CONSTIPACION
Se define constipacion o estreñimiento a la presencia de dos o mas de las siguentes manifestaciones durante mas de tres mese sobre el uso de laxantes
Menos de dos evacuaciones por semana
Materia fecal dura o escíbalos en un 25% mas de las evacuaciones.
Evacuaciones forzadas o duficultosas minimo en un 25% de los casos
Sensacion de evacuacion imcompleta, por lo menos en un 25 % de las deposiciones.
Topic principal
MOTILIDAD COLONICA
La propulsiva
(Transito aboral del contenido)
El almacenamiento temporal(Sigma)
La actividad motora
(Mezcla dijestion y absocion)
FUNCION DEL COLON
Admitir el quimo que le llega entre 1.200 a 1.500 ml /dia
Procedente del intestino delgado a travez de la valvula ileocecal
Las funciones del recto son retrasar la evacucion de la materia que le llega desde el colon sigmoideo
Espesarlo mediante la absorcion de agua y solutos, facilitar su transito para conseguir evacuarlo hasta el recto.
SABEMOS QUE ES DEFECACION NORMAL?
Es totalmente personal individualizada
Frecuencia defecatoria(volumen y peso diario
Depende del sexo la edad, la personalidad y la cultura
Esfuerzo defecatorio y la satisfaccion posevaciacion
LAS ENFERMEDADES DIGESTIVAS ES LA TERCERA EN FRECUECIA H 26% y en M 34%(HOSPITALIZACION DEL 75%)
Distencion
abdominal
Incomodidad o
pesadez
Excesiva
flatulencia
o bien mocorria
Multipatologias
poliframacia
Uso de laxantes
de manera
cronica 60%
ETIOLOGIA DEL ESTREÑIMIENTO
Secundario eiatrogénico
Estreñimiento cronico debido
a enfermedades benignas
Estreñimiento crónico debido
a enfermedades malignas
Estreñimiento de transito normal o funcional
Estreñimiento de transito lento
Disfunción anorrectal o de piso pélvico
Primario Hidiopatico simple o funcional
Disfusion Anorrectal o de piso pelvico
Estreñimiento de transito lento
Estreñimiento de transito normal o funcional
Etiopatogenia
Mayor a 75 años
Megarrecto, rectocele
Disminucion de la sencibilidad
de la distecion del recto
Debilidad muscular
Disminucion de la percepcion de la nesecidad de defecar
Alteracion del estado mental
Farmacos
Dieta pobre en fibra
Reduccion de ingesta calorica
CONSTIPACION
HABITOS DIERETICOS
-Baja ingesta de fibra de liquidos
-Anorexia
FARMACOS
-Antidepresivos
-Antipsicoricos
-Diureticos
-Suplementos de hierro o calcio
-Colestiramina
ENDOCRINOMETABÓLICAS
-Hipercalcemia
-Insuficiencia renal
-Embarazo
ALTERACIONES NEUROLOGICAS
-Escleriosis multiple
-Enfermedad de Parkinson
-Lesiones medularesa
MECANICA ESTRUTURAL
-Cancer de colon o recto
-Estenosis por isquemia,radioterapia,divecicular
-Volvulo
-Retrocele
-Fisura anal
_Abceso perianal
_Megacolon Idioparico
FUNCIONAL O DE FISIOLOGIA INCIERTA
-Transito colon recto
-Sindrome de intestino irritable
-Disfuncion del piso pelviano
CRITERIO PARA EL DIAGNOSTICO DEL ESTREÑIMIENTO FUNCIONAL O PRIMARIO
-Esfuerzo para evacuar
mayor al 25 % de las defecaciones
-Heces abultadas o duras
mayor al 25 % de las defecaciones
-Sensacion de evacuacion incompleta
mayor al 25 % de las defecaciones
-Sensacion de obstruccion bloqueo anorrectal
mayor al 25 % de las defecaciones
-Menos de tres evacuaciones por semana
si
-Numero de criterios para el diagnostico
≥2
-Factor cronológico
3-6 meses
ESCALA DE BRISTOL
TIPO 1:Trozos duros separados(Heces caprinas)
TIPO 2:Fracmentos cohesionados en forma de salchicha dura o seca