CRONICOS, DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS

El servicio de cuidados paliativos, en su significación institucional, se convierte también en el espacio de la muerte, una especie de depósito del fracaso médico y científico, el lugar al que se arroja a los pacientes que ya no tienen remedio.

Se puede observar como el lugar en el que se puede acompañar al enfermo terminal en su proceso hacia la muerte, en su despido de la vida, para ayudarle en la elaboración de una despedida que implica la disolución final de los lazos que lo ligan al mundo, este lugar institucional es también la marca del fracaso último, fracaso que muestra nuestra finitud, pero también la imposibilidad de integrar a la muerte como uno de los elementos fundamentales y organizadores de la vida misma.

El diagnóstico de una enfermedad terminal, tal como el sida o el cáncer, inicia un proceso en el paciente que transforma radicalmente el resto de su vida.

La primera expresión del paciente es del tipo de la negación, una especie de representación de la culpa: la enfermedad es castigo de Dios. La fe del paciente y del médico está antes y después de la ciencia.

En cuanto a las enfermedades hereditarias, son sólo eso: enfermedades hereditarias. Como atraen a los perseguidores, los hombres las consideran siempre una condena divina. Jesús rechaza esta religión

La intervención psicológica con el enfermo y la familia. El 100% de los psicólogos realiza esta función. Esta es la función primordial del psicólogo.

La coordinación con el equipo
(78%) y otros profesionales sanitarios de atención primaria y especializada(8).

- Conducta saludable.
- Modelos salutogénicos.
- Modelos de creencias de salud.
- Factores de riesgo. Estrés. Variables personales.

Enfermedad asintomática susceptible de ser detectada.
Problemas psicológicos de los programas de screening.

Enfermedad sintomática aún no diagnosticada.
- Búsqueda de ayuda médica. - Atribuciones, estigmas.

- Enfermedad manifiesta en el momento del diagnóstico.
- Comunicación del diagnóstico.
- Dolencia. Enfermedad.
- Rol de enfermo.

- Desarrollo de la enfermedad. Influencia del tratamiento.
- Adherencia terapéutica.
- Recuperación.
- Estado crónico. Adaptación y ajuste a la enfermedad.

Se les ha denominado ECNT por prolongarse a través del tiempo, no tener cura, no conocerse un agente causante que las transmita de un individuo afectado a otro.

Las ECNT conforman un número importante de enfermedades, dentro de las que se encuentran las cardiovasculares los accidentes cerebrovasculares, la mayoría de las formas clínicas de cáncer, los trastornos metabólicos y las enfermedades respiratorias y pulmonares.

s necesario tener en cuenta el rol que juega la enfermedad en la dinámica familiar, ya que al tratarse de un evento inesperado, exige cambios en el sistema.

En presencia de alguna de las ECNT, se generan cambios en el estilo de vida, que incluyen las actividades cotidianas, el funcionamiento del sistema familiar y económico, los hábitos alimenticios, los espacios de ocio y recreación y el trabajo, entre otras.

La cronicidad de estas enfermedades provoca cambios en la percepción de la autoestima disminución de la satisfacción marital y cambios de estado de ánimo,

El dolor, como un componente común e importante en las ECNT, se encuentra relacionado con aspectos psicológicos tales como la angustia, ira, irritabilidad la desesperanza y las cogniciones de catastrofización.

La familia, en sus formas actuales, es impensable sin la figura y la intervención del médico. Dicha figura y la de la medicina están en el origen de las formas modernas de la familia, de eso que llamamos la “familia nuclear”.