ASMA INDUCIDA POR EJERCICIO
Mecanismo inmunológico
Células presentadoras de antígeno presentan al alérgeno a los linfocito Th2
Inducen la formación de interleucinas y moléculas de adhesión
Se activan los linfocitos B que producen IgE especifica.
IgE se une a los receptores de mastocitos, eosinofilos y basofilos que producen sensibilización
Porvoca la liberación de mediadores que contribuyen a la inflamación
Mecanismo no inmunológico
Irritación de fibras nerviosas
Células endoteliales producen citocinas
Persistencia y aumento de la respuesta inflamatoria
Células endoteliales y fibroblastos producen neuropéptidos
NIÑA DE 6 AÑOS DE EDAD
ANTECEDENTE PERSONALES
Sx. bronco-obstructivo recurrente
ANTECEDENTES FAMILIARES
Rinitis alérgica
Reflujo gastroesofágico
Realización de actividad física
Aumento del volumen del aire seco inhalado (requiere humidificación)
Perdida de la mucosa respiratoria
Aumento de la osmolaridad
Liberación de células inflamatorias
Liberación de mediadores inflamatorios
Broncoconstricción
Factos desencadenante
Inflamación de la vía aérea
Contracción del musculo liso bronquial
Obstrucción intraluminar por secreciones
Reducción del diámetro de la vía aérea
Eventos seguidos del Sx. bronco- obstructivo recurrente
Es un proceso inflamatorio crónico que condiciona la resistencia al flujo aéreo de las vías respiratorias.
Tiene un patrón obstructivo
Generando
Estrechamiento de la vía aérea inferior
Obstrucción de flujo aéreo
Acumulación de CO2 en el alveolo
Agrandamiento del pulmón (Hiperinsufla)
Aplanamiento del diafragma
Contracción hacia adentro
Perdida de la ventaja mecania
Utilización de los músculos accesorios
Aumento del VO2
Aumento del TMB
En procesos crónicos
Remodelamiento estructural
Engrosamiento de las paredes de los bronquios
Aumento de la extravación microvascular
Edema en la vía aérea
Fatiga
Aumento de secreciones y exudados inflamatorios
Hipersecreción de mucosa
Obstrucción de la luz bronquial
Aumento de la FR
Barrer CO2
Mecanismos de compensación
Disminución del VC
Mantener el Volumen Min
Mecanismo compensatorio
Anteriorización del cuerpo
Cadena posterior alargado
Aumento de la capacidad pulmonar total
Cadena anterior acortada
Desequilibrio muscular
Labios fruncidos
Aleteo nasal
Aumento del trabajo respiratorio
Presiones intratorácicas extremadamente negativas
Aumento del retorno venoso
Aumento en el llenado de la cavidad ventricular derecha
Desplazamiento del septum interventricular
Limitación en el llenado ventricular izquierdo
Disminución de la precarga izquierda
Disminución del GC
Activación del sistema simpático y renina-angiotensina-aldosterona
Aumento de la poscarga ventricular
Factores ambientales y familiares
Disminución en la actividad física
Menor tolerancia al ejercicio
Capacidad aerobica esta reducida
Fatiga respiratorio
Alteración en el intercambio gaseoso
No oxigenación de las unidades alveolares
Mala oxigenación tisular
Problemas en la O2 corporal