DOLOR :Es un mecanismo esencial para la detección, prevención y reducción de los
estímulos nocivos del entorno.
Diagnosticos diferenciales
Coniciones que amenazan la vida
Aneurisma de la aorta abdominal
Isquemia mesentérica
Perforación del tracto gastrointestinal
Obstrucción intestinal aguda
Vólvulo
Embarazo ectópico
Desprendimiento de placenta
Infarto de miocardio
Causas comunes
Gastrointestinales
Apendicitis
Patologías biliares
Pancreatitis
Enf diverticular
Enf ulceropeptica
Hernia enclaustrada
Gastroenteritis
Sx intestino irritable
Hepatitis
Peritonitis
Genitourinarias
IVU/pielonefritis
Nefrolitiasis
Torción ovarica/testicular
Ruptura de quiste ovarico
Preeclampsia
EPI
Absceso tubo-ovárico
Endometriosis
Extraintestinales
Cetoacidosis diabetica
Neumonía
TEP
Herpes zoster
Analgesia
Morfina 0.05 a 0.10 mg / kg IV (dosis típica para adultos de 2 a 5 mg IV), cada 15 minutos
Fentanilo 0.1 a 0.3 mcg / kg IV (dosis típica para adultos de 10 a 25 mcg), cinco minutos
Ketamina (0.3 mg / kg)
Estudios complementarios
Estudios de laboratorio
Para descartar dx diferenciales
Prueba de embarazo
Glucosa
Electrolitos
Hemograma
Enzimas pancreáticas y hepáticas
Exámen de orina
Rx simple
En sospecha de obstrucción intestinal, perforación intestinal, cuerpo extraño
Ecografía
En sospecha de aneurisma de la aorta abdominal, enf de la vesicula biliar, embarazo ectópico, hemoperitoneo, calculo renal, pancreatitis, trombosis venosa, apendicitis.
TAC
Dolor abdominal indiferenciado
Angiografia
Dx y tto de isquemia mesenterica
Tipo de dolor
Visceral
Fibras originadas en pared de órganos huecos y capsula de órganos solidos
Dolor sordo, pobremente localizado en línea media
Parietal
Los estimulos se transmiten a la raiz dorsal de ganglios especificos del mismo lado a nivel del dermatoma donde se originó el dolor
Dolor más agudo y lozalizado
Referido
Causada por las vias centrales compartidas de las neuronas aferentes en diferentes ubicaciones
Se siente en un lugar alejado del organo enfermo
Caracterización del dolor
Aparición
Gradual
Subita
Localización
Tipo
Opresivo
Cólico
Punzante
Desgarrante
Irradiación
Concomitancias
Intensidad
Escala analoga del dolor
Aliviante/agravante
Exámen físico
Signos vitales
Inspección
Cicatrices, pulsaciones, signos de enfermedad sistemica
Auscultación
Ausencia de ruidos: peritonitis
Ruidos hiperactivos: sangre o inflamación
Palpación
Identifica ubicación, el grado del dolor
Examinar la piel
examinar la localización donde presenta el dolor para asegurarnos que no se presento eritemas y enrojecimiento de la piel