Artrología del miembro inferior
Pie
Articulaciones intertarsianas de los huesos de la segunda fila del tarso
Articulación cuboideonavicular
Superficies articulares
Los cinco huesos de la segunda fila del tarso están unidos por: a) la articulación cuboideonavicular; b) la articulación cuneonavicular; c) las articulaciones intercunei formes, y d) la articulación cuneocuboidea. Todas ellas son articulaciones planas.
Medios de unión
La cara articular del hueso navicular es vertical y estrecha, y está en continuidad o no con la cara articular anterior del hueso. La cara arti cular del hueso cuboides, al igual que la precedente, es continuación posterior de la su perficie por la cual el hueso cuboides se articula con el hueso cuneiforme lateral.
Membrana sinovial
La cápsula articular se halla reforzada por tres ligamentos: un
ligamento cuboideonavicular dorsal o ligamento cubonavicular dorsal, que se extiende trans versalmente desde la cara superior del hueso navicular hasta la del hueso cuboides;
Articulación cuneonavicular
Superficies articulares
Constituye una prolongación de la membrana sinovial de la articulación cuneonavicular.
Medios de unión
La cara anterior del hueso navicular es convexa y está dividida por dos aristas verticales y romas en tres caras articulares revestidas por una misma capa de cartílago.
Membrana sinovial
La cápsula articular es delgada y está reforzada por ligamentos dorsales y plantares.
Articulación transversa del tarso
Articulación astragalocalcaneonavicular
Superficies articulares
es una superficie redondeada, subdividida por dos crestas romas en tres segmentos: a) el segmento anterosuperior o navicular; b) el segmento posteroinferior o calcáneo, muy a menudo subdividido en dos carillas secundarias y c) el segmento medio o ligamentoso, con forma de triángulo de base medial e intermedio entre los otros dos
Medios de unión
Cápsula articular
La cápsula articular se inserta en los bordes de las superficies articulares, excepto en su par te medial, donde se inserta en el cuello del astrágalo, un poco posteriormente a la su perficie cubierta de cartílago.
Ligamentos
Son los ligamentos calcaneonavicular plantar, astragalonavicular, astragalocalcáneo interóseo y calcaneonavicular.
a) LIGAMENTO CALCANEONA VICULAR PLANTAR. Acaba de describirse.
b) LIGAMENTO ASTRAGALO NAVICULAR O LIGAMENTO TA LONAVICULAR.
Membrana sinovial
La membrana sinovial de la articula ción astragalocalcánea anterior es distinta de la membrana sinovial de la articulación calcaneocuboi dea, pero común a las dos articu laciones astragalocalcaneonavi cular y astragalocalcánea anterior.
Articulación calcaneocuboidea
Superficies articulares
La cara articular cuboidea del calcáneo ocupa toda la cara an terior de su apófisis mayor.
Medios de unión
La cápsula articular es más laxa lateral que medialmente, y a) LIGAMENTO CALCANEOCUBOIDEO DORSAL
b) LIGAMENTO PLANTAR LARGO
Membrana sinovial
Es independiente de la membrana sinovial de la articulación astragalocalcaneonavicular, de la cual se halla separada por el ligamento bifurcado.
Articulaciones tarsometatarsianas
Superficies articulares
En estas articulaciones se verifican los movimientos de torsión medial y lateral del pie (Poirier), los cuales se producen alrededor de un eje oblicuo de anterior a posterior, de medial a lateral y de dorsal a plantar, el eje se inicia en la parte superomedial del cuello del astrágalo y continúa hasta la apófisis lateral de la tubero sidad del calcáneo, pasando por el seno del tarso (Henke).
Medios de unión
Cápsulas articulares
Sobre el arco tarsiano se encuentran, de medial a lateral: a) la cara anterior, semilunar y ligeramente convexa, del hueso cuneiforme medial; b) las caras anteriores de los huesos cuneiforme intermedio y cuneiforme lateral, que son planas o ligeramente con vexas y triangulares de vértice plantar, a
Ligamentos
Ligamentos tarsometatarsianos dorsales
Ligamentos tarsometatarsianos plantares
Ligamentos cuneometatarsianos interóseos
Membrana sinovial
Es un haz fibroso corto y grueso, orienta do oblicuamente de medial a lateral y posterior a anterior, desde el hueso cu neiforme medial hasta el segundo hues metatarsiano.
