Diplegic spastic CP
Tono anormal de musculos masticatorios y orofaringeos
Déficit en la vía orofaríngea por hiperactividad de musculos orofafingeos
Falla en el descenso de la epíglotis y apertura del esfínter esofágico superior
> Posibilidad de broncoaspiración
> Posibilidad de desarrollar neumonía
> Dificultad de transporte del bolo al esófago
Baja velocidad del bolo durante el transito faríngeo
Residuos quedan adheridos en la hipofaringe
Reflejo de extrusión no integrado
Debilidad y atrofia de músculo suprahiodideo
Movimiento anterosuperior del complejo hiolaringeo disminuido
Cambios en las estructuras orales
Reflejo de la mordida aumentado
Posición abierta de los labios
Anormalidad en la posición relajada del diafragma
Menor capacidad inspiratoria
Alteración en la función respiratoria
APTA: RESPIRACIÓN Y VENTILACIÓN
Debilidad y pérdida de ventaja mecánica del diafragma
Posibilidad de parálisis diafragmática
Imposibilidad de mantener el control postural en el tiempo
Limitación en la movilidad del tórax
Menor estimulación del centro de control postural
APTA: POSTURA
Falla en la alíneación de la reja costal
< Expansión lateral y antero - posterior del tórax
> Trabajo del diafragma para mantener las presiones internas entre el tórax y el abdomen
Afectación en la mecánica respiratoria.
Menor estimulación del centro respiratorio
Desnutrición
Disminución de la masa muscular
APTA: CARACTERÍSTICAS ANTROPOMÉTRICAS
Dificultad para la metabolización de nutrientes
APTA: TECNOLOGÍA DE ASISTENCIA
Órtesis articulada ligera tobillo-pie (AFO)
Alineación de la articulación subastragalina
Mejora posición durante el balanceo
Mayor y rápida flexión de rodilla en balanceo inicial
Favorece velocidad en la marcha
Disminución gasto energético
Eficiencia en la marcha
Favorece longitud de paso
Caminador posterior
Aumento base de sustentación
Posición erguida
Mejora estabilidad y el equilibrio
APTA: MARCHA
Espasticidad
Hipertonicidad
Menor control postural y control selectivo MMII
Psoas, isquiocrurales, recto femoral y gastrocnemios
Deficiencia control motor
Co-contracción y sinergias anormales
Limitación ROM
Posturas anormales prolongadas
Debilidad muscular
Alineaciones anormales de las extremidades
Riesgo de torsión ósea y subluxación articular
Acciones musculares ineficientes
Aumento gasto energético
Fatiga muscular
Acortamiento y atrofia muscular
Alteración en patrones de movimiento
Ausencia balanceo recíproco de los brazos
Patrón tijera
Reflejo deglutorio y nauseoso aumentados
Disminución de la coordinación de cierre de válvulas faríngeo - esofágicas
Aumento de la resistencia de músculos constructictores faríngeos
Reflejo de succión no integrado
Tono aumentado de la lengua
Dificultad en el habla
Menor propulsión lingual
Disminución de la relajación muscular
Inadecuada formación del bolo alimenticio
APTA: INTEGRIDAD REFLEJA
Reflejo de extensión cruzada
Pie equino varo
Ausencia choque de talón
Flexion y valgo de rodilla
Aumento base susntentación
Flexión, aducción y rotación interna de cadera
Asimetría alineación pélvica
Riesgo desarrollo escoliosis
+ Energía necesaria para contracción muscular
Cambio de fibras I a IIa en músculos de control postural
< Modulación neural de la movilidad del cólon
Ano-rectal
< Frecuencia de defecación (1 vez / semana)
APTA: DOLOR
Estreñimiento crónico
Dolor de estómago
Calambres musculares
Deterioro cognitivo
Afecta capacidad control consciente vejiga
Lesión motoneurona superior
APTA: AUTOCUIDADO
Pérdida control inhibidor corteza cerebral
Pérdida inhibición señales corticales
Disfunción esfínter urinario externo
Reflejos sacros hiperactivos
Hiperreflexia del esfínter
No inhibición reflejo micción tronco encefálico
Incapacidad relajar esfínter estriado externo en la micción
Disinergia funcional detrusor-esfínter
Disfunción miccional
Riesgo de infecciones urinarias
Hiperactividad detrusor
Hiperactividad de los músculos del piso pélvico
Falla en la relajación del piso pélvico
Inhabilidad para relajar durante la micción
Cambio de predominancia metabólica oxidativa -> glucolítica
+ Fatiga
APTA: DESEMPEÑO MUSCULAR
Dificultad para mantener contracciones en el tiempo
< Mitocondrias
< Gradiente de presiones
< Presión negativa
Daño en SNC
Daño en ganglios basales
Mecanismo Central
Afectación en tracto corticoespinal
Dificultad para el control voluntario del movimiento
Debilidad MMII
Espasticidad MMII
Alteración en la activación muscular y sinergias
Cambios en la alineación articular de MMII
Balance
Daño en el cerebelo
Pérdida o disminución de los circuitos de regulación postural y balance
< ROM
Debilidad muscular tronco
Musculatura agonista
Los músculos espásticos no se pueden elongar correctamente
Alteración del balance estático y dinámico
Disfunción motora
Limita las actividades funcionales coordinadas
Disinergias de músculos posturales
Oblicuidad de la pelvis
Alteración en el control del tronco
Desplazamiento del centro de masa (fuera del polígono de sustentación)
Déficits neuromusculares
Reclutamiento muscular disminuido
Dificultad en el desarrollo neural
Mecanismo periférico
Pérdida control motor selectivo
Alteración tono muscular
Alteración coordinación
Posición del tobillo
No se correlacionan adecuadamente con la orientación del resto del cuerpo
Información somatosensorial y propioceptiva de pies y piernas
Afectación sistema oculomotor
Movimientos sarcádicos anormales
Disimétrico o ausente
Restricciones en la participación
Dificultad cambiar el enfoque de un lugar a otro mientras camina
Balance deficiente
Nistagmus optocinético anormal
Ausencia de respuesta o asimetría
Dificultad fijar imágenes de campo grande en la retina mientras en movimiento
Déficit en la planeación y la ejecución de movimientos
Alteración respuesta a perturbaciones internas y externas
Disminución de respuestas anticipatorias
Déficit en la interpretación del ambiente
Problemas en la selección sensorial
Eferentes
Disminución de las actividad cortical
Áreas sensoriales y motoras
Alteraciones aferentes y eferentes de la información
Aferentes
Disminución de la función del OTG y el husoneuromuscular
Alteración de entradas propioceptivas
Estrategias posturales deficientes
Alteración somatosensorial
Reacciones de enderezamiento deficientes
En tronco y cabeza
Reflejos vestibulares y oculares pobremente integrados
Movimientos oculares deficientes
Función anormal del sistema vestibular periférico
Disfunción sacular
Déficit en la orientación postural de cuello y tronco durante el movimiento
Mayores oscilaciones del CoP
Dirección mediolateral
Dirección posterior
Alteración balance de pie
Exposición conflictos sensoriales
Estrategia de protracción/retracción de cadera
Estrategia tobillo
Búsqueda estabilidad postural
Control postural disminuido
Postura