Asfixia pre-natal
Perdida de la autorregulación
circulatoria cerebral
Disminución del flujo sanguíneo cerebral
Necrosis isquémica
Daño cerebral
Alteración de las neuronas o vías motoras
Afección en la acción inhibitoria sobre la motoneurona alfa del asta anterior de la médula espinal
Desbalance entre los impulsos excitatorios e inhibitorios
Déficit motor
PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL (PCI) - (G800)
Serie de trastornos del control motor que producen anormalidades de la postura, tono muscular y coordinación motora, debido a una lesión congénita que afecta al cerebro inmaduro y es de naturaleza no progresiva, persistente (pero no invariable) y estática (no evolutiva).
PARÁLISIS CEREBRAL TIPO CUADRIPARESIA ESPÁSTICA
Afección de neuronas en las áreas primarias
Sistema piramidal
(MNS)
Anormalidad en la función del haz piramidal sobre el movimiento voluntario
Comprometiendo el trayecto
Las fibras que van desde
la corteza hasta el bulbo
(vía corticobulbar)
No hay proceso sináptico
con la parte ventromedial
de la sustancia reticular
Afección del tracto
retículoespional dorsal
No hay inhibición del
reflejo miotático
No hay inhibición de la actividad
del sistema GAMA
Alteración de la vía cortico-reticular
(haz yuxtapiramidal)
Hiperactividad del reflejo miotático
en músculos antigravitatorios
Espasticidad
Acompañada de
Signo de Navaja
Presencia de contracturas
músculo-esqueléticas
permanentes
Acortamiento
muscular y alargamiento
del músculo contralateral
Acortamiento del
ECM (lado derecho)
y alargamiento del ECM
(lado izquierdo)
Alteración articular
Articulación coxofemoral
Asimetría de la
fuerza muscular
Aductores de cadera
Iliopsoas
Gastrocnemios
Subluxación de la cadera
Hemiartroplastia de
cadera bilateral
Falla o infección
de la prótesis total
de cadera
Dolor persistente
Morfina
Dolor
Aducción de cadera
Limitación en autociuidado (d6)
Cirugía de Girldlestone
(cirugía de salvamento)
Disminución
del dolor
Descontinuidad
tegumentaria
Integridad
tegumentaria
Reitro de la prótesis de cadera
con el cemento
Resección de la cabeza
y el cuello femoral bilateral
Acortamiento de
MMII
Debilidad
muscular
Alteración de la dinámica
de la marcha
Ausencia
de la longitud de
la zancada
Alteración
espacio-temporal
Alteración de variables
cinemáticas
Ausencia de los prerrequisitos
de la marcha
Marcha
Ausencia en
la longitud de paso
Disminución de los grados
articulares en tobillo, rodilla
y cadera
Alteración del ROM
Disminución del
movimiento sincrónico
de las articulaciones
Alteración de la
velocidad articular
Ausencia de contacto
del pie con el suelo
No hay fuerza
de reacción
Alteración de variables
cinéticas
Atrofia
muscular
Disminución de
la producción de
la fuerza muscular
Afección en la
potencia articular
Inestabilidad
de la cadera
Actitud de rotación
externa de la
extremidad
Persistente anteversión +
coxavalga + displasia
acetabular + oblicuidad pélvica
Articulación
tibioperoneoastragalina
Contractura del gastrocnemio,
sóleo, tibial posterior, flexor
largo de los dedos y el
flexor largo del hallux
Pie equino
Acortamiento del
tendón de Aquiles
Contracción de los
tendones del tibial
anterior y posterior
Astrágalo aplanado
y alteración de la dirección
del calcáneo (hacia adentro)
Función motora
Afección de
cadenas musculares
Retracción de
cadena
extensora
Afección en los
músculos
antigravitatorios
(extensores)
Ausencia de
postura erecta
Desplazamiento a
anterior del centro
de gravedad
Alteración en el
control postural
Postura
Retracción de
cadena
flexora
Limitación del
movimiento
Desempeño muscular
ROM y flexibilidad
Afección de la
cadena
estática
Ausencia del
movimiento
Ausencia de información
de receptores propioceptivos
(husos musculares, OTG y de
receptores cinésicos articulares)
Insuficiente
información de
aferencias
propioceptivas
Alteración en el
recorrido del centro
de masa en los ejes
de referencia corporal
Dificultad en
cambios de posición
y transiciones
Inestabilidad corporal
Balance
Decubito supino - sedente
Ausencia de reacciones
de enderezamiento
Retracción
cadena cruzadas
Propenso a desarrollar
deformidades
músculoesqueléticas
Disminución
del control
del tronco
Reducen capacidad de controlar
la columna vertebral
Ausencia de postura
erecta
Inmovilización
prolongada
Desacondicionamiento físico
severo
1-2 METS
Limitación para
cambiar de posición
Aumento de la
presión en la piel
Disminución del flujo
sanguíneo del tejido
tegumentario
Disminución del
aporte de O2
Daño o lesión
del tejido
Desarrollo de
UPP
Disminución de la
capacidad oxidativa
de la mitocondria
Cambio de fibras
musculares
Capacidad aeróbica
y resistencia
Alteración metabólica
Disminución de la
producción de energía
Predominio posición
decúbito supino
Disminución del efecto
bomba generado por los
grastrocnemios
Incremento del
compliance venoso
Menor flujo
sanguíneo
Disminución de
la precarga
Reducción del
volumen sistólico
Circulación
Tono
asimétrico
Bacofleno
Deprime la transmisión
refleja monosináptica,
polisináptica en la ME
Estimulación de
receptores Gaba
Reducción de número
y gravedad de los
espasmos musculares
Mejora el movimiento
Aumento de los reflejos
profundos (MMSS) y clonus
(aquiliano y patelar)
Integridad refleja
Proceso sináptico con las
neuronas internunciales
y no con las fibras que finalizan
en la médula espinal
Aparición de reflejos
nociceptivos o de defensa
Signo de Babinski
Modificaciones del tono
Trastornos asociados
Respiratorios
Deterioro del control
neuromotor
Limitada movilidad
torácica
Rigidez de las articulaciones
costovertebrales
Disminución de la expansión
del tórax
Deficiencia respiratoria
Ventilación y respiración
Falta de coordinación
Debilidad
de los músculos
respiratorios
Oculares
Alteración subcortical
Falta de control de los
movimientos oculares
voluntarios
Estrabismo del
ojo derecho
Lesión de la vía dorsal
(occipito-parieto-frontal)
Alteración de la percepción
visoperceptiva
Inhición del músculo de Muller
Dificultad de elevación
del párpado
Digestivos
Motilidad intestinal
(disminución peristáltica)
Estreñimiento
Tratado con enema
y PEG 13
Trastorno hiperfosfatémia
Síndrome pseudobulbar
Parálisis de nervios craneales
V, VII, IX, X, XI
Lesión bilateral del tracto
corticoespinal
Afectación de funciones bulbares
Musculatura bulbar (músculos que controlan el habla, deglución y la masticación)
Problemas del habla
Incoordinación faríngea
Trastorno de deglución
(leve)
Afección de la ingesta
alimenticia
Desnutrición
IMC: 14,13
(bajo peso)
Características antropométricas
Integridad de nervios
craneales y espinales
Parálisis cerebral tipo hemiparésica
Aumento de tono