Articulaciones intermetatarsianas
Superficies articulares
Cada una de las tres articulaciones tarsometatarsianas posee una membrana sino vial que reviste la cara profunda de las cápsulas articulares
Medios de unión
Cada una de las articulaciones intermetatarsianas posee los si
guientes elementos: una cápsula articular que se extiende transversalmente entre las ba ses de los huesos metatarsianos vecinos; un ligamento metatarsiano dorsal, aplanado y delgado; un ligamento metatarsiano plantar
Membranas sinoviales
Membranas sinoviales de las articulaciones tarsometatarsianas
Articulaciones metatarsofalángicas e interfalángicas del pie
Estas articulaciones son análogas a las articulaciones metacarpofalángicas e inter falángicas de los dedos de la mano
Rodilla
Superficies articulares
Subtopic
La superficie articular del extremo inferior del fémur presenta: anteriormente la cara rotuliana y posteriormente las superficies con díleas, separadas de las vertientes de la polea de la cara rotuliana por las ranuras condi lotrocleares . Recordaremos los siguientes datos
Medios de unión
Cápsula articular
La cápsula articular es una vaina fibrosa que se extiende desde el extremo inferior del fémur hasta el extremo superior de la tibia. Presenta anteriormente una solución de continuidad que corresponde a la cara articular de la rótula.
Ligamentos
Ligamentos anteriores
Plano capsular
El plano capsular comprende las aletas rotulianas y los liga mentos meniscorrotulianos
Plano tendinoso
El plano capsular está recubierto por un plano tendinoso que se le adhiere estrechamente y que se extiende por toda la cara anterior de la rodilla. Está constituido: a) por el ligamento rotuliano; b) por las expansiones tendinosas del múscu lo cuádriceps femoral, los retináculos rotulianos, que nacen de los músculos vasto lateral
Plano fascial
La fascia profunda recubre toda la cara anterior de la articulación. Presenta continuidad superiormente con la fascia lata e inferiormente con la fascia de la pierna. La cara profunda de la fascia está muy estrechamente unida, a cada lado de la rótula, al plano tendinoso subyacente, y en particular a la aponeurosis del músculo tensor de la fascia lata
Ligamento colateral tibial
El ligamento colateral tibial consta de dos partes una principal, situada entre el fémur y la tibia, que presenta la forma de una banda ancha, nacarada y muy resistente; la otra es accesoria, está situada poste riormente a la anterior y se halla formada por fascículos que se extienden desde el fé mur y la tibia hasta el menisco medial.
Ligamento colateral peroneo
El ligamento colateral peroneo presenta la or ma de un cordón redondo y grueso, que se extiende desde el epicóndilo lateral de mur hasta la cabeza del peroné. Se inserta superiormente en el epicóndil teral del fémur, superior al surco del músculo poplíteo e inferior a la fosita de inser n de la cabeza lateral del músculo gastrocnemio,
Ligamento posteriores
Los ligamentos posteriores incluyen: a) los ligams cruzados situados en la fosa intercondílea, y un plano fibroso posterior, situado po riormente a la fosa intercondílea, entre los dos cóndilos del fémur y el borde po rior de la cara articular superior de la tibia.
Membrana sinovial
La membrana sinovial recubre la cara profunda de la cápsula articular y se re fleja en el hueso, desde la línea de inserción de la cápsula hasta el revestimiento cartilaginoso. Forma, en el contorno de las superficies articulares femorales y tibia les, un receso o fondo de saco cuya profundidad se mide según la distancia que separa la inserción de la cápsula de la superficie articular.
Bolsas sinoviales periarticulares
Alrededor de la articulación existe un gran nú mero de bolsas sinoviales. Unas es tán anexas a los ligamentos de la ar ticulación y otras a los músculos pe riarticulares. Un cierto número de ellas suele hallarse en comunicación con la cavidad articular.
Movimientos de la articulación de la rodilla
La articulación de la rodilla presenta: a) movimientos de flexión y extensión y b) movimientos de rotación. También se pueden imprimir a la articula ción ligeros movimientos pasivos de lateralidad.
Función de los ligamentos
Los ligamentos cruzados, algunos de cuyos fascículos se hallan siempre tensos, aseguran el contacto entre las superficies articulares. Los ligamentos cruzados y colaterales limitan la extensión; los ligamentos colaterales se relajan en la flexión. Los ligamentos colaterales limitan la rotación lateral; los ligamentos cruzados detienen la rotación medial.
