no estarán presentes en el tratamiento

1.2.3 Definición de los límites superior e inferior de los cortes:

Y definición del tamaño de los cortes, los más frecuentes:

2 mm

3 mm

5 mm

10 mm (cada vez menos)

1.2.4 Toma del TC

Comprobación es correcto

Y posteriormente las imágenes son enviadas al Sistema de planificación para la delimitación de estructuras y planificación

1.3 Preparación de equipos

^

Antes de realizar una TC de simulación, realizar medidas rutinarias de comprobación

Encendido y precalentamiento - o warm up:

Se enciende la TC a primera hora de la mañana para que realice el
precalentamiento de manera correcta y con el tiempo suficiente.

Calentamiento y disparos de prueba:

Después del warm up, la TC realiza unos disparos de calentamiento del tubo de rayos X y de prueba.

Calibración:

Durante los disparos de prueba la TC comprueba la correspondencia entre los números CT y los coeficientes de atenuación de la dosis 10

Medidas de seguridad:

Según el protocolo interno se realizan las comprobaciones rutinarias para
asegurar una correcta radioprotección

Láser:

Se comprueba la correcta alineación de los láseres de los que disponga la TC

Registro y comprobación de los complementos inherentes a la localización (CABEZA CUELLO):

Reposacabezas: se debe disponer del juego completo.

Máscaras: suficientes para realizar más de una simulación.

Baño de máscaras: encender con antelación y comprobar que el nivel de agua sea suficiente, así como la correcta higiene de la misma.

Accesorios para tatuajes y marcas radiopacas: agujas, tinta, alcohol, esparadrapos y perdigones para marcajes.

2.

TC DE SIMULACION

Equipo propio de la unidad

Otras tecnicas

RM

PET

SPECT

Se debe seguir

Legislacion

Protocolos internos

Caracteristicas

Mesa

Plano

Tablero

Plano

Estrecho

Rigido

Baja densidad

Indexado

Similar a la de un TC

Laser

Dos laterales

Uno en el techo

Diametro de apertura

Ancho

Para usar inmovilizadores

Complementos para radioterapia

Posicionamiento

Inmovilizacion