Cadera
Superficies articulares
Cabeza del fémur
La cabeza del fémur es una eminencia redondeada que representa cerca de los dos tercios de una esfera de 20 a 25 mm de radio. Se orienta medial, superior y un poco anteriormente. Un poco inferior y posteriormente a su centro, se observa la festa de la cabeza del fémur, destinada a la inserción del ligamento de la cabeza del fémur
Acetábulo
Es casi hemisférico y presenta dos partes distintas: una articular en forma de media luna, cuyos extremos o cuer nos limitan anterior y posteriormente la esco tadura acetabular; la otra es no articular, se denomina fosa acetabular y está enmarcada por la cara semilunar articular, presentando continui dad inferiormente con la escotadura acetabular
Rodete acetabular
Se reconocen en él: a) una cara adherente o base, por la cual se inserta en el borde acetabular; b) una cara interna, cóncava, lisa y articular, en continuidad con la superficie articular del acetábulo, cuya curvatura complementa, y c) una cara externa y convexa, en la cual se inserta la cápsula articular.
Medios de unión
Cápsula articular
La inserción ilíaca del manguito capsular se efectúa en el pe rímetro óseo del borde acetabular, en la parte contigua de la cara externa del rodete acetabular; la inserción capsular no invade toda la cara externa del rodete acetabular, del cual queda una banda más o menos estrecha a lo largo de su borde libre, que se ha lla en relación con la cavidad articular
Ligamentos
Ligamento iliofemoral
Ligamento pubofemoral
Ligamento isquiofemoral
Ligamento de la cabeza del fémur
Membrana sinovial
La membrana sinovial reviste la cara profunda de la cápsu la articular y se refleja a lo largo de las inserciones coxales y femorales de ésta para ex tenderse hasta el límite de las superficies articulares.
Membrana sinovial del ligamento de la cabeza del fémur
El ligamento de la cabeza del fémur y el cojinete adiposo de la articulación están rodeados por una vaina sinovial independiente de la membrana sinovial articular propiamente dicha. Supe riormente se extiende hasta el borde de la fosita de la cabeza del fémur y recubre la parte posteroinferior de ésta, libre de inserciones ligamentosas.
Bolsas sinoviales periarticulares
Alrededor de la articulación de la cadera se encuentra un
gran número de bolsas sinoviales situadas profundamente a los músculos periarticulares. Son las siguientes: la bolsa iliopectínea anteriormente; las bolsas trocantéricas de los músculos glúteo menor, glúteo medio y glúteo mayor lateralmente
Mecánica y movimientos de la articulación de la cadera
Las superficies articulares se mantienen en contacto gracias a la cápsula articular, los ligamentos, los músculos periarticulares y también por la presión atmosférica.
Tobillo
Superficies articulares
Superficies articulares tibioperonea
Los extremos inferiores de los huesos de la pierna, sólidamente unidos por la sindesmosis tibioperonea, forman una «mortaja alargada transversalmente en la cual penetra el cuerpo del astrágalo, que se halla ta llado en forma de espiga
Superficie astragalina
El astrágalo opone tres caras articulares propias, una superior y dos colaterales, a las tres paredes de la «< bioperonea». mortaja
Medios de unión
Cápsula articular
Se inserta superior e inferiormen te alrededor de las superficies articulares, excepto en la par te anterior de la articulación, donde se inserta en la tibia y en el cuello del astrágalo a 7 u 8 mm del revestimiento carti laginoso
Ligamentos colaterales
Son dos ligamentos: colateral lateral y colateral medial. a) LIGAMENTO COLATERAL LATERAL. Son tres ligamentos distintos que divergen desde el maléolo lateral hacia el astrágalo y el calcáneo y b) LIGAMENTO COLARERAL MEDIAL. Esta dispuesto en dos capas una superficial y otra profunda
Ligamento peroneoastragalocalcáneo
Este ligamento, que es inconstante, nace del maléolo lateral, donde se inserta en el labio medial del surco de los músculos peroneos; se dirige inferior y me dialmente y se divide en dos láminas.
Membrana sinovial
La membrana sinovial reviste la cara profunda de la cápsula articular y la estrecha superficie ósea que, en la parte anterior, separa la inserción capsular del revestimien to cartilaginoso de las superficies articulares.
Movimientos de la articulación del tobillo
Esta articulación es un ginglimo. En ella tan sólo se producen movimientos de flexión y extensión alrededor de un eje casi transver sal, si bien en sentido ligeramente oblicuo de lateral a medial y de posterior a antenor, que se confunde con el eje de la troclea astragalina.